MEDICINA LEGAL GINECOLGICA

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

Violacin Estupro Incesto Abuso sexual Hostigamiento
Dr. Jos Enciso Ailed Yttel Heredia Gutirrez

VIOLACIN
Es la penetracin de la vagina o el ano usando un miembro viril, otra parte de cuerpo o un objeto cuando dicha penetracin se logra bajo alguna forma de coercin.
DEFINICIN LEGAL Cdigo penal del BC ARTICULO 176.- Tipo y punibilidad de la violacin.- Se impondr prisin de cuatro a doce aos y hasta trescientos das multa, al que por medio de la violencia fsica o moral tenga cpula con una persona sin la voluntad de sta, sea cual fuere su sexo; si la persona ofendida fuere menor de catorce aos la pena de prisin ser de diez a quince aos y hasta quinientos das

Cdigo penal de Baja California

TITULO CUARTO DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y SEGURIDAD SEXUAL DE LAS PERSONAS CAPITULO I SANCIONES: ARTICULO 176.- Tipo y punibilidad de la violacin.- Se impondr prisin de cuatro a doce aos y hasta trescientos das multa, al que por medio de la violencia fsica o moral tenga cpula con una persona sin la voluntad de sta, sea cual fuere su sexo; si la persona ofendida fuere menor de catorce aos la pena de prisin ser de diez a quince aos y hasta quinientos das multa.

ARTICULO 177.- Violacin equiparada.- Al que tenga cpula con persona menor de catorce aos de edad o que por cualquier causa no est en posibilidad de producirse voluntariamente en sus relaciones sexuales o de resistir la conducta delictuosa; se le impondr de diez a quince aos de prisin y hasta quinientos das multa. ARTICULO 178.- Violacin impropia.- Se equipara a la violacin, al que sin consentimiento de una persona o con el consentimiento de un o una menor de catorce aos, introduzca uno o ms dedos o un objeto de cualquier naturaleza en la regin anal o vaginal la pena ser de cuatro a doce aos de prisin y hasta trescientos das multa, sin perjuicio de las penas que resulten de la comisin de otro u otros delitos.

ARTICULO 179.- Agravacin de la pena.- Cuando la violacin fuere cometida con intervencin directa o inmediata de dos o ms personas, la prisin ser de diez a dieciocho aos y hasta quinientos das multa.

Cuando el delito de violacin sea cometido por quien desempee un cargo o empleo pblico o ejerza una profesin utilizando los medios o circunstancias que ellos le proporcionan, ser destituido definitivamente del cargo o empleo, o suspendido por el trmino de seis aos en el ejercicio de dicha profesin. Las penas sealadas en los artculos 176, 177 y 178, se incrementarn hasta en una tercera parte, cuando el agente sea o haya sido integrante de alguna institucin de seguridad pblica o corporacin policaca, hasta un ao despus de haber concluido el empleo, cargo o comisin.

Anatoma: Genitales femeninos externos

Comprende: Monte de Venus, labios mayores, labios menores, vestbulo vulvar, meato urinario y cltoris.

Regin anorrectal

Anatoma: Genitales femeninos externos

Medidas y otras caractersticas de la Vulva
Medida Largo visible del cltoris Ancho del glande clitordeo Distancia entre cltoris y desembocadura de la uretra Largo de los labios externos (de adelante hacia atrs) Largo de los labios internos (de adelante hacia atrs) Largo de los labios externos (desde el comienzo hasta la terminacin libre) Largo del perin Margen de fluctuacin 535 mm 310 mm 1645 mm 7,012,0 cm 2,010,0 cm 750 mm 1555 mm

VAGINA

Es un conducto fribromuscular Capa externa: de tejido conjuntivo y fibras elsticas Capa muscular Capa mucosa. Clasificacin tamao: Normal: 6.5- 7cm Larga: 12-14 cm Corta: 4-5 cm

HIMEN

El himen es una membrana delgada y frgil de tejido incompleto que se encuentra en el lmite respectivo de unin del conducto vaginal y la vulva.

Clasificacin de los hmenes

Hmenes tpicos:

Anular, Semilunar y Labiado

Hmenes atpicos: Septado, Cribiforme, en Coliflor e

Imperforado

Examen de las lesiones

3 REGIONES Divisin Genital: Genitales externos Regin anorrectal Perin DISTRIBUCIN DE LAS LESIONES SEGN LA VCTIMA REA NIA MUJER VIRGEN MUJER NO VIRGEN

Genital
Paragenital

+++
-

+++
+++ +++

+++ +++

Extragenital Divisin Paragenital: Superficie interna de los muslos, nalgas, parte baja de la pared anterior del abdomen. Divisin Extragenital: Sobre todo el cuello Mamas Muecas Tobillos

ASPECTO JURDICO
Elementos constitutivos del delito:
Sujeto activo Sujetos Sujeto pasivo
Es el individuo ejecutante de la accin criminosa Quien con violencia fsica o moral, efecta la violacin con otra persona.
Quien sufre el ataque, con violencia fsica o moral Puede ser o

Acceso carnal

Es la introduccin completa o incompleta del miembro viril en la va vaginal, anal o bucal de la vctima.

Utilizacin de medios violentos

Se trata de la violencia fsica o la violencia moral que emplea el actor del delito para vencer la voluntad de la vctima.

ASPECTOS MEDICOLEGALES
OBJETIVOS DE LA PERICIA DEL MDICO FORENSE SON LOS SIGUIENTES:
1. Diagnstico del acceso carnal reciente 2. Diagnstico de la manera en que fue realizado. 3. Diagnstico de vinculacin del acusado con el hecho. Para cumplir con tales objetivos se debe seguir este procedimiento:

a) Examen de la vctima b) Examen del acusado c) Examen del escenario

a) ELEMENTOS PARA EL EXAMEN DE LA VCTIMA

Orden judicial especfica para estudio por este tipo de delito

El examen medicolegal comprende:

Consentimiento informado de la vctima o de su representante legal

Presencia de una enfermera o de otro funcionario judicial durante la realizacin del examen

1. INTERROGATORIO

A) Cundo ocurri?
1) La Fecha y hora exacta 2) Si fue da festivo o laborable

B) Cmo se llev a cabo? c) Quin o quienes la (o) agredieron?

Luego del incidente Cmo abandono el lugar, se cambi de ropa o sique con la misma, se ha duchado o hecho lavado vaginal? Agresor: Qu hizo despus del acto?

Manera en que fue llevado el escenario

Vaginal-Anal-Ambas sucesivamente
Si fue obligada a coito bucal, masturbar al agresor o a adoptar posiciones sexuales

Si fue amenazada con armas u otra forma de intimidacin

Golpeada o atada

Si se le suministr alguna bebida, inyeccin o comprimido, etc.

Dnde se llev a cabo?

Quin o quienes participaron? Aclarar dudas sobre apariencia fsica, psicolgica

Conocido o desconocido

Relacin con la vctima

Aclarar si es posible reconocerlo

Familiar (to padre, prrimo,etc) Novio, exnovio Amante, ex amante

INSPECCIN

INSPECCIN DE LA VCTIMA

Tipo constitucional Estatura Peso Desarrollo musculoesqueltico y genital Actitud Fascies Gestos Lesiones en la piel Orden o desorden en el cabello y maquillaje Daos de las ropas (si son las mismas que llevaba al ser asaltada)

SEMIOLOGA MEDICO-LEGAL

Mesa ginecolgica

Objetivos: Recoleccin de fibras, manchas y otros indicios en vulva.

Posicin ginecolgica Descripcin de lesiones en la vulva, mencionando tipo, dimensiones, Colposcopia aspecto y localizacin Fotografa himeneal
Descripcin de la condicin del himen. Debe incluir tipo de himen; localizacin de rupturas o desgarros y su condicin reciente; antigua, dimensiones del orificio y elasticidad de la membrana. Descripcin de las lesiones y recoleccin de indicios en la vagina

NIAS: posicin de RANITA

DIAGNSTICO DE LA RUPTURA DEL HIMEN

DESFLORACIN:

Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetracin del pene en ereccin. Dicha ruptura puede deberse a la accin de un traumatismo o a la accin de un instrumento o por penetracin de los dedos. Etiologa de los desgarros Himeneales: 99% cpula.
Localizacin: Puntos dbiles

Antigedad

Dx cronolgico de ruptura reciente

Reciente: Enrojecimiento, hinchazn, calor, dolor y sangrado. Antigua: Tiene la forma de una V con el vrtice sobre dicho borde < 10 das Bonet: < 7 a 8 das

Mtodo cronomtrico
Localizacin y distribucin de los desgarros en la desfloracin. Ejemplo: Si el desgarro est en la parte superior y central del himen a las 12

Desgarro inferior y central a las 6

Himen anular

Himen labiado

Himen Semilunar

Descripcin de la ruptura
Tiempo de evolucin Extensin Localizacin Nmero
Reciente (antes de 10 das, labios con inflamacin aguda) Antigua (despus de 10 das, forma de V invertida

Completa: Desgarro se extiene desde el borde libre al borde adherente del himen Incompleta: Desgaro que comienza en el borde libre y no llega hasta el borde de implantacin del himen

Mtodo cronomtrico de 12 horas Tipo de himen con puntos dbiles

nica Mltiple

TAMAO DEL ORIFICIO HIMENEAL

Nias
Edad
2 2-5 6-9

Dimetro (mm)
4 5 9

10

15

Tamaos de orla

3 mm
Himen ntegro en nia de 8 aos 5 mm 6 mm

Baja
Mediana Alta

TAMAO DEL ORIFICIO HIMENEAL EN ADULTOS

Orificio himeneal
Dimetro < 1cm 1-2 cm > 2 cm Tamao Pequeo Mediano Grande Himen con orificio dilatado

: Himen complaciente o dilatable

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Escotadura congnita

Ruptura antigua

Ruptura y escotadura congnita No llegaantigua hasta el borde La ruptura llega hasta el

insercin Bordes regulares nica o mltiple borde de insercin Es nica o mltiple Sus bordes pueden ser ligeramente irregulares

Semiologa anal *

Anatoma: Ano: Conducto muscular de 1.4 a 2 cm de largo. Al examen: Hendidura anteroposterior con pliegues radiados Al ser dilatado adquiere forma circular y los pliegues se borran. Piel es mas fina, lisa y mas rosada

Tcnica del examen

Se coloca al paciente

Descripcin :

ASPECTOS MEDICOLEGALES DEL ANO Establecer si hay signos de violencia reciente o de coito anal habitual

ASPECTOS MEDICOLEGALES DEL ANO

Signos de violencia reciente Desagarro triangular en hora 6 Desgarros de algunos de los pliegues Desgarros perineales Hemorragia incoercible en desgarros de paredes anorectales o perineales Signo de coito anal habitual Cicatrices antiguas en ano( criterio admisible) Otros signos: Borramiento de los pliegues radiados Piel anal hiperquerattica Eversin mucocutnea

Examen fsico de las reas paragenital y extragenital

Bsqueda de: Contusiones Excoriaciones Tener en cuenta Mordeduras Lesiones auto-infligidas? (leves) Lesiones se ajustan al relato de la vctima? Hematomas Pueden ser anteriores al hecho que se investiga? Signos de ataduras Sugilaciones Mordeduras Cicatrices

EXAMEN DEL ACUSADO

A DETERMINAR 1. Capacidad de ereccin 2. Fuerza fsica para vencer a la vctima 3. Signos de coito reciente efectuado o no con rea para y extragenital violencia 4. Signos que lo vinculan vinculen con elcon delito investigado Signos que al acusado el delitos,

pueden se tambinSignos localizados en otras reas.Citologa de de coito reciente: De ellos son importantes las lesiones que la de clulas Papanicolaou: presencia victima puede haber causado al defenderse de vaginales Semiologa medicolegal la agresin (estigmas ungueales en cuello y serolgicas sangre de caractersticas del pene manos, mordedura en miembros superiores iguales a las de la vctima o en el Se debe exprimir elpecho pene Signos de coito con violencia: Glande edema, constusiones, sangre para obtener material que Frenillo: ruptura reciente permita el estudio para Prepucio: herida contusa, fisura, edema, manchas de san ETS y secrecin de materia fecal, secrecin vaginal eyaculacin reciente

EXAMENES DE LABORATORIO

MUESTRAS PARA LABORATORIO

SU OBJETIVO ES ESTABLECER LOS SIGUIENTES ASPECTOS: Coito reciente Grupos sanguneos de vctima y agresor Administracin de txicos a la vctima Enfermedades de transmisin sexual preexistentes en la vctima Embarazo preexistente a la agresin Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor

Coito reciente
Vagina

Semen
Boca
Recto

Anlisis del contenido vaginal: a) Espermatozoides mviles, significa eyaculacin 3 horas antes. b) Espermatozoides inmviles, eyaculacin 24 y 3 horas antes.

Pueden ser teidos con Picro ndigo Carmn o y Rojo Rpido Nuclear.

El lquido seminal puede ser analizado con tcnicas como

Fosfatasa cida prosttica Protena p30: Marcador especfico de semen Confirmar presencia de semen en Zinc
La fosfatasa cida prosttica puede ser positiva: 12 horas en la vagina de la mujer viva 7 das en la vagina de la mujer muerta 36 horas en la boca de la vctima muerta 24 horas en el recto de la vctima muerta individuos azoospermicos

Enfermedades de transmisin sexual preexistentes en la vctima

Positividad posterior, congruencia con el periodo de incubacin

Agentes etiolgicos de las principales ETS relacionadas con la violacin

Bacterias

Neisseria gonorrhoeae

Hombres de 3 a 5 das, la mayora de las mujeres son asintomticas 10 y 90 das con una media de 21 das.

Treponema pallidum

Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis Ureaplasma vaginalis Virus Herpes simple VPH VIH

5-15 das 5 y 10 das 10 a 20 das 20 das con un promedio de 7 10 das 6 semanas a 8 meses-Variable Variable

Parsitos

Trichomonas vaginalis Giardia lamblia Entoameba hystolitica

5-25 das 1 a 3 semanas 12h a 8 das

EVALUACIN PSICOPATOLGICA FORENSE

Tiene como propsito aclarar si la vctima era incapaz o estaba incapacitada para resistir.
P. Ej: En el Retraso mental moderado y severo es clara la incapacidad para resistir al acceso carnal.

ATENCIN CURATIVA DE LA VCTIMA

Tratamiento de traumatismos fsicos Prevencin de enfermedades de transmisin sexual Prevencin del embarazo Tratamiento del traumatismo emocional

CODIGO PENAL DE BAJA CALIFORNIA

CAPITULO II ABUSO SEXUAL ARTICULO 180.- Tipo y punibilidad.- Al que sin consentimiento de una persona ejecute en ella o lo haga ejecutar un acto sexual, sin el propsito de llegar a la cpula, se le aplicarn
DE 2 A 8 AOS DE PRISIN Y HASTA 200 DAS DE MULTA

Si se hiciere uso de la violencia fsica o moral Cuando se realice la conducta a que se refiere este precepto de manera reiterada, siendo la vctima menor de catorce aos Cuando el delito de abuso sexual fuere cometido por alguna persona que tenga relacin de parentesco por consanguinidad, afinidad o civil, con el ofendido

SE AUMENTAR DE 1 A 3 AOS LA PENA SER DE 6 A 10 AOS DE PRISIN Y 500 DAS DE MULTA

LA PENA AUMENTAR DE 1 A 3 AOS

ARTICULO 180 BIS.- Sub tipo y puniblidad.- Al que con o

sin el consentimiento de una persona menor de catorce aos, o que no tenga capacidad de comprender el significado del hecho, o que por cualquier causa no tenga la capacidad de resistirlo, ejecute en ella o lo haga ejecutar un acto sexual, sin el propsito de llegar a la cpula, SE LE APLICARN DE 4 A 8 AOS DE PRISIN Y HASTA 200 DAS MULTA.
Si se hiciere uso de la violencia fsica o moral o se realice la conducta a que se refiere este artculo de manera reiterada, LA PENA SE AUMENTAR DE 2 A 4 AOS.

ARTCULO 180 TER.- Agravacin de la punibilidad.- Las penas previstas en los artculos 180 y 180 Bis, se aumentarn hasta en una mitad, cuando en el abuso sexual concurra alguna de las circunstancias siguientes:

I.-

Cuando fuere cometido por persona que tenga relacin de parentesco por consanguinidad, afinidad o civil, con el ofendido. Adems de la pena de prisin, el culpable perder la patria potestad o la tutela, en los casos en que le ejerciere sobre la vctima, as como los derechos sucesorios con respecto del ofendido, II.- Cuando fuere cometido por persona que tenga al ofendido, bajo su custodia, guarda o educacin o aproveche la confianza en el depositada, III.- Cuando fuere cometido por quien desempee un cargo o empleo pblico o ejerza su profesin, utilizando los medios o circunstancia que ellos le proporcionen. Adems de la pena de prisin el condenado ser destituido del cargo o empleo o suspendido por el trmino igual al de la pena de prisin.

En el abuso no hay acceso carnal (penetracin del miembro viril).

La personas que cometen ste delito suelen engaar, amenazar, obligar o convencer a la vctima pidindoles que

Se desnuden, se dejen ver as. Se dejen ser acariciados/as, besados/as Someter a que la vctima observe actitudes sexuales Hablar sobre temas obscenos Mostrar o tocar genitales
Puede llegar al maltrato fsico y la violacin.

INCESTO
CAPITULO VI INCESTO ARTICULO 242.- Tipo y punibilidad del delito de incesto.- A los parientes consanguneos, sean ascendientes, descendientes o hermanos, que con conocimiento de su parentesco tengan cpula entre s, se les impondr prisin de dos a seis aos.

INCESTO
Consiste en la prctica de relaciones sexuales entre individuos relacionados entre s mediante consanguinidad (parentesco biolgico).
Los nios(as) probablemente manifiesten una o ms de las siguientes caractersticas: Pesadillas o disturbios de dormir Volver a orinarse en la cama, aferramiento o lloraro constante Prdida de apetito Aislamiento de otras personas Problemas genitales o intestinales Nusea o asfixia inexplicable Conocimiento sexual, comportamiento o lenguaje fuera de lo comn para su edad Agitacin, hiperactividad, irritabilidad, agresividad Seducir o interino acto sexuales con otros nios Los signos de abuso sexual en nios mayores o adolescentes tal ves incluyan: Depresin Aislamiento Auto imagen mal Abuso de alcohol, drogas Dolor de msculos Temor de regresar a la casa Repetidas quejas fsicas tales como infecciones mareos, vmitos y dolores de cabeza severos Comportamiento destructivo o mutilacin como cortarse, quemarse y el intentar suicidarse Faltar a la escuela Cambio en el rendimiento escolar Comportamiento seductivo o promiscuo y/o prostitucin Vida social limitada

CAPITULO III ESTUPRO

ARTICULO 182.- Tipo y punibilidad.- Al que realice cpula con mujer de catorce aos de edad y menor de dieciocho, casta y honesta, obteniendo su consentimiento por medio de la seduccin o el engao se le impondr de DOS A SEIS AOS DE PRISIN Y HASTA CIEN DAS MULTA. Agravacin de la punibilidad:- La pena se aumentar hasta una mitad ms, si el estuprador se encuentra impedido legalmente para contraer matrimonio. ARTICULO 183.- Querella.- No se proceder contra el estuprador, sino por queja de la mujer ofendida o de sus padres, a falta de stos, de sus representantes legtimos; pero cuando el delincuente se case con la mujer ofendida, cesar toda accin para perseguirlo o se extinguir la sancinimpuesta. ARTICULO 184.- Reparacin del dao.- La reparacin del dao en los casos de estupro, comprender los gastos derivados del delito a favor de la mujer y tambin los alimentos al hijo o hijos que de dicho delito resultare, observndose las reglas que sobre la forma y trminos de pago fija el Cdigo Civil.

ESTUPRO

Consiste en el acceso carnal empleando la seduccin y engao por cualquier va cuando la vctima, varn o mujer, tuviere entre 14 y 18 aos siendo el elemento que lo distingue de la violacin la circunstancia de la inmadurez sexual debindose interpretar a sta como el abuso que hace el autor de la inexperiencia de la vctima en ese aspecto.
Configuracin del delito: a) Autor b) Vctima c) Acto d) Circunstancia distintiva Varn o mujer Varn o mujer de 14 a 18 aos Acceso carnal por cualquier va Inmadurez sexual de la vctima

HOSTIGAMIENTO SEXUAL

Conducta en la que alguien, valindose de que ocupa una posicin jerrquica superior, hace invitaciones o insinuaciones a una persona subordinada para ejecutar un acto sexual, lo cual provoca en sta molestias y una sensacin de amenaza". Abarca una amplia gama de manifestaciones sexuales no deseadas entre las que se encuentran: Contactos fsicos innecesarios, como caricias, rozamientos o palmaditas. Observaciones sugerentes o desagradables acerca del cuerpo y la vestimenta; chistes, bromas o agresiones verbales. Invitaciones comprometedoras o que causen incomodidad o malestar. Demandas de favores sexuales. Agresin fsica ante la negativa. Gestos insultos y bromas pesadas que causan vergenza o incomodidad. Miradas*lascivas. Invitaciones a tener relaciones sexuales no deseadas.

CAPITULO IV HOSTIGAMIENTO SEXUAL

ARTICULO 184-BIS.- Tipo y punibilidad.- Al que con fines lascivos asedie reiteradamente a persona de cualquier sexo, valindose de su posicin jerrquica derivada de sus relaciones laborales, docentes, domsticas o cualquiera otra que implique subordinacin, se le impondr sancin hasta de doscientos das multa.

Solamente ser punible el hostigamiento sexual, cuando se cause un perjuicio o dao.

Solo se proceder contra el hostigador, a peticin de la parte ofendida.