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Examen del Miembro Inferior

Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Mdicas Medicina Interna Clnica

Articulaciones
Cadera

Rodilla

Pie y del Tobillo

Consideraciones
El paciente debe ser examinado en ropa interior.
PIE:

Altura de ESPINAS ILIACAS ANTERO SUPERIORES

MESA DE EXAMENES:

Longitud

INSPECCIN:
Debe tenerse en cuenta: actitud, anomalas en la marcha, aspecto de la piel, nivel de los pliegues glteos, volumen de la cadera y muslo.

Puntos dolorosos: Articular anterior

Articular posterior Regin trocantrea

Articular posterior Regin isquitica

Longitud de los miembros


La longitud verdadera se mide con la cinta mtrica desde la espina iliaca antero superior al malolo interno. La diferencia de longitud podr corresponder a una patologa de

Diferencias de 0,6 cm o menos se consideran normales.

Longitud de los miembros


La longitud aparente se mide desde la apfisis xifoides al malolo externo. De existir una diferencia, corresponder a una inclinacin de la pelvis.

Movilidad: Articulaciones de la Cadera


Flexin 115- 120
Movimiento de extensin 30

Articulaciones de la Cadera
Abduccin 50

Movimiento de aduccin 45

Rotacin:
Interna: 45 Externa: 45

Luxacin congnita de cadera


Frecuente en nias
Coloca a la nia en decbito supino:
Observa pliegue cutneos ingle y cara interna muslos. Flexiona muslos en ngulo de 90 Asimetra

Maniobras Especiales: Cadera


Al hacer traccin de la pierna de la pierna hacia adelante, puede orse un chasquido cuando la cabeza del fmur salta al borde posterior del acetbulo.
Maniobra de Ortolani (Reduccin de cadera luxada)

Maniobras Especiales: Cadera


Trendelemburg
(Estabilidad del glteo medio)

Pelvis Contralateral abajo Desviacin del tronco hacia el lado afectado.

Maniobras Especiales: Cadera


Prueba de Thomas
(Excesiva Lordosis Lumbar )

Flexin de pierna extendida

Ancianos. Pierna en rotacin externa. Acortamiento.

Muslo rotacin interna, aduccin y flexin. Acortamiento.

Procesos inflamatorios agudos y crnicos

Fiebre reumtica

Artritis reumatoidea

Procesos degenerativos

Osteoartrosis

Osteoporosis

Compartimiento Principal

Compartimiento Fmororotuliana

Inspeccin
Comparando con la rodilla opuesta. Anterior y posterior, de pie y decbito. Hinchazn: Derrame.

Palpacin
Puntos dolorosos Naturaleza edemas Luxaciones rtula

Articulacin de la Rodilla
Flexin 130-135 Movimiento Extensin 10

Articulacin de la Rodilla
Deteccin de derrame sinovial

Exploracin inestabilidad

Maniobras Especiales: Rodilla


Tcnica de Bostezo
(Estabilidad de los ligamentos colaterales.)

(+) Palpa o se observa una hendidura.

Maniobras Especiales: Rodilla


Cajn Anterior y Posterior

Estabilidad de los ligamentos cruzados

Deslizamiento adelante: Ligamento Cruzado Anterior atrs : Ligamento Cruzado Posterior

Maniobras Especiales: Rodilla


Prueba de Mc Murray
Valorar la integridad de los meniscos

(+) chasquido palpable o audible o dolor

Maniobras Especiales: Rodilla


Compresin y distraccin de apley

Distingue entre lesiones de meniscos y de los ligamentos

Maniobras Especiales: Rodilla


Cubo de hielo

Demostrar aumento de lquido intrarticular.

(+) Rebote

Enfermedad de Osgood Schlatter o Epfisis tibial anterior


Adolescentes. Dolor y tumefaccin en el sitio de insercin del tendn rotuliano en el tubrculo anterior de la tibia.

Deformaciones de las rodillas


Genu varum Piernas en parntesis Genu valgum Piernas en X

Lesin de los meniscos


Actividades deportivas. Incapacidad para colocar en extensin o flexin completas.

Desgarre de ligamentos
Inestabilidad de la rodilla.

Hallux valgus

Se considera que los movimientos ocurren en UN SOLO PLANO

Flexin y Extensin

Rotacin interna y externa ocurren en las ARTICULACIONES SUBASTRAGALINAS

Palpacin

CONTRACTURAS TENDN AQUILES Limitacin de la flexin.

FRACTURAS CALCNEO Prdida movimientos articulacin subastragalina.

ESGUINCES DE TOBILLO Tumefaccin local y equimosis.

LUXACIONES Y FRACTURAS

Dolor local a la palpacin.


Acortamiento y ensanchamiento del taln.

Deformaciones congnitas o adquiridas


Pie zambo congnito clsico
Pie equino

Deformaciones congnitas o adquiridas

Deformaciones congnitas o adquiridas


Pie varus Pie vagum

ARCO PLANTAR

Arco anterior

Arco longitudina l externo

Arco longitudinal interno

Arco normal

Pie plano

Pie cavo

Pie cavo

Pie plano

Pie normal