SAN FELIPE ABRIL 2012

La evaluacin es una forma de investigacin social aplicada, sistemtica, planificada y dirigida; encaminada a identificar, obtener y proporcionar de manera vlida y fiable, datos e informacin suficiente y relevante, en que apoyar un juicio acerca del mrito y el valor de los diferentes componentes de un programa (tanto en la fase de diagnstico, programacin o ejecucin), o de un conjunto de actividades especficas que se realizan, han realizado o realizarn, con el propsito de producir efectos y resultados concretos; comprobando la extensin y el grado en que dichos logros se han dado, de forma tal, que sirva de base o gua para una toma de decisiones racional e inteligente entre cursos de accin, o para solucionar problemas y promover el conocimiento y la comprensin de los factores asociados al xito o al fracaso de sus resultados.

EVALUACION
Enciclopedia Espasa nro. 8

Es la accin y efecto de evaluar. Valoracin de los conocimientos aptitudes y rendimiento de un alumno.

actitudes,

Es la base para la gestin activa de la seguridad y la salud en el trabajo. Es la que permite reconocer el impacto de una nueva estrategia en la efectividad, eficiencia, equidad y aceptabilidad de los servicios de salud para resolver las distintas necesidades de la salud materno infantil de la comunidad.

Estimacin de las consecuencias que la un proyecto de un determinado proyecto puedan tener sobre el medio ambiente, sino en un futuro ms o menos lejano. Esta estimacin lleva implcita una investigacin cientfica del proyecto.

MAESTRANTE ROSA ALVARADO

PROCESO DE EVALUACIN
Base
El proceso de evaluacin de las intervenciones o estrategias de salud constituye la base fundamental para reconocer su impacto sobre los niveles de salud de la comunidad.

Objetivo
Es identificar en que medida la estrategia basada en el enfoque de riesgo es una alternativa mejor que las intervenciones tradicionales

Posibles resultados de la evaluacion

Que no exista cambio en los niveles de salud de la comunidad, segn, lo reflejado por los indicadores seleccionados para la evaluacin.

Que exista un cambio negativo en los niveles de salud de la comunidad, es decir, que exista un deterioro de la salud manifestado a travs de los indicadores seleccionados.

Que exista un cambio favorable en los niveles de salud de la comunidad, el cual se refleje, a su ves, en los indicadores de salud seleccionados para la evaluacin.

Indicadores DE EVALUACIN

Son los que reflejan informacin sobre la infraestructura de los servicios de salud, su nivel de organizacin, los tipos de servicio disponibles para la poblacin, y los recursos con se cuenta.

DE PROCESO

Incluyen informacin sobre los pasos seguidos en el diagnstico, el tipo de tratamiento, las condiciones y las formas de acceso al sistema de atencin de salud, los patrones de referencia y el tipo de servicios ofrecidos en los diferentes niveles de atencin.

Son los utilizados para evaluar el nivel de salud alcanzado como consecuencia de la intervencin.

DE ESTRUCTURA

DE IMPACTO O RESULTADO

DESARROLLO DE LOS CRITERIOS DE EVALUACION

Esta seccin trata de la seleccin de indicadores para tal evaluacin. Al seleccionar los indicadores se debe tener en cuenta .Los objetivos e hiptesis de la evaluacin cuantitativos. . El tipo de evaluacin. . Las caractersticas de los individuos con factores de riesgo. . Las reas de estudio y control. . Los niveles de atencin. .El tiempo. . Los costos y

. Las actitudes de la poblacin y de los trabajadores de la salud.

MAESTRANTE CARMEN BAPTISTA

IMPORTANCIA DE UNA LINEA BASAL O CONTROL

Es el conjunto de datos fundamentales reunidos con anterioridad a la intervencin, a manera de informacin mnima, que refleje las condiciones de salud en la poblacin materno infantil antes de la puesta en prctica de la estrategia de riesgo y que permita medir los cambios y efectos producidos por la estrategia basada en enfoque de riesgo

LOS CRITERIOS UTILIZADOS EN LA EVALUACIN

La situacin existente en el rea de estudio antes de la aplicacin de la estrategia.

La situacin en un rea comparable (distinta a la poblacin en estudio) en relacin con la situacin prevaleciente en el rea donde se aplico la estrategia de riesgo.

TIPOS Y FUENTES DE INDICADORES PARA LA EVALUACION

La informacin necesaria para el empleo de los indicadores puede provenir de diversas fuentes de datos incluyendo los contactos entre el personal de salud y la poblacin.
Los procedimientos de evaluacin que finalmente se adopte dependern, hasta cierto grado, de la habilidad del personal que realiza la evaluacin, de disponibles

DATOS NECESARIOS PARA LA EVALUACIN

PUEDEN

Registro sanitario Estadsticas rutinarias

Encuestas de corte transversal, especialmente asociadas con el diseo antes /despus Evaluacin continua de grupos de madres a travs de OBTENERSE cuestionarios o entrevistas

DE

Historias clnicas y estadsticas hospitalarias Combinacin de todas las anteriores.

Recuerde que
Los indicadores seleccionados deben ser cuantificables. Las actitudes del personal y de la comunidad deben evaluarse por medio del uso de instrumentos de investigacin adecuados. Los estudios de tiempos y movimientos y otros mtodos de anlisis de tareas, pueden utilizarse a fin de medir cambios en la actividad del personal. Toda evaluacin debera incluir un anlisis de costos comparando antes y despus de la intervencin, as como la relacin costo-efecto de las dos estrategias de atencin

DISEO DEL ESTUDIO EVALUADOR DE LA NUEVA ESTRATEGIA DE RIESGO

La evaluacin debe ser simultnea a la ejecucin de la nueva estrategia materno infantil.
Pueden emplearse diseos antes y despus, con o sin rea o grupo de comparacin, y sus diversas combinaciones. Es importante que el diseo del estudio de evaluacin tome en cuenta las limitaciones existentes de orden tico, financiero, temporales y de factibilidad.
MAESTRANTE DULCE BARRIOS

El diseo de estudio de evaluacin puede basarse en estudios de observacin

Un estudio prospectivo en el rea de intervencin (informacin especialmente recolectada), con comparaciones antes/ despus, utilizando indicaciones reunidos rutinariamente en el rea de comparacin.

Un diseo antes/despus en el rea de intervencin con estudios de corte transversal y usando los datos nacionales como rea de comparacin.

Factores que afectan el impacto de la intervencin

Factores que pueden afectar los resultados

El efecto Hawthorne
Puede compensarse brindando algn adiestramiento al personal en las reas de control, o a travs de otras formas de atencin o de apoyo, similares a las de la nueva estrategia aplicada en el rea de estudio, ejemplo un sistema de supervisin ms frecuente.

El efecto de divulgacin

Para evitar este efecto, a veces se seleccionan las reas de comparacin a distancia de las reas de estudio aunque, si es posible, dentro de la misma rea administrativa.

Consideraciones ticas
No es tico disminuir los servicios de salud a las personas con alto riesgo, con el pretexto de que esa persona se ha colocado en un rea de control.
Esto hace imposible dividir a la poblacin en el grupo de control en grupos con riesgo y sin riesgo y no tomar acciones especiales para las personas con riesgo. Estas consideraciones no deberan impedir la evaluacin de una estrategia particular, cuyos beneficios an no han sido probados.

MAESTRANTE SERENCIA CARUSI

EMBARAZADA HIPERTENSA
Embarazada hipertensa No es tico
Grupo de embarazadas sanas

Producto

Embarazada de riesgo, debe tener vigilancia epidemiolgica Permanente, no debe colocarse en el grupo de embarazadas Sanas , no es tico y se obtendran resultados falsos.

POBLACION DE LAS AREAS DE ESTUDIO

y de

Dentro de las mismas reas administrativas de atencin sanitaria.

Sectores, distritos , o cualquier otra divisin administrativa del sistema de atencin a la salud.

CRITERIOS DE LOS QUE DEPENDER LA POBLACIN EN ESTUDIO

PRINCIPALES CARACTERSTICAS A UTILIZAR PARA LA SELECCIONAR LAS REAS DE CONTROL Y LAS DE ESTUDIO EN UNA SITUACIN PARTICULAR
Niveles de problemas de salud Edad/sexo/grupos tnicos/nivel socioeconmico Desarrollo especial de proyectos en marcha o planificados

Tipo de cobertura de atencin en salud

Comunicaciones Servicios generales

POBLACIN DE COMPARACIN

PREPARACION DE LOS PLANES PARA EL ANALISIS DE LOS DATOS

Deber tenerse el plan completo para el anlisis de la informacin, y contarse con una lista de los datos a obtenerse.

Las fuentes, los mtodos y la frecuencia de la recoleccin.

Preparar los esqueletos de los cuadros a utilizar.

Con base a estos esqueletos se ajusta el diseo de la evaluacin que se esquematiz previamente.

ESQUEMA GENERAL PARA LA CONSTRUCCIN DE ESQUELETOS DE LOS CUADROS UTILIZADOS EN LA EVALUACIN

Es importante realizar estas

estas actividades de manera eficiente.

Los datos deben ser transferidos, codificados, agrupados y presentados adecuadamente.

Se deben planificar antes de iniciar la recoleccin de datos ya que la planificados puede tener implicaciones en el tipo de procedimientos, los mtodos de verificacin de datos , la codificacin, la revisin de la consistencia, etc.

Los planes para el anlisis de los datos deben ser realizados previamente, incluyendo la preparacin de los esqueletos de los cuadros requeridos

La mayora de los cuadros ser de dos entradas, dando la informacin relacionada por cada indicador antes y despus y/o en reas de estudio y de comparacin.

Ejemplo . 1: Diseo de la evaluacin antes/despus sin grupo de comparacin

Como consecuencia de la intervencin de la estrategia de riesgo se espera que en un ao, en las reas de estudio se reduzca la tasa de bajo peso al nacer del 25% al 15% de todos los nacimiento. Esqueleto del cuadro

Nacidos>- 2.500g

75

85

Nacidos < 2.500g.

TOTAL

25
100%

15
100%

Ejemplo, 2: Diseo de antes/ despus usando una poblacin de estudio y una poblacin de comparacin.
Cmo consecuencia d la intervencin de la estrategia de riesgo se espera que el % de bajo peso al nacer disminuya de 25% a 15% entre todos los nacidos vivos, en el rea de estudio en un ao, y que no haya cambio en el rea de control. Nacidos <2.500g%

Ao 1(antes)

Ao 2(despus)

rea A (con intervencin

rea B (sin intervencin)

25
25

15
25

PRUEBA DE LOS INSTRUMENTOS PARA EL ESTUDIO DE LA EVALUACIN

FORMULARIOS Deben prepararse y probarse en el terreno para hacer frente a la necesidad de evaluacin del estudio. Es importante mantener el enlace activo entre la comunidad y el personal de salud.

CUESTIONARIOS

HOJAS DE RESUMEN

INSTRUCCIONES DE CODIFICACIN

La participacin del personal de salud es vital, por lo cual debe ser informado de todos los aspectos relevantes de las evaluacin.

MAESTRANTE CARMINELLY GOMEZ

PRUEBA DE LOS INSTRUMENTOS PARA EL ESTUDIO DE LA EVALUACIN

ENLACE ENTRE LA COMUNIDAD Y EL PERSONAL

PREPARACION Y PRUEBAS DE INSTRUMENTOS PARA EL PERSONAL

ADIESTRAMIENTODEL PERSONAL

Secuencia utilizada en la elaboracin de manuales y el desarrollo de las actividades de adiestramiento

ADIESTRAMIENTO DEL PERSONAL

MAESTRANTE HAIDEE LOBO

EJECUCION SIMULTANEA DE LA NUEVA ESTRATEGIA DE ATENCION MATERNO INFANTIL DEL PROCESO DE EVALUACIN

EJECUCIN DE LA NUEVA ESTRATEGIA EN LAS REAS DE ESTUDIO

En este perodo es importante la disponibilidad del grupo de investigacin para guiar y ayudar al personal del campo, no limitada slo a visitas cortas, ya que puede ser necesaria la participacin total del grupo de investigacin durante varios das o semanas.

La recoleccin de datos se inicia en este perodo. Estos datos deben ser supervisados , puesto que es una experiencia comn que el nuevo sistema solo se estabiliza despus de un perodo de dos o tres meses o ms tiempo an.

RECOLECCIN DE DATOS
Tiene por objeto nicamente insistir en que el control de calidad en la recoleccin de datos es tan importante para los propsitos de evaluacin como para la atencin mdica.

Deben prepararse procedimientos cuidadosos y detallados para la recoleccin de datos, que sean supervisados cuidadosamente.

SUPERVISIN
La evaluacin continua y la supervisin del funcionamiento de la atencin materno infantil permitir detectar los problemas bsicos encontrados en la ejecucin de la nueva estrategia de riesgo

Asimismo, proveer la informacin necesaria para tomar las acciones correctivas requeridas.

Gran parte de la informacin usada en la evaluacin y la supervisin puede utilizarse en la evaluacin final.

PROCESO DE SUPERVISIN
En este proceso la lista de actividades a ser supervisadas es casi indeterminable, por lo que deber hacerse una seleccin de las ms importantes

Debe cubrir por lo menos dos reas problemticas. A. Relacin con el sistema de salud ya establecido. B. Relacin con el estudio de riesgo y los procedimientos de evaluacin. En estas reas se deben dar respuesta a una serie de preguntas .

LA SUPERVISIN
La preparacin cuidadosa de este sistema trae como resultado un mejor control del estudio y menos problemas en las etapas finales de la evaluacin.

Las actividades de supervisin son tiles tanto para sugerir acciones correctivas como para dar idea de los problemas que necesitan mayor clarificacin a travs

ANALISIS DE DATOS
Este anlisis permitir derivar conclusiones acerca del impacto alcanzado por la nueva estrategia de riesgo.