ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Es un diseo observacional analtico en el cual los sujetos son seleccionados sobre la base de la presencia de una enfermedad (casos) o no (controles) y, posteriormente, se compara la exposicin de cada uno de estos grupos a uno o ms factores o caractersticas de inters.
La esencia es que primero se renen los pacientes (casos) con una condicin (enfermedad) y otros sujetos, sin la condicin o enfermedad (controles), y luego se investiga retrospectivamente la exposicin a factores o variables predictoras que pudiesen explicar por qu los casos desarrollaron la enfermedad y los controles no.

VENTAJAS DE LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Eficientes para el estudio de enfermedades raras Eficientes para estudiar enfermedades con periodos de latencia o induccin prolongados (perodo entre la iniciacin de la enfermedad y la deteccin de la enfermedad). Se pueden estudiar varias exposiciones simultneamente En comparacin con los estudios de cohorte son menos costosos y se pueden realizar en menor tiempo

DESVENTAJAS DE LOS DISEOS DE CASOS Y CONTROLES No se pueden estimar de manera directa medidas de
incidencia o prevalencia (miden la frecuencia (el nmero de casos) con que una enfermedad aparece en un grupo de poblacin) Susceptibles a sesgos de seleccin( se refiere ms a menudo a la distorsin de un anlisis estadstico, que ocurre como resultado del mtodo de recoleccin de muestras) Se puede presentar causalidad reversa Problemas para definir poblacin fuente de los casos Problemas para medir adecuadamente exposicin

DISEO
Este tipo de diseo de investigacin epidemiolgica se inscribe dentro de la vertiente epidemiolgica analtica, vale decir, plantean una hiptesis de estudio exacto y claro que el investigador desea poner a prueba. Se trata de un diseo observacional, pasivo en cuanto a la participacin del investigador, el que ordena la informacin habiendo ya ocurrido los hechos que le dieron origen.

ESTUDIO DE COHORTES

ESTUDIOS DE COHORTE
Es un diseo analtico observacional, donde un grupo de individuos son definidos sobre la base de la presencia o ausencia de una exposicin o factor de riesgo hipotetizado para una enfermedad; para luego seguirlos por un periodo de tiempo, de modo de evaluar la ocurrencia del resultado. En relacin a la temporalidad del seguimiento se pueden identificar los estudios de Cohorte Prospectivos y los Retrospectivos.

CLASIFICACIN DE LOS ESTUDIOS DE COHORTE

Dependiendo de la relacin temporal del inicio del estudio respecto a la ocurrencia del evento, los estudios de cohorte se han clasificado como: prospectivos, y retrospectivos (o histricos). Los estudios de cohorte histrica reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por esta razn dependen de la disponibilidad de registros para establecer exposicin y resultado.

VENTAJAS DE LOS ESTUDIOS DE COHORTE Ms cercanos a un experimento La relacin temporal causa efecto es verificable Se pueden estimar medidas de incidencia Eficientes para evaluar exposiciones poco frecuentes Se pueden estudiar varios eventos Se pueden fijar criterios de calidad en la medicin del evento Bajo riesgo de sesgo de seleccin (en especial en estudios prospectivos)

DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS DE COHORTE

Cuando se trata de eventos poco frecuentes la complejidad y el costo pueden aumentar considerablemente, ya que requiere estudiar y seguir un nmero grande de participantes Son estudios difciles de realizar

ENSAYO CLINICO

Experimento cuidadosa y ticamente diseado, en el que los sujetos participantes son asignados a las diferentes modalidades de intervencin de manera simultnea (en el mismo perodo de tiempo), y aleatoria y son tambin supervisados de manera simultnea. Dado que la distribucin aleatoria es el mejor mtodo para determinar que los grupos formados son comparables en todas las caractersticas pronosticas excepto en la intervencin que reciben.

El ensayo clnico es el mtodo epidemiolgico ms riguroso para comprobar hiptesis.

Por extensin, a veces se denomina ensayo clnico a cualquier procedimiento de desarrollo clnico de un frmaco.

Es controlado porque involucra la comparacin de efectos de

tratamientos entre un grupo intervenido y un grupo que acta como control, de modo de intentar evitar el potencial de proveer una visin distorsionada de la eficacia y/o efectividad del tratamiento;

el hecho de ser aleatorizado significa que los investigadores asignan la exposicin sobre la base del azar, es decir cada sujeto que entra al estudio tiene la misma probabilidad de pertenecer a un grupo o a otro, produciendo adems, que los grupos en estudio sean comparables con respectos a factores de riesgo conocidos y desconocidos;

Es enmascarado o ciego quiere decir que los pacientes, los tratantes, los evaluadores u otros participantes en la investigacin, no conocen la intervencin la que est sometido cada paciente, disminuyendo de esta forma la introduccin de sesgos (orientacin o direccin que toma) ya que la comparacin de tratamientos puede ser distorsionada si el paciente y aquellos responsables del tratamiento y evaluacin conocen cual tratamiento esta siendo usado.

VENTAJAS DEL ENSAYO CLNICO:

Producen la evidencia ms poderosa para causas y efectos
Puede ser el nico diseo para algunas preguntas de investigacin A veces produce una respuesta ms rpida y econmica que estudios observacionales

DESVENTAJAS DEL ENSAYO CLNICO:

Frecuentemente costosos en tiempo y dinero Algunas preguntas no pueden ser resueltas a travs de experimentos

Intervenciones estandarizadas pueden ser diferentes de la prctica cotidiana

Tienden a restringir el alcance y a limitar la pregunta en estudio