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OBSTRETICIA FORENSE Y VIOLENCIA FAMILIAR

Integrantes:

Grupo: 10 A

Gloria Coronado Vilca. Jacqueline Del Carpio Salas. Ana Escobedo Guerra. Zulema Palacios Mlaga. Adriana Palomino Bernal. Kelly Villacorta Tapia.

Adriana Palomino Bernal

Definicin

La obstetricia forense se define como la aplicacin del conocimiento mdico sobre el embarazo y el aborto a situaciones de implicancia civil o penal en el campo jurdico. Por lo tanto, su campo de accin se extiende a :
1. El embarazo. 2. El parto. 3. El nacimiento. 4. La paternidad. 5. E aborto.

Embarazo

Es el resultado de la fecundacin del vulo por el espermatozoide y su posterior anidamiento en el tero. El diagnstico de embarazo es sumamente importante desde el punto de vista legal por cuanto es el punto de partida para hacer otros diagnsticos como aborto y las consecuencias que de l pueden derivarse: a) Paternidad. b) Violacin. c) Matrimonio. d) Herencia.

Diagnstico de Embarazo
sistemas y aparatos maternos con excepcin de los genitales, son sntomas y signos clnicos:
Sialorrea.
Nuseas

Signos Presuntivos.- Los proporcionan los

y vmitos. Modificaciones del apetito y gusto. Modificaciones del carcter. Mareos. Pigmentaciones.

Diagnstico de Embarazo
Signos de Probabilidad.- Son signos y sntomas
locales. Los proporciona el aparato genital, especialmente el tero.
Amenorrea.
Signos

vulvovaginales Toma una coloracin violcea. Signos uterinos Cambios en el tamao, forma, consistencia, situacin, signo de Hegar, crvix blando, peloteo abdominal, contracciones de Braxton Hicks. Gonadotrofina corinica Que aumenta normalmente a la octava semana.

Diagnstico de Embarazo
Signos de Certeza.Latidos

fetales Pueden ser detectados al 4-5 mes de gestacin. Movimientos fetales Perceptibles desde el cuarto mes. Imagen fetal Radiogrficamente se aprecia desde el tercer mes gestacional y ecogrficamente entre la 5-6 semana de gestacin.

Duracin del Embarazo

El embarazo normal dura 280 + 10 das, es decir 10 meses lunares de 28 das cada uno, tiempo durante el cual el feto alcanza una talla de 50 cm; un peso de 3 400g. Desde el punto de vista legal, se considera una posibilidad de tiempo

mnimo de 180 das y mximo de 300 das de haber cohabitacn de la pareja o de haberse producido la disolucin matrimonial o separacin para atribuir la paternidad del hijo comn de ambos.

Entonces, el hijo que nazca durante el matrimonio o dentro de los 300 das siguientes a su disolucin tiene por padre al marido.

Embarazo Ectpico
Se llama as al embarazo que tiene lugar por implantacin del huevo fecundado en tejido diferente al de la mucosa uterina. As tenemos:

E. Tubrico: Es el ms

frecuente, tiene lugar en la trompa uterina (itsmo, ampular o infundibular), puede desarrollarse hasta las 4-6 semanas, luego de las cuales se produce ruptura tubrica, por la accin erosiva del trofoblasto con hemorragia intratubrica, perforacin y hemoperitoneo.

Embarazo Ectpico
E.

ubica en la regin de los cuernos uterinos, es decir, donde se inician o nacen las trompas uterinas. E. Ovrico: Es muy raro, la implantacin se produce en el ovario mismo.

Intersticial: Se

Embarazo Ectpico
E.

que la implantacin se produce en el peritoneo y la placenta puede fijarse en el mesenterio o vsceras abdominales. E. Cervical: El huevo se implanta en el orificio interno del cuello uterino.

Abdominal: En el

Embarazo Trofoblstico
Mola Hidatiforme:

Es una enfermedad en la que las vellosidades coriales se hallan excepcionalmente distendidas como vesculas lquidas que llenan la cavidad uterina. Adems, existe aumento de volumen desproporcionado del tero en relacin con amenorrea, hiperemesis gravdica o toxemia gravdica hipertensiva (Hipertensin, edema, proteinuria), gonadotrofinas urinarias por encima de 400 UI en 24 horas.

Embarazo Trofoblstico
Mola Hidatiforme:
Cuando

las vellosidades hipertrficas invaden la pared uterina se llama corioepitelioma, estas vellosidades invaden las fibras musculares y vasos hasta que la atraviesan, ocasionando hemorragias, perforaciones consecutivas. Puede dar metstasis a vagina, vulva, pulmones, cerebro, etc.

Parto

Se define como la expulsin de un feto con un peso mayor de 500 gr. (20 semanas aproximadamente). Luego del parto, la madre entra en el periodo de puerperio que cursa por tres periodos:
1. 2. 3.

Puerperio Inmediato: Abarca las primeras 24 horas. Puerperio Mediato: Hasta los 10 das. Puerperio tardo: Se extiende hasta los 45 das.

Puerperio

Durante este periodo el tero involuciona a razn de 2 cm. por da, de modo que se contrae hasta tener una altura de 18 a 20 cm, as se puede observar que:
1. 2. 3.

Al 2do da alcanza la altura del ombligo. Al 4-5to da se encuentra a doce cm. sobre el pubis. Al 7-12vo da alcanza el tamao normal.

Puerperio
Durante

este periodo la mujer elimina vaginalmente los loquios o restos de contenido uterino rojo oscuros al principio, luego secrecin serosanguinolenta y que finalmente se vuelve serosa. As mismo, se produce la secrecin de calostro para que a partir del 4to se inicie la secrecin lctica mamaria.

Puerperio
Despus

del parto se aprecian en el abdomen las estriaciones producidas por la ruptura de las fibras elsticas del tejido conjuntivo de la piel al distenderse el tero. Se aprecian tambin las carnculas mirtiformes, que son los restos del himen a modo de mamelones implantados en la base. El orificio externo del cuello se aprecia ahora horizontal y el cuerpo algo aumentado de tamao en relacin al que tena antes de gestar por primera vez.

Puerperio

Carnculas Mirtiformes

Nacimiento

La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento, con


derechos de alimentacin, educacin, nombre, herencia, etc.

La atribucin de derechos patrimoniales est condicionada a que el nio nazca vivo.

De aqu se desprende el inters del mdico legista en determinar, en algunos casos, si el nio naci vivo o muerto, por lo que la madre puede solicitar jurdicamente el reconocimiento del embarazo o del parto.

Aborto

El criterio mdico del aborto es el fin del embarazo antes de que el feto alcance viabilidad sealado ms o menos entre 20-28 semanas de gestacin. Pasado este lmite se habla de parto prematuro, con este criterio se entiende que el feto es incapaz de vivir dentro del claustro de la madre.

Aborto

El criterio mdico legal del aborto es la interrupcin provocada del embarazo uterino en cualquier poca de la gestacin con muerte del producto de la concepcin, fuera de las excepciones legales, como:
Es el nico medio para salvar la vida de la gestante. 2. Para evitar en su salud un mal grave o permanente.
1.

La interrupcin del embarazo no necesariamente implica expulsin del producto de la concepcin, pero si tiene la caracterstica de ser provocado de manera dolosa o preterintencional, lo que excluye al aborto espontneo o accidental.

Aborto
Aqu,

la muerte del producto de la concepcin es una condicin necesaria. Adems, la gestacin intrauterina es la caracterstica que configura el delito de aborto.

Tipos de Aborto
1.

Criterio Mdico Obsttrico: Aborto Ovular: Ocurre en las tres primeras semanas del embarazo. Aborto Embrionario: Tiene lugar entre la cuarta y octava semana. Aborto Fetal: Sucede a partir de la novena semana de embarazo.

2.
3.

Tipos de Aborto

Criterio Legal:
1. Aborto Culposo. 2. Aborto Doloso: 2.1 Autoaborto. 2.2 Consentido. 2.3 No consentido. 3. Aborto Preterintencional. 4. Aborto No Penado.

Tipos de Aborto
Criterio

Legal:

5. Aborto Teraputico. 6. Aborto No Contemplado: 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Espontneo. Accidental. Eugnico. Social. Econmino. Poltico.

Tipos de Aborto
Criterio

Mdico Legal:
Espontneo. Provocado. Teraputico. Criminal. Preterintencional.

1. 2. 3. 4. 5.

Aborto Aborto Aborto Aborto Aborto

Aborto Espontneo
No implica responsabilidad penal. Ocurre sin que medien agentes externos. Es debido a:

1. 2.

Causas Fetales: Anomalas congnitas, anomalas de implantacin, hemorragia retroplacentaria. Causas Maternas: Gestaciones en edades extremas de la vida, desnutricin, hipertensin, diabetes, les, defectos anatmicos del cuerpo uterino y cuello, incompatibilidad sangunea, desequilibrios endocrinos, etc.

Aborto Accidental
Ocasionado

por causas de tipo traumtico, txico, medicamentoso, etc. No implica responsabilidad penal.

Aborto Teraputico
Es

el que se realiza a la mujer gestante legalmente para salvarle la vida o evitarle un mal grave y permanente. Se requiere la opinin de dos mdicos colegiados que acrediten la condicin. Tambin se requiere del consentimiento de la madre o familiar.

Aborto Criminal
Es

el aborto causado dolosamente, es decir, con intencin criminal. Es causado por la propia gestante o o por otro profesional de salud o emprico con o sin consentimiento de la gestante.

Aborto Preterintencional
Es

el provocado por otra persona sin intencin, pero sabiendo que la madre estaba embarazada. Es el caso de la violencia contra la mujer que produce aborto sin intencin abortiva.

ETIOLOGA DEL ABORTO PROVOCADO


GLORIA M. CORONADO VILCA

MEDIOS FISICOS

CALOR: -DUCHAS VAGINALES


AGUA - IRRIGADOR CHORRO PORC. VAGINAL DE CUELLO MAX 40-45 C

-LAVADOS INTRAUTERINOS

PROFESIONALES T - DOBLE EFECTO MAYOR PELIGRO

-ENEMAS CALIENTES -BAOS LOCALES DE VAPOR

MEDIOS FISICOS

ELECTRICIDAD: -CORRIENTES GALVANICAS


CATODO ANODO

-APLICACIONES DIATERMICAS REP.


ELECTRODOS INTENSIDAD ELEVADA TIEMPO PROLONGADO

-BAO ELECTRICO

MEDIOS FISICOS

RAYOS ROENTGEN:
-NO PRODUCEN GRAVES TRASTORNOS EN MUJER -CASTRACION -SOLO HASTA 4TO MES -PELIGRO: MALFORMACION FETAL NO SE VEN

MEDIOS TOXICOS
NO EXISTE QUIMICO CAPAZ DE PRODUCIR INTERRUPCION DEL EMBARAZO CON ACCION SELECTIVA SOBRE EL UTERO SIN PRODUCIR UN SIND. MORBOSO GRAL.

SOLO PUEDE LOGRARSE POR UNA GRAVE INTOXICACION A

MEDIOS TOXICOS

MECANISMO GENERAL DE ACCION: -ADMINISTRACION ORAL

MUERTE DEL FETO


PLACENTA LESIONES FETALES ALT. CIRCULATORIA NUTRICION

DESPRENDIMIENTO DEL HUEVO

MODIF. SANG/VASC HEMORRAGIA UT.

CONTRACCIONES UTERINAS
EXCITACION DE CENTROS AUTOMATICOS EN UTERO ESTIMULACION DE CENTROS MEDULARES.

INTOXICACION DE LA MADRE

MEDIOS TOXICOS

MECANISMO GENERAL DE ACCION:


-APLICACION LOCAL
ACCION

IRRITATIVA LOCAL MUCOSAS


TOXICO

SINDROME

GENERAL ABSORCION POR MUCOSAS EQUIVALENTE A ORAL.

MEDIOS TOXICOS

PRINCIPALES ABORTIVOS TOXICOS

VENENOS MINERALES
FOSFORO ARSENICO MERCURIO PLOMO

ALCALOIDES
QUININA TEJO CORNEZUELO DEL CENTENO

GLUCOCIDOS

MEDIOS TOXICOS

PRINCIPALES ABORTIVOS TOXICOS

ACEITES ESENCIALES SABINA -- TUYA RUDA -- AZAFRAN PEREJIL


ABORTIVOS DE ORIGEN ANIMAL CANTARIDA PREP. HORMONALES

OXITOCINA, FOLICULINA, ESTROGENOS SINTETICOS, PGE2

SINTOMATOLOG A DEL ABORTO PROVOCADO


GLORIA M. CORONADO VILCA

SINTOMATOLOGIA
POR LO GENERAL EVOLUCION DESFAVORABLE AUNQUE CARECE DE VALOR ABSOLUTO NO HAY SINTOMATOLOGIA UNICA PARA EL ABORTO CRIMINAL

SINTOMAS: ABORTO SIMPLE

FASES: SINTOMAS PREMONITORIOS

SENSACION INT. + TEMOR = SIND. GENERAL. MALESTAR

DERRAME

DOLOR COLICO EN BAJO VIENTRE + METRORRAGIA

EXPULSION
DOLOR RECRUDECE EN MASA vs. EN DOS TIEMPOS * A. TOXICOS Y MANIOBRAS EXTRAGENITALES RETENCION PLACENTARIA INFECCION POST-ABORTO

SINTOMAS: ABORTO SIMPLE

CRONOLOGIA DEL ABORTO:


NO

HAY REGLA GENERAL, LAPSO VARIABLE


MANIOBRAS

INTRAUTERINAS INYECCION DE LIQ. 24HRS. ABORTIVOS TRAUMAS EXTRAGENITALES. 5-15 DIAS


VALORAR

SIGNOS PUENTE VALOR

SINTOMAS: ABORTO COMPLICADO


MANIFESTACIONES PATOLOGICAS AGREGADAS SEGUN LA CAUSA
A. POR SUST. QUIMICAS: INTOXICACION A. POR MEC. EXTRAGENITALES: HUELLAS LESIVAS

SEGUN EVOLUCION
ACCIDENTES COMPLICACIONES

ABORTO PROVOCADO: ACCIDENTES

ACCIDENTES INMEDIATOS MUERTE REPENTINA


MUERTE

POR INHIBICION MUERTE POR EMBOLIA GASEOSA MUERTE POR EMBOLIA GRASA CARACTER CLINICO

ABORTO PROVOCADO: ACCIDENTES

ACCIDENTES CONSECUTIVOS LESIONES

LESIONES DE LA MADRE

PUNZANTES Y PERFORANTES
VULVA VAGINA: FONDO DE SACO GENITAL POST. UTERO: PARED POST. Y FONDO NUMERO PROFUNDIDAD (PUNTURA, EN SEDAL, PERFORACION) CALIBRE (GROSOR DE INSTRUMENTO) *EXAMEN TARDIO

DESGARROS
VULVA VAGINA -- CUELLO UTERINO VIOLENCIA E IRREGULARIDAD DE INSTRUMENTO A VECES MORTALES

ABORTO PROVOCADO: ACCIDENTES

ACCIDENTES CONSECUTIVOS LESIONES

LESIONES DE LA MADRE

ROTURA DEL UTERO


*ESTALLIDO POR INYECCION DE LIQ. POR INTRUMENTOS PARA LAS MEMBRANAS LEGRADO UTERINO

ESCARAS

INYECCION DE LIQ O CAUSTICOS EX PRECOZ: ASPECTO AGENTE

RETENCION DEL INSTRUMENTO


NATURALEZA VARIADA ENCLAVADO PARCIAL POR ROTURA

ABORTO PROVOCADO: ACCIDENTES

ACCIDENTES CONSECUTIVOS
LESIONES
CAUSAS

EN EL FETO

INFRECUENTES

DECISIVA DE ABORTO MUERTE DEL FETO CABEZA POR INSTRUMENTOS PUNZANTES EN UTERO *CARACTERISTICAS DE

GRACIAS

PRESENTADO POR : Zulema Lizeth Palacios Mlaga

`COMPLICACIONES DEL ABORTO


PROVOCADO

EL ABORTO CRIMINAL SUELE ACOMPAARSE DE : HEMORRAGIAS: Abortos incompletos, por retencin de restos placentarios. INFECCIONES: Endometritis, peritonitis, septicemia. SHOCK VAGAL: Por maniobras en crvix ute. EMBOLIA GASEOSA: Por infeccin de la cavidad uterina PERFORACIN UTERINA VAGINAL. QUEMADURAS.

COMPLICACIONES DEL ABORTO PROVOCADO


Ms importantes por su frecuencia y gravedad son:
INFECCION:
Mecanismo:

Los instrumentos o las maniobras abortivas abren una o varias puertas de entrada por las lesiones producidas. A la infeccin contribuye la retencin placentaria y de cogulos constituyen medio de cultivo para grmenes (estafilococos y el estreptococo). Forma clnica habitual endometritis ptrida, con mal estado general, fiebre elevada y derrames purulentos por la vagina.

INFARTO HEMORRGICO UTERINO

Se debe a la inyeccin intrauterina de jabn, da lugar a una necrosis alcalina del miometrio, acompaada de hemorragia gangrena perforacin uterina. Clnicamente comienza de forma sbita, uno o varios das despus de las maniobras abortivas y consiste en un sndrome abdominal agudo, con estado de shock; fiebre, subictericia y derrames vaginales ptridos. La muerte se produce con un sndrome septicmico. Autopsia: tero aumentado de volumen y consistencia, y coloracin oscura violcea, la zona del infarto puede estar gangrenosa y perforada.

Insuficiencia Renal 1. Una nefropata tbulo-intersticial, . resultado de un shock. 2. Una necrosis cortical bilateral. Shock severo. Pronstico muy grave- muerte. Hemorragias La evolucin de las lesiones producidas conducen a la necrosis de vasos importantes, capaz de originar una hemorragia muerte por anemia aguda.

SECUELAS DEL ABORTO

POCO FRECUENTES: ANEXITIS CRNICAS OVARITIS ESCLEROQUSTICAS. PELVIPERITONITIS RESIDUALES. ADHERENCIAS DOLOROSAS DEL TERO. ESTERILIDAD. TRANSTORNOS NERVIOSOS.

DIAGNSTICO MDICO LEGAL DEL ABORTO PROVOCADO


El Perito debe:

1. Determinar si la mujer estuvo embarazada y hubo aborto

2. Demostrar la prctica de medios artificiales

y violentos para interrumpir el embarazo provocado


3. Excluir causas de aborto patolgico o

accidental

DIAGNSTICO DEL ABORTO


Aborto en momento muy precoz del embarazo

-Hemorragia

menstrual retardada hemorragia abortiva.

Microbiopsia uterina
Mucosa menstrual: Hipertrfica con formaciones microqusticas. Mucosa en aborto: Formaciones de vellosidades coriales.

En mujer viva:

Aborto en un embarazo de mayor tiempo

Examen: Debe realizarse hasta despus de 3 semanas del aborto.

- Anamnesis: FUM. - EX.. Gineco-obsttrico: preferencial Cuello uterino entreabierto con sangrado.- Restos trofoblsticos. Equimosis-hematomas Perforaciones- punturas Tamao del tero. - Estudio anatomo patolgico de rea genital: Restos embrionarios fetales y placentarios. - Laboratorio Gonadotropinas carinicas (48 h)

Caso contrario los signos se hacen antiguos

ABORTO EN UN EMBARAZO DE MAYOR TIEMPO

En mujer fallecida
-

Presencia de cuerpo lteo ovrico. Modificaciones uterinas: de volumen, tumefaccin de la mucosa, presencia de la insercin placentaria, modificaciones
histolgicas

Mucosa

Miometrio

DIAGNSTICO DE ABORTOS ESPONTNEOS Y ACCIDENTALES


-

Abortos espontneos = patolgicos: 18% de todas las concepciones Etiologa Compleja variada
Causas ovulares: infecciones, condiciones patolgicas de anexos, trastornos de la placenta. Causas maternas: infecciones agudas, crnicas, intoxicaciones, cardiopatas, alteraciones uterinas, etc. Causas de etiologa desconocida

Abortos Accidentales
Subsigue a un accidente o a una causa imprevista

naturaleza txica No elemento intencional.

traumtico

Traumas psquicos : Fuertes estmulos

emotivos.

DIAGNSTICO DE LA PROVOCACIN DEL ABORTO


Diagnstico mdico-legal encargado de probar que el aborto ha sido provocado y el mecanismo de la provocacin. Los signos resultantes se dividen en: datos de probabilidad y datos de certeza. 1.- Datos de probabilidad Valor indiciario, pero a veces orientan las investigaciones y refuerzan el significado de otros hallazgos.

1.

2.

3.
4.

Antecedentes de la Mujer. Abarca faceta mdica como la social. Informacin sobre el ciclo menstrual, enfermedades generales, condiciones de vida, de trabajo y econmicas, todo lo cual explica las motivaciones de la provocacin del aborto. Evolucin del Aborto. Dolores. Son ms intensos en el aborto provocado, al que preceden, y continan despus de la expulsin. En el aborto patolgico son menos acusados y de ordinario no existen antes de iniciarse las hemorragias. Hemorragias. Ms abundante, duraderas y repetidas en el aborto provocado que en el espontneo. Expulsin. En el aborto provocado es raramente en masa. Evolucin clnica. Desfavorable en el aborto provocado.

2.- DATOS DE CERTEZA


Presencia de instrumento

Retenido en el organismo

Lesiones de la madre demostrativas Localizadas en genitales internos y externos. Lesiones mecnicas: punturas y heridas en canal. Rotura espontnea desgarros desflecados.

Lesiones trmicas: en vagina


Lesiones qumicas: (escenas casticas), en vagina, cuello y en tero

DATOS DE CERTEZA
COMPLICACIONES DEL ABORTO PROVOCADO INVESTIGACIN TOXICOLGICA (VMITOS EXCRETAS, PRODUCTOS DEL ABORTO)

LESIONES DEL FETO

EL ABORTO NO PUNIBLE

El Artculo 417 bis del Cdigo Penal, introducido por la Ley Orgnica 9/1985, de 2 de julio, ha despenalizado el aborto en determinados supuestos: Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la salud fsica o psquica de la embarazada. Que el embarazo haya sido consecuencia de una violacin sufrida por la mujer (12 sem.) Que se presuma que el feto habr de nacer con graves taras fsicas o psquicas ( 22 sem.)

Data del Embarazo

En clnica obsttrica la data del embarazo se determina a partir de la fecha del coito fecundante o por FUM. En la prctica mdico-legal estos datos no son utilizables por falta de colaboracin de la mujer o sobre todo, por la falsedad de su informacin. El dx. Debe basarse:

La percepcin de los movimientos activos fetales: A los 4 meses y medio aproximadamente.

Data del Embarazo

La altura del tero: El fondo del tero se eleva mensualmente 4 cm sobre el pubis a partir del primer mes. Fabre aconseja sumar 4 a la altura del tero expresada en centmetros y dividir la suma por cuatro: el resultado es la edad del embarazo indicada en meses. Biometra fetal por ultrasonido: Inocua para la madre y el feto.

Peligro para la vida o salud de la embarazada

La vida del feto, que slo podra ser sacrificada, cuando est en conflicto con la vida de la madre, el legislador ha exigido la garanta de que el peligro para la vida o la salud fsica o psquica de la embaraza sea efectivamente grave.

Probabilidad de taras fsicas o psquicas del feto

Las taras o enfermedades congnitas de mayor importancia a los efectos que nos ocupan son las siguientes:
Alteraciones cromosmicas: Trisoma del cromosoma 21, sndrome de Down o mongolismo, translocaciones, etc. Enfemedades metablica. Hemoglobinopatas, hemofilia, enfermedad de Dachenne, sndrome de Wiskoll- Aldrich, fenilcetonuria, micropoliquistosis renal, retraso mental ligado al sexo (fragilidad del XY), etc. Malformaciones o anomalas estructuales. Aneucefalia, encefalocele, hidrocefalia, espina bifida, cardiopatas congnitas, enfalocele, atrofia duodenal, agenesia renal, uropata obstructiva.

ABORTO PROVOCADO

Ana Escobedo G.

JURIDICAMENTE
Muerte del producto de la concepcin ligada con ntima relacin de causa a efecto a la interrupcin provocada del embarazo antes de haber llegado a su trmino fisiolgico.

Aspectos Mdico-Legales en relacin al Aborto (Cdigo Penal) Captulo II


Artculo 114.- La mujer que causa su aborto, o conciente que otro lo practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas. Artculo 115.- El que causa aborto con el consentimiento de la gestante, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro aos. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena no ser menor de dos ni mayor de cinco aos.

Artculo 116.- El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco aos. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena ser no menor de cinco ni mayor de diez aos. Artculo 117.- El mdico, obstetra, farmacutico o cualquier profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, ser reprimido con la pena de los artculos 115 y 116 e inhabilitacin conforme al artculo 38, incisos 4 y 8. Artculo 118.- El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propsito de causarlo, siendo notorio o constndole el embarazo, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos, o con prestacin de servicio comunitario a ciento cuatro jornadas.

Artculo 119.- No es punible el aborto practicado por un mdico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviera, cuando es el nico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente. Artculo 120.- El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres meses: 1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera del matrimonio o inseminacin artificial no consentida y ocurrida fuera de matrimonio siempre que los hechos hubieren sido denunciados o investigados, cuando menos policialmente. 2.- Cuando es probable que el ser en formacin conlleve al nacimiento taras fsicas o psquicas, siempre que exista diagnstico mdico.

TIPOS DE ABORTOS PUNIBLES


1. Aborto causado a la embarazada por persona extraa: 3 formas 2. El aborto que se causa la propia embarazada

3. El aborto con violencia conociendo el estado de embarazo de la mujer pero sin propsito de causarlo.

El cdigo penal tambin sanciona:


1. Maniobras abortivas en mujer no en cinta, consecuencia la muerte de la mujer o de algunas lesiones graves. 2. Empleo sobre una embarazada de medios inadecuados para producir el aborto. 3. La expedicin de abortivos por farmacuticos sin que haya prescripcin facultativa.

Consecuencias y problemas mdicos


1.Diagnstico del aborto criminal 2.Diagnstico del medio procedimiento abortivo utilizado: Aplicado por ella misma por un extrao sin su consentimiento. 3.Huellas de violencia en la mujer, para realizar el aborto. 4.Determinar si los medios empleados la tcnica seguida son propios de un facultativo.

5.Establecer , si los medios utilizados eran idneos inadecuados para realizar el aborto.
6.Diagnosticar si las lesiones presentes en la mujer la muerte , si se hubiera producido, han sido consecuencia del aborto de los medios utilizados para provocarlo.

ETIOLOGA DEL ABORTO PROVOCADO


Econmicas Sociales Familiares Solteras

MEDIOS MECNICOS Extragenitales Indirectos


1. TRAUMATISMOS ABDOMINALES Lesiones y desgarros uterinos Desprendimiento de membranas Hemorragias locales

2. MASAJE UTERINO Se realiza a travs de las paredes abdominales, produce desprendimiento del huevo. 3. COMPRESIN ABDOMINAL Ejerce una compresin violenta y prolongada de todo el abdomen mediante fajas u otros medios. Expulsin del producto.

MEDIOS DIRECTOS GENITALES


1. ACTAN SOBRE LA VAGINA Y LA SUPERFICIE EXTERNA DEL CUELLO Taponamiento vaginal Cauterizaciones del cuello uterino.

2. ACTAN SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL. Tallos de laminaria. Esponjas preparadas. Dilatadores mecnicos

3. ACTAN SOBRE EL CONTENIDO DEL TERO: Son los ms graves. A. PUNCIN DE LAS MEMBRANAS: Tallos mecnicos Agujas de tejer Alambres, Varillas, Tijeras finas Tallos de madera

B. DESPRENDIMIENTO DE LAS MEMBRANAS: Introduccin de un instrumento Desprendimiento con el dedo. Inyeccin intrauterina de lquidos a cierta presin: agua de jabn Pomadas jabonosas: Interruptin, Provokol y Antigravid. Induccin de glicerina solidificada: Buja uretral de Chomel.

C. VACIAMIENTO UTERINO Legrado Raspado Uterino Aspiracin Uterina bajo vaco: Sonda flexible, bomba de vaco elctrica , presiones de -625 mmHg, evacua el contenido uterino, gestaciones de pocos meses. Mtodo de la Histerotoma: Despus de 14-15 semana Formolizacin del huevo. Salinizacin: A partir de la 20 sem: Solucin concentrada de ClNa, saco amnitico

GRACIAS

Kelly Grace Villacorta Tapia

Alrededor de 6 millones de nios en el mundo son vctimas de violencia en el hogar (EMI 2007) Informes provenientes de diversas organizaciones mundiales revelan que al menos una de cada tres mujeres ha sido golpeada en todo el mundo. Datos recogidos por el Instituto de Medicina Legal del Ministerio Pblico revelan que en el Per, durante el primer semestre del 2007 se realizaron 53 mil 289 exmenes en violencia familiar e integridad sexual, de las cuales 42 mil 276 son mujeres, representando el 79% del total de personas atendidas. El servicio por violencia familiar, representa el 52% de los servicios prestados por el Instituto de Medicina Legal. Las mujeres de 30 a 40 aos son las que mayormente acuden a los servicios por violencia psicolgica (3581 casos) Segn estos datos, en el Per cada hora 10 mujeres son vctimas de violencia familiar.

Cuando la guerra es en casa


La violencia en la familia ocurre donde debera ser el lugar ms seguro: Nuestra propia casa. Gritos, golpes, humillaciones son vivencias continuas que crecen da a da en el mbito familiar.

Definicin
Cualquier conducta abusiva que por accin u omisin, produce dao fsico o psquico a una persona. Generalmente establecindose una relacin de poder

LEY DE PROTECCION CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR


LEY 26260,MODIFICADA POR LA LEY 26763 Art.2 Violencia familiar es cualquier accin u omisin que cause dao fsico o psicolgico, maltrato sin lesin, inclusive amenaza o coaccin grave que se produce entre cnyuges, convivientes, ascendentes, descendentes hasta 4 grado de consanguinidad y 2 de afinidad, o entre personas que vivan bajo el mismo techo sin mediar contrato laboral o de otra ndole.

LEY DE PROTECCION CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR


LEY 26260,MODIFICADA POR LA LEY 26763

Art.3 Es obligatorio que el Estado luche contra todo tipo de violencia familiar, y realizarse las siguientes acciones: a) Ensear los valores ticos, los derechos del nio, de la mujer, del adolescente y de la familia. b) Hacer campaas sobre la problemtica social y difundir la ley y condenar los actos de violencia familiar. c) Estudiar las causas de violencia familiar y adoptar medidas para que no vuelva a suceder. d) Establecer procesos legales para las vctimas y facilitar la atencin gratuita en los reconocimientos mdicos requeridos por la Polica, Ministerio Publico o Poder Judicial.

LEY DE PROTECCION CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR


Artculo 28.- El Poder Judicial solicita la colaboracin de todas las instituciones pblicas o privadas para la evaluacin fsica y psicolgica de las vctimas o agresores, para la aplicacin de las medidas que contempla la presente ley. Artculo 29.- Los Establecimientos de Salud tienen pleno valor para el probatorio de los procesos sobre Violencia Familiar. Tambin tienen los certificados que expidan instituciones privadas, con las que el Ministerio Pblico y el Poder Judicial celebren Convenios.

AGENTES SOCIALIZADORES Y DESARROLLO DE LA VIOLENCIA


1er AGENTE: La familia Modelos aprendidos 2do AGENTE: La Escuela Mensajes de maestros

FACTORES RIESGO
FAMILIA CRISIS RESOLUCION POSITIVA

DESESTABILIZACION DEL SISTEMA

RESOLUCION NEGATIVA

- Numerosos miembros - Mayor permanencia en casa da conflictos

DESEMPLEO

Crisis econmica: -No solventar gastos -Inversin de roles

HACINAMIENTO

FACTORES SOCIALES

POBREZA

Sistema externo: Fuente de estrs y rechazo

MIGRACIN

Sub-empleo y desempleo Hacinamiento Lmite de acceso a ayuda

FACTORES DEPENDIENTES DE LA PERSONA

MALA COMUNICACIN:
No saber expresar ASERTIVAMENTE nuestros sentimientos y necesidades LA CULPA: Se aceptan maltratos, se vuelve agresivo

BAJA AUTOESTIMA: Estado de inseguridad y necesidad de autoafirmacin CONDUCTAS AGRESIVAS CONDUCTAS DE SUMISION

EXPERIENCIAS INFANTILES: Determina la personalidad del futuro adulto

FACTORES DEPENDIENTES DE LA FAMILIA

VIOLENCIA PARENTERAL:
RESOLVER PROBLEMAS SLO CON MALTRATO FSICO Y VERBAL

CONSUMO DE SUSTANCIAS:
PRDIDA DE RECURSOS ECONMICOS ABANDONO DE FAMILIA ALT. ROL PATERNO ESCASO AFECTO CAMBIO CONDUCTUAL

TIPOS DE ABUSO
ABUSO EMOCIONAL: agresin verbal NEGLIGENCIA EMOCIONAL: se da con menores y ancianos (ausencia de afecto y entorno clido)

TIPOS DE ABUSO
ABUSO FSICO: conducta agresiva fsica

NEGLIGENCIA FSICA: no brindar las necesidades bsicas

TIPOS DE ABUSO
ABUSO PSICOLGICO: adems de agresiones verbales al menos un episodio de maltrato fsico.

TIPOS DE ABUSO
ABUSO SEXUAL: prcticas sexuales no consentidas por la pareja (con violencia y/o crticas a la pareja), conducta sexual dentro del seno familiar con menores. ABUSO SOCIAL AMBIENTAL: agredir en forma indirecta a travs de objetos o personas queridas provocando dolor a la persona.

TIPOS DE ABUSO
ABUSO ECONMICO: -De control: vigilar el mnimo gasto que la pareja realice, supervisar y exigir explicacin. -De ocultamiento: ocultar el monto de remuneracin -De exclusin: toma de decisiones sin tomar en cuenta la opinin de la pareja

VIOLENCIA CONYUGAL
Grave problema social Sistema familiar disfuncional Solucin de problemas es por la violencia Ciclo de violencia: reinicindose una y otra vez con mayor intensidad. Ambos participantes cumplen el rol esperado, por eso necesitan de un 3ero: consejero, terapeuta, o adm. De justicia.

CICLO DE LA VIOLENCIA

ACUMULACIN DE TENSIN

EPISODIO AGUDO

CONDUCTA ARREPENTIDA

VIOLENCIA FAMILIAR
JACQUELINE MARIELA DEL CARPIO SALAS

PREVALENCIA DE VIOLENCIA ENTRE PAREJAS


51% de mujeres en Lima y 69% de mujeres en Cuzco han sufrido de violencia sexual o fsica por su pareja. Otro estudio de mujeres viviendo en Lima metropolitana encontr que: 85% han sufrido de violencia psicolgica 31% han sido maltratadas fsicamente 49% han sido abusado sexualmente

ETAPAS
La violencia conyugal es una escalada dentro de su crculo vicioso, despus de cada episodio de intensa violencia, y perdn el abusador sabe que puede llegar cad vez ms lejos y lo har.

ETAPA INICIAL
Violencia sutil, parecen bromas pesadas, apodos, pellizcos, empujones o palmazos entre risas. Finalmente, conductas sutiles que def. agreden : autoestima, el agresor ridiculiza a la vctima, se burla, se re de sus iniciativas y opiniones.

ETAPA DE LA AGRESIN VERBAL


Son agresiones ms directas y especficas, de tipo verbal como insultos, amenazas, crea un clima de zozobra y temor en el que la inseguridad de la vctima se acrecienta y al que se agrega miedo.

ETAPA DE LA AGRESIN FSICA


El agresor hace uso de su fuerza fsica, golpeando a su vctima con su mano, pies, o utilizando objetos, tendiendo a que con el paso del tiempo y repeticin de ciclo utilice objetos cada vez ms contundentes, pudiendo llegar al homicidio.

CMO ES LA PERSONALIDAD DEL MALTRATADOR?


Actan muchas veces sin patologa conocida sino por incapacidades propias para encajar las frustaciones de la vida (problemas sociales, culturales, laborales, econmicos, etc.) y es cuando mediante la agresin a la mujer se desva de la verdadera causa del conflicto y se ofrece al hombre la posib. De mostrar su agresividad, entendida sta como muestra de virilidad.

EL ANSIA IRRACIONAL DE CONTROL Y DE PODER ES LA FUERZA PRINCIPAL QUE ALIMENTA LA VIOLENCIA DOMSTICA

PERSONALIDAD DEL MALTRATADOR


Personalidad paranoide. Personalidad lmite. Personalidad pasivacompulsiva. Otras enfermedades que pueden desencadenar la violencia son: depresin, uso de sust. Txicas, abuso de OH, etc.

El maltratador corresponde a un hombre cuya apariencia externa suele ser de absoluta normalidad, incluso atractivo, amable, atento con los dems y educado. Es comn un fondo de INMADUREZ AFECTIVA.

VALORACIN DE LA VIOLENCIA CONYUGAL


Caractercticas de la pareja: Tipo de relacin conyugal: Tipo de maltrato: Frecuencia de maltrato:

Personalidad de ambos.

Estable o no.

Psicolgico.

Reiterativo y repetivo.

Convivientes.

Fsico.

Separados.

Sexual.

Econmico.

VALORACIN DE LA VIOLENCIA CONYUGAL


Circunstancias del maltrato Actitudes frente al maltrato Coadyuvantes Consecuencia en los hijos Consecuencias psicolgicas
Px. Participacin de otras personas. Nios agresivos Asociacin entre :

Grado de dao.

Uso de sustancias.

Nio temerosos.

Grado de violencia.

Si es temerosa.

Patologa psquica.

Fracaso escolar.

Susceptibilidad de la vctima.

Si cree que el abusador cambiar.

Fugas.

Recursos psicolgicos.

Si est decidida a todo.

MALTRATO INFANTIL
EL MALTRATO A LOS NIOS NO ES UN MAL DE LA OPULENCIA NI DE LA CARENCIA, SINO UNA ENFERMEDAD DE LA SOCIEDAD. Manterola.

EPIDEMIOLOGIA
o UNICEF: En America Latina la violencia constituye una de las causas principales de defuncin entre los 5 a 14 aos.

MALTRATO INFANTIL
De acuerdo al estudio de Anicama (1999) uno de cada tres limeos maltrata psicolgicamente a sus hijos (36.2%) y dos de cada cuatro o cinco lo hace fsicamente (43.2%). En un estudio anterior (Ponce, 1995) se resalta que poco ms de la mitad de los hijos son maltratados fsicamente (52.3%), de los cuales un 20.4% son golpeados con objetos flagelantes. La flagelacin es el mtodo ms practicado sin distincin de edad, sexo o nivel sociocultural de los nios/as y sus familias.

MALTRATO INFANTIL
Nio o jven de hasta 18 aos que sufre ocasional o habitualmente actos de violencia fsica, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales. (UNICEF 1989) Agresin fsica, emocional o sexual contra un nio o menor de 18 aos, o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresin de su potencial de crecimiento y desarrollo.

MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO PSICOLGICO O PSIQUITRICO.

MODELO PSICOSOCIAL. MODELO SOCIOCULTURAL.

ETIOLOGIA
1. PERFIL DEL AGRESOR. Autoestima baja, tendencia a la depresin, neurticos. Impulsividad + hostilidad. Alcoholismo drogadiccin. Poca tolerancia a la frustracin. Antecedente de maltrato en su niez.

ETIOLOGIA
2. PERFIL DEL AGREDIDO: Problemas de salud (congnitos o adquiridos) Nios hiperactivos Bajo rendimiento escolar HIJOS NO DESEADOS

ETIOLOGA

3. ESTMULO DISPARADOR: Mala relacin de pareja, Problemas econmicos, desempleo, Vivienda inadecuada,

INDICADORES DEL NIO


TIPO DE MALTRATO FSICO INDICADORES FSICOS Huellas de objeto eritema equimosis
Equimosis,laceraciones en ano Genitales,infecciones.

SEXUAL

COMPORTAMIENTO Agresivo,destructivo rebelde, hiperactividad, Ansiedad Culpa,miedo ansiedad,enojo Atraccin homosexual.

INDICADORES DEL AGRESOR


TIPO DE MALTRATO FISICO Incapaces de controlar impulsos,enojados, Agresivos fisicos Frustracin hostilidad,alto potencial de agresividad. Antecedente Impide amistad con Adiccin, sexo opuesto aislamiento Estimula excita No se reconocen Al menor

SEXUAL

INDICADORES DEL NIO


TIPO DE MALTRATO PSICOLGICO No juegan se aislan, silenciosos, tristes FISICOS Retraso Psicomotor COMPORTAM. Deterioro de facultades mentales,autodevaluacin Apata retraimiento depresin poco sociales, tmidos rechazados

EMOCIONAL

INDICADORES DEL AGRESOR


CARACTERISTIPO DE TICAS GENERALES MALTRATO PARTICULARE Devala al Incapaz de PSICOLOGICO menor, lo culpa, aceptar,exigen amenaza mas. Rechazante, Depresin poco tolerante, EMOCIONAL Adicciones. no da tiempo.

REPERCUSIONES:
Problemas escolares (Cognitivo) Alteraciones de la conducta (agresin retraimiento Abuso de sustancias txicas Delincuencia criminalidad SUICIDIO.

TRATAMIENTO
SE REQUIERE QUE SEA INTEGRAL. TRATAR A LA VCTIMA, A SU AGRESOR Y A LA FAMILIA. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

TRATAMIENTO
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO A. ASPECTOS BIOLGICOS B. ASPECTOS PSICOLGICOS C. ASPECTOS LEGALES

CONDUCTA A SEGUIR
A.) Reconocimiento del caso B.) Brindar proteccion (hospitalizar) C.) Dar tratamiento adecuado D.) Notificacion de las lesiones a la autoridad NO DAR DX. DE MALTRATO E.) Iniciar trabajo de campo del trabajador social.

CONDUCTA A SEGUIR
F.) Evaluacin Psicolgica G.) Anlisis multidisciplinario de cada caso H.) Alta a un sitio seguro I.) Seguimiento del caso. .

o EL NIO MALTRATADO DE HOY ES EL ADULTO CONFLICTIVO DEL MAANA

LOS NIOS SON ESPEJOS: En presencia del amor, es amor lo que reflejan. Cuando el amor esta ausente, no tienen nada que reflejar. ANTONY DE MELLO.