La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalacin de polvo y la consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos ocon menos

frecuenciapartculas orgnicas en los bronquios, los ganglios linfticos o el parnquima pulmonar, con o sin disfuncin respiratoria asociada.

Tenemos dos tipos que son mas conocidos:

Asbestosis.

Silicosis

SILICOSIS.

La silicosis es una enfermedad de los pulmones incapacitadora y con frecuencia mortal causada por respirar polvo que contiene partculas muy pequeas de slice cristalina. La slice cristalina se encuentra en el concreto, en las obras de albailera, en la arenisca, en las rocas, en las pinturas y en otros abrasivos. Actividades como cortar, romper, aplastar, perforar, triturar o cuando se efecta la limpieza abrasiva de estos materiales pueden producir el polvo fino de la slice.

Silicosis crnica.

Habitualmente la enfermedad presenta una evolucin crnica y aparece despus de una exposicin de varios aos (con frecuencia ms de 20 aos), a veces cesada la exposicin. Esta forma crnica tiene a su vez dos formas clnicas: Simple y Complicada. La silicosis simple se caracteriza por un patrn nodular en la radiografa de trax y la forma complicada por la presencia de masas llamadas de fibrosis masiva progresiva (FMP).

LA SILICOSIS AGUDA.

La silicosis aguda es una forma clnica rpidamente progresiva que puede evolucionar en corto perodo de tiempo, despus de exposicin intensa a slice libre, puede verse en trabajadores con chorro de arena.

SILICOSIS ACELERADA. La silicosis acelerada es otra forma clnica, no bien definida, intermedia entre la aguda y la crnica. Clnicamente se parece a la forma aguda y anatomopatolgicamente a la forma crnica.

ASBESTOSIS.

 La

asbestosis es una fibrosis pulmonar que se produce por inhalacin progresiva de polvo de asbesto, que incluye un nmero de silicatos de magnesio y hierro. Los tres tipos ms importantes son: Crisotilo Crocidolita Amosita

 El

primero queda en las vas superiores y los otros dos alcanzan la periferia del pulmn. Las fibras ms cortas (10 m o menos) son fagocitadas o rodeadas por macrfagos que forman granulomas. Las ms grandes, simultneamente favorecen la precipitacin de protenas y hierro endgeno con la fibra misma como ncleo constituyendo as el llamado cuerpo ferruginoso o cuerpo de asbesto.

 Los

pacientes desarrollan insuficiencia respiratoria y tambin hipertensin pulmonar con cor pulmonale. La asbestosis predispone a la tuberculosis. La asbestosis es la nica neumoconiosis con mayor riesgo de cncer bronquial. Este riesgo es mayor con los aos o con mayor exposicin y en fumadores.

 El

polvo de carbn ocasiona la enfermedad del pulmn negro (neumoconiosis de los mineros, antracosis). - La exposicin al berilio y sus compuestos (que en una poca se utilizaba para la fabricacin de lmparas fluorescentes, cermicas y productos qumicos), ocasiona la beriliosis. - Los polvos de talco, hierro, algodn, fibras sintticas y de aluminio, causan una forma poco comn de neumoconiosis.

Sntomas iniciales: - Falta de aliento. - Malestar general.

SNTOMAS AVANZADOS: - Ronquera; expectoracin con sangre. -Disnea - anorexia - Dolor torcico - insomnio - taquicardia - astenia

prdida de peso - estertores - cianosis - tos con espectoracin - hemoptisis - fiebre - hipotensin arterial.

SILICOSIS.

Est producida por cristales de slice, especialmente abundante en las minas e industrias que utilizan mrmol, industrias del vidrio, fundaciones, cermica, etc. Las partculas que tienen entre 5-10 micrmetros no suelen llegar al pulmn, al quedar atrapadas en la cavidad nasal, las menores de 0,5 micrmetros se eliminan con el aire exhalado y las que son ms peligrosas son las de 1-2 micrmetros. Las partculas son fagocitadas por los macrfagos alveolares que se necrosan y la partcula que se libera, por no metabolizarse, es fagocitada por otro macrfago y as sucesivamente, con lo que se presenta una inflamacin y una proliferacin fibroblstica.

Existe una silicosis aguda cuando penetran gran cantidad de partculas en poco tiempo y se produce una neumonitis exudativa y los espacios alveolares se llenan de un material PAS +, entremezclado con polinucleares neutrfilos, linfocitos y clulas plasmticas que pueden ocasionar la muerte del paciente.

La silicosis crnica se produce con la entrada de pequeas cantidades de slice en mucho tiempo que se van acumulando en el pulmn, se producen ndulos de colgena, parcialmente hialinizados que se van haciendo cada vez ms grandes y se fusionan entre si y afecta a ganglios linfticos, lbulos pulmonares superiores y a los hilios pulmonares, produciendose una fibrosis generalizada.

Puede asociarse a la artritis reumatoide (sndrome de Caplan) y tambin es ms frecuente la tuberculosis, enfisema, etc.

POSIBLES COMPLICACIONES.
Las

complicaciones pueden abarcar: Bronquitis crnica Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Cor pulmonale (insuficiencia del lado derecho del corazn) Insuficiencia respiratoria

PRUEBAS Y EXMENES.

El

mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar los pulmones con un estetoscopio. Igualmente, se tomar una radiografa o una tomografa computarizada del trax. Tambin se pueden necesitar exmenes de la funcin pulmonar.

Se pueden recetar antibiticos para las infecciones. Broncodilatadores (para inhalar o de forma oral) acompaados de terapia respiratoria. Esta es supervisada al principio por un terapeuta respiratorio. Para molestias leves, puede usar medicamentos de venta sin receta, tales como paracetamol o aspirina (para adultos). No hay ningn tratamiento especfico para este trastorno. Se debe evitar la exposicin adicional al polvo.

PREVENCIN.
Use una mscara protectora al trabajar en lugares donde hay carbn mineral, grafito o carbn artificial. Las compaas deben hacer cumplir los niveles mximos de polvo permitidos.

ACCIONES DE ENFERMERIA.
OXIGENOTERAPIA.

HUMIFICACION

DEL AMBIENTE. CONTROL DE FUNCIONES VITALES EN ESPECIAL LA RESPIRACION. POSICION SEMIFOWLER. APOYO PSICOLOGICO AL PACIENTE. RECOMENDAR LA NO EXPOSICION AL ESTAS SUSTANCIAS.