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No existe movilidad en los huesos de la cara a excepcin de la mandbula, por lo que cualquier movimiento indica lesin.
Los traumatismos faciales tienen dos caractersticas: Variedad y gravedad de sus secuelas estticas y funcionales: las cicatrices
pueden ocasionar problemas psicolgicos serios, las lesiones orbitarias pueden originar trastornos severos como la diplopia, los traumatismos del maxilar y/o la mandbula pueden alterar la masticacin.
Benignidad inmediata: excepto
comprende:
dos pilares anteriores (naso-
etmoido-frontales),
dos laterales (malar y
cigomtico) y
dos posteriores
(pterigodeos)
comprende una viga superior frontal, una media suborbitaria y malar y una viga inferior maxilar.
A estas estructuras resistentes se
asocian estructuras frgiles papirceas representadas por las paredes profundas de la rbita y las paredes y tabiques de los senos
se organizan segn esta arquitectura. Los pilares y las vigas destinadas a amortiguar las fuerzas masticatorias resisten bien los impactos verticales.
En la figura 1+ resistente 6-
resistente.
Las fuerzas horizontales como
anteroposteriores hacen vulnerable las partes salientes de la cara: mentn, nariz y glabela (son los parachoques)
frontal limita con el endocrneo. Puede asociarse a fstula que se debe sospechar.
Nivel medio: maxilar y malar Nivel inferior: mandbula
Y tambin en :
Tercio vertical mediano Dos tercios verticales laterales
derecho e izquierdo
TERCIO SUPERIOR
Mandbula.
Son las fractura del maxilar superior y tercio medio de la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se acompaan de otras lesiones.
Es subnasal horizontal y
encima de la espina nasal, atraviesa la parte baja de los senos maxilares y compromete hacia atrs las apfisis pterigoides
Normalmente el paciente tiene la boca abierta para que los dientes no le choquen con los antagonistas y le produzcan dolor. Suele haber desviacin de la lnea media del maxilar y las piezas de un lado estn ms bajas que las del otro. No tienen ni equmosis ni edemas periorbitarios, pero suelen tener gran edema en el labio superior, ya que este suele estar lesionado.
y el macizo etmoidal as como los dos senos maxilares y las apfisis pterigoides. Abarca Maxilar superior. Borde infraorbitario. Piso de la rbita. Huesos de la nariz.
Los rasgos son complejos y es necesario
Es la ms grave provocando
cortes frontales.
Gran edema de la cara, que impide separar los prpados para explorar
el globo ocular.
Anestesia de las mejillas, con ms frecuencia que en la Le Fort II, por
Hueso facial que se fractura con mas frecuencia. Puede haber prdida de rganos dentarios.
MANDIBULA
SIGNOS Y SNTOMAS
Incapacidad funcional. Espasmo de msculos masticatorios. Prognatismo.
Inflamacin.
Equimosis. Sialorrea. Maloclusin.
LESIONES AISLADAS
CIGOMAS Y ARCOS CIGOMTICOS
Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia adentro el hueso de la cara. SIGNOS Y SNTOMAS
Tumefaccin y equimosis de parpados. Lesin al globo ocular. Diplopia. Epistaxis. Anestesia bajo el globo ocular. Movilidad. Crepitacin. Descenso de la cara y labios. Aplanamiento de la misma.
LESIONES AISLADAS
NARIZ
Pueden
verse afectados los huesos y cartlagos propios de la nariz. afectar la permeabilidad de la va area.
recibido el golpe se hunde, hacindose cncavo este hueso y el hueso del otro lado convexo.
LESIONES AISLADAS
Las fracturas con desviacin hacia atrs se producen en
traumatismos intensos.
CAVIDAD ORAL Inspeccionar lo siguiente: Mucosa oral. Piso de la boca. Paladar. Faringe.
OBSTRUCCIN DE VA AREA
Sangrados. Dientes flojos. Deformaciones. Edema.
NERVIOSAS
Trigmino. Facial. Auditivo.
Dr. Enzo Larrauri de la Curz
reanimado y estable El estudio no es prioritario y debe hacerse minuciosamente El Scanner es el examen ideal Hacer primero una rx de columna cervical (la lateral tiene mejor rendimiento)
Cara alta (nariz-frente) explora el pilar central Cara derecha (temporales en las rbitas)
Escena. Evaluar estado de conciencia. Va area permeable. Oxigenacin (a alto flujo). Circulacin: Coloracin. Temperatura . Pulso. Llenado capilar. Control hemorragias. Solucin I.V. Dficit neurolgico. Exponer. Inmovilizacin.
Asegurar va area
facial, neurociruga
Posibilidad de problemas intracraneales, fstula LCR,
A: tamponamiento con gasa en empalizada B: tamponamiento con gasa en acorden C: tamponamiento con Merocel D: neumotamponamiento
http://www.med.univ-
rennes1.fr/cerf/edicerf/NR/NR006.html
http://www.sfip-
radiopediatrie.org/EPUTIM02/GEOTIM02.HTM
Muchas Gracias.