UNIVERSIDADE DO ALGARVE Faculdade de Cincias e Tecnologia Mestrado Integrado em Cincias Farmacuticas Farmacoterapia I Ano Letivo 2012/2013

Farmacoterapia da Febre

Trabalho elaborado por: Catarina Martins n37052 Lilia Leonardo n13501 Marina Pinto n37925 Micaela Borges n37054 Miguel Gomes n39098

Temperatura corporal superior normal, resultante de alteraes no centro termorregulador, distinguindo-se assim de hipertermia [1]

Febre

Contnua - Temperatura que permanece elevada, com fraca flutuao diurna, como na escarlatina, tifo e pneumonia [1]

Intermitente - Temperatura que normaliza durante o dia e atinge o seu pico ao anoitecer
[1]

Recorrente - Perodos de febre alternados com perodos de temperatura normal [1] Renitente - Temperatura que flutua mas no retoma ao normal [1]

Febre
A regulao da temperatura corporal depende do balano entre produo de calor (a partir de todos os processos metablicos) e perda de calor (por tocas com o ambiente)
[2,3]

A temperatura corporal regulada pelo centro termorregulador localizado no hipotlamo anterior [1,2,3]

Controlos homeostticos orgnicos so responsveis pela variao rtmica diria da temperatura corporal que oscila fisiologicamente entre 36,6 C e 37,5 C [1,2,4]

A temperatura corporal varia ao longo do dia (ciclo circadeano), tendo o pico mximo entre as 17 e as 19h e o mnimo entre as 3 e as 5h [1,2]

Quando se considera a sua existncia?

Na prtica, considera-se a existncia de febre quando o indivduo apresenta temperatura corporal superior a SINAIS/QUEIXAS 37C (normal) [1]

Contraes musculares

[1]

Quando se considera a sua existncia? (cont.)

Em funo do local de medio da temperatura,
considera-se como febre, as temperaturas Retal superior a 37,6 C
[1,4]

A maioria dos estados febris so Oral superior a 37,1 C autolimitados e de baixo risco
[1]

Axilar superior a 37,2 C

Causas
Os agentes capazes de aumentar o limiar da termorregulao hipotalmica so os pirognios endgenos e exgenos
[1,2]

Produo de prostaglandinas do tipo E e outros mediadores, que elevam a temperatura de regulao hipotalmica [1]

Como resposta a estes mediadores o hipotlamo restabelece uma nova temperatura corporal como referncia [1]

Causas(cont.)
Infeo: Vrus e Bactrias
Sequela de dano tecidual Inflamao

Rejeio a enxerto

Cancro
Exposio a grandes temperaturas ambientais

Medicamen tos

Excesso de atividade musculoesqueltica

Causas (cont.) Grupo de frmacos capazes de causar febre

Antiinflamatrios

Cardiovascul ares

Sistema Nervoso Central

Medicamentos

Antimicrobianos

Antineoplsicos

Outros agentes Prostaglandinas E2

Medicamentos anti-pirticos
Destinam-se a reduzir a febre

MNSRM: cido acetilsalcilico, ibuprofeno, paracetamol (AINEs) Todos so analgsicos, anti-inflamatrios e antipirticos

Tratam o sintoma, mas no a causa (se aplicvel) Classe com grande variabilidade interindividual

Mecanismo geral dos AINEs

Indicao Farmacutica
Encaminhar mdico se: para o

-Recomendar teraputica farmacolgica

-Encaminhar para o mdico -MNF -Idade, temperatura, durao e tipo de febre

-No apirtico ao fim de 3 dias -Reaes adversas -Outros sintomas

Recomendar, em TODOS os casos, MNF!!!

Medidas no farmacolgicas (MNF)

Meios Fsicos
1. Banhos mornos (gua tpida); 2. Compressas com lcool; 3. Bolsas de gelo no pescoo, virilhas e axilas; 4. Cobertor trmico; 5. Retirar roupa; 6. Manter o corpo hmido; 7. Ventiladores;

Observaes
Fceis, levam em conta aspetos fisiolgicos; Baixam a temperatura temporariamente; 1. e 3. podem desencadear uma crise convulsiva em pacientes predispostos, levando a um amento da T interna devido a vasoconstrio perifrica; Cuidado: Intoxicao por excesso de gua livre; Lavagem peritoneal no deve ser aplicada em grvidas ou pacientes com antecedente de cirurgia abdominal;

Externos Internos

8. Fluidos resfriados IV, por lavagem gstrica ou peritoneal;

Consultar um mdico quando

39C em < 2 anos < 3 meses idade > 40,5C em crianas

> 3 dias

Convulses; Manchas roxas

Mais importante que medir a febre valorizar outros sinais/sintomas !

Como escolher o medicamento?

Terapia da criana
Tno corpo dos bebs
Doenas infecciosas Agresso dos agentes infecciosos
Sistema imune em pleno amadurecimento

Medio da temperatura
Termmetro Bebs mais crescidos: axila ou prega da virilha (5 min.) Bebs mais pequenos: recto (3 min.)

Manter as pernas elevadas com uma mo, colocar a ponta do termmetro (lubrificada) alguns centmetros atravs do nus.

Temperaturas corporais demasiado elevadas em bebs mais pequenos pode levar a convulses febris.

Tratamento imediato

Caso a temperatura se mantenha elevada

gua com frequncia

Quadro de desidratao Acumulao de corpos cetnicos

Bebidas aucaradas

Vmitos

Teraputica
Temperatura no corpo dos bebs tem tendncia a subir muito rapidamente.

Medidas teraputicas

Subida de temperatura moderada Evitar que o beb esteja muito agasalhado. Manter o beb nu num quarto com mximo de 20C

Quando as medidas anteriores no so suficientes:

Administrao de antipirticos comuns

Paracetamol

Ibuprofeno

(Cont.)
cido acetilsaliclico pode provocar reaes indesejveis, caso o beb se encontre afectado por determinadas infeces.

Teraputica da grvida
Febre elevada (+ de 39,5 C ) pode ser letal para o beb. Aborto espontneo

Tratamento
Hidratao Repouso Paracetamol Saco de gua fria na cabea/pescoo Verificar febre durante a noite

Bibliografia
1. Indicao Farmacutica no uso racional de medicamentos no sujeitos a receita para mdica de Protocolo da Febre de (Linhas Orientadoras), Grupo das Boas Prticas de Farmcia e Grupo Consultivo 2. 3. 4. Elaborao Protocolos Interveno Farmacutica No Sujeitos a Receita Mdica, Edio 2006 Gilio A E, Marques H H S, Yamamoto M, Febre Fisiopatologia e Tratamento, Pediat. (S. Paulo) 4, 183-201, 1982 Wannmacher L e Ferreira M B C, Febre: mitos que determinam condutas, ISSN 1810-0791, Vol. 1, N 9, Brasilia, Agosto 2009 http://www.mdsaude.com/2009/01/o-que-significa-e-por-quetemos-febre.html

5.
6.

http://www.medipedia.pt, consultado em Maio

http://www.anf.pt/, consultado em Maio

7. 8.

.http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/ano0607/aspirina/mecanism o.html, consultado em Maio http://www.tuasaude.com/febre-na-gravidez-pode-prejudicar-o-bebe/, consultado em Maio

FIM!

Os farmacuticos tm o dever de assegurar a mxima qualidade dos servios que prestam.

Obrigada pela vossa ateno!!!