DISPOSITIVOS CONTINENTES

Control voluntario del momento de evacuacin de heces y gases

Irrigacin

Aumento de confianza

Conseal
Mejora la vida en relacin, la CALIDAD la imagen corporal

DISPOSITIVOS CONTINENTES
Indicaciones:
Colostomas descendentes y sigmoides. 1 sola boca Estomas visibles sin complicaciones Hbito intestinal consistente y peridico Buena condicin fsica Mentalmente estables con buena capacidad de comprensin Paciente motivado para el aprendizaje.

Contraindicaciones:
Urostomas, ileostomas, colost. Transversa o decha. Ostomas doble boca Descargas fecales lquidas Metstasis EII Complicaciones del estoma Alteraciones fsicas o mentales Quimioterapia o radioterapia

DISPOSITIVOS CONTINENTES

Lavado intestinal con agua (500-1500 cc). Temperatura corporal Distensin del colon, contracciones, expulsin contenido intestinal. 30 minutos Mangas de irrigacin desechables Continencia 48 horas Obturador o mini cap Perodo de adaptacin: 24-48 horas.

finalidad de la irrigacin: estimular la defecacin y arrastre de heces, disminuyendo salida de gases y olor.

es posible hacer una deposicin al da, en el momento de la irrigacin, sin necesidad de llevar bolsa. es posible educar al intestino en la evacuacin de heces; pudiendo realizar 1 deposicin cada 2-3 das

1.Llenar depsito con 1000 o 1500 ml de agua tibia (el agua fra produce dolores clicos y el agua caliente puede lesionar la mucosa) y Purgar 2. colgar la bolsa a la altura del hombro del paciente. Es preferible realizar la irrigacin sentado. 3.Colocar la manga de irrigacin autoadhesivamente o con cinturn, colocando el extremo en el inodoro. 4.Lubricar el cono e introducirlo en la ostoma a travs del extremo superior de la manga. 5.Abrir la llave de paso y durante unos 5 minutos dejar que pase el agua lentamente observando su tolerancia.

 6.Abrir la llave de paso y durante unos 5 minutos dejar que pase el agua lentamente observando tolerancia. 7.Introducida toda el agua, retirar el cono y cerrar la parte superior de la bolsa. Pasados unos minutos comenzarn a salir heces y agua. Durante los primeros 10 min ser continuada. Transcurridos 30 40 min, cuando ya no salen heces, se podr retirar la manga. 8.Limpiar ostoma y colocar bolsa , obturador o un cubrestomas con filtro.

DISPOSITIVOS CONTINENTES Prtesis externa en forma de tapn. Espuma que bloquea la salida de las heces Cubierta plana Filtro de gran eficacia: salida silenciosa de gases sin olor. Fcil de usar.

Introduccin

Expansin Bloqueo de heces 7

ACCESORIOS PARA EL CUIDADO DEL ESTOMA Cinturn

Sellar y nivelar la piel periostomal

Moldeable

Placas Autoadhesivas
Absorben humedad de la piel No dejan residuos en la retirada Irritaciones cutneas Flexibles y cmodas 8

Pasta

COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS Complicaciones Precoces

Necrosis Hemorragia Dehiscencia Edema

Complicaciones Tardas
Hernia Prolapso Retraccin Estenosis Granulomas Hiperplasia Epitelial Irritacin cutnea

NECROSIS - CUIDADOS
Obstruccin del flujo sanguneo al segmento de colon exteriorizado

Valorar

la extensin de la necrosis. rea y profundidad

Necrosis Necrosis

superficial: Resecar la zona necrtica. Valorar cicatrizacin profunda: Reintervencin quirrgica

Dispositivo

de ostoma:

Mltiple: Evitar cambios frecuentes. Disco 48-72 horas Bolsa transparente (sin filtro postoperatorio inmediato)

Bolsa Cerrada (colostoma), abierta (ileostoma), vlvula de vaciado (urostoma). Cambio cuando precise, mximo 24 horas.

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HEMORRAGIA CUIDADOS

Valorar trastornos de la coagulacin. Tratamiento especfico Estabilidad hemodinmica. Registrar intensidad, volmen, y origen

Hemostasia local, compresas suero fro, 10-15 minutos Si persiste suturar vaso subcutneo o submucoso Hemorragia arterial superficial. Sutura punto de sangrado Hematoma, evacuacin IQ Dispositivo de ostoma: Mltiple y transparente. Adecuar dimetro
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DEHISCENCIA- SEPARACIN MUCOCUTNEA

Contaminacin campo Q, excesiva tensin, orificio grande, obesidad Signos Inflamatorios: Dolor,calor, rubor, suporacin y/ fiebre. Hundimiento del estoma. Dehiscencia-Cuidados Resuturar ostomia y favorecer cicatrizacin por 2 intencin Desbridamiento autoltico. Retirada esfacelos y control del exudado. Herida infectada = Apsito con Plata Sellado con Pasta o Moldeable Cura cada 24 horas.

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EDEMA- ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA

Manipulacin traumtica en la IQ, orificio cutneo pequeo, excesiva, traccin, aumento de la presin abdominal (hernias, estreimiento. EII). Repeticin medicin. Registrar cambios Compresas suero salino hipertnico

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HERNIA- FALLO DE LA PARED ABDOMINAL

IQ, aumento de presin abdominal (esfuerzos, obesidad, estenosis) Puede dar lugar a prolapso o retraccin Evitar aumento de la presin abdominal, Esfuerzos fsicos, cambios de peso Asegurar evacuacin, evitar estreimiento, obesidad y Prenda de compresin

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PROLAPSO- PROTUSIN DEL ASA INTESTINAL

Frecuente en colon mvil: Sigma, transverso e ileostomas

. Reduccin manual, decbito supino.

Orificio parietal grande, escasa fijacin, aumento de presin abdominal

Evitar esfuerzos fsicos, cambios bruscos de peso, y el estreimiento. Reparacin quirrgica, si complicaciones mdicas. Dispositivo adecuado en dimetro y tamao

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RETRACCIN- Hundimiento del estoma bajo piel

Tensin excesiva. Hundimiento o retraccin Ostomas en asa, obesidad, distensin abdominal Fugas, irritaciones, mala adaptacin de los dispositivos, mala calidad de vida Vigilar permeabilidad, dilataciones para evitar estenosis

Asesoramiento diettico. Sellado periostomal: Pasta o Moldeable Dispositivo mltiple con disco convexo y Cinturn si precisa

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ESTENOSIS-CUIDADOS

Medicin regular del estoma Dilatacin del estoma (tras 15 das post intervencin) Asesoramiento diettico: Asegurar evacuacin Irrigacin peridica

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GRANULOMAS- lesiones cutneas no neoplsicas

Origen traumtico: Suturas mucocutneas, irritacin persistente, cambios traumticos dispositivo, mal ajuste y recidiva EII (Crohm)

Retirar sutura a tiempo. 8-10 das de la intervencin Adecuar dimetro. Uso de Pasta o Moldeable Evitar irritacin persistente Evitar cambios traumticos

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DERMATITIS IRRITATIVA: efuente y/o productos qumicos

Lesiones en la piel que provocan maceracin, eritema, erosiones, lceras e infeccin. Fugas por debajo del dispositivo, o mal ajuste del dispositivo Frecuente en ileostomas y urostomas.

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DERMATITIS IRRITATIVA-CUIDADOS
Higiene adecuada estoma y piel periostomal Ajustar dimetro Elegir dispositivo adecuado: 2/3 piezas Sellado con Pasta o Moldeable Disco plano o convexo Uso de cinturn

Tratar la lesin de la piel:

Polvos de Ostoma

Cremas Barrera Placas Autoadhesivas

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DERMATITIS MECNICA: Maniobras bruscas

Cambios traumticos de Traumatismos:

Dispositivo

Cambios demasiado frecuentes Rasurado, secador, peso dispositivos

Cuidados
Recortar Secado Vaciado

Vello con tijera dispositivos

de la piel con celulosa

Retirada con suavidad Dispositivo mltiple 2/3 p

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TIPOS DE OSTOMAS MAS FRECUENTES

Proteccin de la piel

Ostoma

Efluente

Tipo Bolsa

Sistema 1 pieza

Sistema 2/3 piezas Dermatitis Diarreas Piel delicada Falta habilidad manual

Colostoma terminal o sigmoide

Heces semislidas o formadas

SI

Bolsa cerrada Uso habitual

Colostoma transversa

Heces semilquidas a veces slidas.

SI

Bolsa cerrada /abierta

Uso habitual

Dermatitis Diarreas Piel delicada Falta habilidad manual

Ileostoma

Heces Imprescindible lquidas y de . Heces muy Bolsa abierta forma irritantes continua Orina, salida Imprescindible Bolsa abierta constante y . Orina muy drenable por goteo irritante

Ocasionalmente Uso habitual

Urostoma

Ocasionalmente Uso

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Dermatitis Alrgica-Sensibilizacin
Componente

dispositivo: adhesivo, plstico, tela

rea irritada que coincide en tamao y forma

Cuidados
Pruebas

de contacto

Colocacin dispositivo otra zona cuerpo Cambiar otro tipo de dispositivo Dispositivo Mltiple 2/3 p Mejorar el estado de la piel:

Cremas Barrera Placas autoadhesivas Apsitos hidrocoloides adhesivos (Comfeel)

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DERMATITIS MICTICA O MICROBIANA

Infeccin

por hongos, bacterias

Falta de higiene Fugas constantes de efluente

Cuidados
Diagnstico y

tratamiento mdico

Higiene adecuada Dimetro adecuado Sellar y evitar las fugas Dispositivo mltiple 2/3 p Adhesivo plano o convex

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Eleccin del dispositivo adecuado

Bolsas 1 pieza
colostoma con heces slidas
Uso habitual

Bolsas 2 piezas
En caso de Piel delicada o dermatitis

CERRADA 1 PIEZA

CERRADA 3 PIEZAS

CERRADA 2 PIEZAS

ileostoma o colostoma con heces lquidas

Ocasionalmente

Uso habitual o piel delicada, dermatitis o diarrea

ABIERTA 1 PIEZA

ABIERTA 3 PIEZAS

ABIERTA 2 PIEZAS

urostoma

Ocasionalmente

Uso habitual o piel delicada, dermatitis

UROSTOMA 1 PIEZA

UROSTOMA 3 PIEZAS

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SET DE UROSTOMA MULTICANAL

Tabla de recomendaciones dietticas

PRODUCENGASESYMALOLOR
LegumbresAlcachofas CebollasColiflor AjosCol FrutossecosCerveza EsprragosEspecias HuevosChicle

INHIBIDORESDEL OLOR
Mantequilla Yogur Quesofresco Naranja Limn

CONSISTENCIAA LASHECES
Verduras Frutas Panintegral Salvado

ALIMENTOSACONSEJADOS
FrutasLeche VerdurasYogur PescadosAves QuesosPasta Arroces Muchaagua Embutidos Picantes

ALIMENTOSACONTROLAR
Carnedecerdo Alcohol Bebidasgaseosas