RINITIS ALERGICA

La rinitis es una inflamacin del revestimiento mucoso de la nariz, caracterizada clnicamente por uno o ms sntomas: rinorrea, estornudo, prurito (picor) nasal, congestin, drenaje (secrecin).

ETIOLOGIA Puede ser aguda o crnica La rinitis aguda (no alrgica), se origina por causas infecciosas o en nios se produce por la obstruccin nasal por cuerpos extraos. La rinitis crnica se produce con frecuencia como consecuencia a la hipersensibilidad alrgica.

a. Rinitis Infecciosa: o resfriado comn, causada

por adenovirus, ecovirus o rinovirus Cuadro clnico: - Abundante secrecin catarral - Mucosa nasal engrosada, edematosa y eritematosa - Cavidades nasales se estrechan - Cornetes aumentan de tamao. b. Rinitis crnica: deviene de una rinitis aguda de origen microbiano o alrgico, puede existir una descamacin o una ulceracin superficial del epitelio mucoso cursa con una sinusitis crnica.

c. Rinitis vrica: la rinitis vrica aguda (resfriado comn). Cuadro clnico: secrecin nasal, congestin nasal, tos y fiebre de pocos grados. Tto - Antihistamnicos - Pseudoefedrina - Los antibiticos no son eficaces.

d. Rinitis Atrfica: es una forma de rinitis crnica en la que a membrana mucosa de adelgaza (atrofia), y se endurece, haciendo que los conductos nasales se ensanchan (dilatan) y se resecan

La rinitis alrgica es una respuesta de hipersensibilidad mediada por IgE frente a alrgenos inhalados por va nasal. Esta enfermedad alrgica se caracteriza por lesin tisular localizada y disfuncin orgnica originadas por una respuesta inmunitaria anormal de hipersensibilidad a los alrgenos normalmente inocuos del ambiente: Sus sinnimos son -Fiebre del heno -Rinitis mediada por IgE

Plenes en primavera, ambrosa en otoo, gramneas en verano. Polvo domstico, caros Humo o cualquier irritante Perfumes, detergentes, jabones Emociones, cambios en la presin atmosfrica

FISIOPATOLOGIA..

CUADRO CLINICO

Color plido y violceo de la mucosa de los cornetes nasales por ingurgitacin venosa. Plipos nasales Hiperplasia linfoidea en la orofaringe posterior con el aspecto de empedrado. Eritema farngeo, inyeccin de conjuntivas y esclerticas Exudado nasal claro Estornudos, congestin nasal, tos, prdida o alteracin del olfato y sensacin de taponamiento de los odos

DIAGNOSTICO Examen fsico La historia de los sntomas, si varan con el momento del da o la temporada, exposicin a mascotas u otros alrgenos y cambios en la alimentacin. Las pruebas para alergias pueden revelar las sustancias especficas que desencadenan los sntomas. Las pruebas cutneas son el mtodo ms comn de pruebas para detectar alergias y pueden incluir puncin, parche u otras pruebas. En pacientes seleccionados puede ser til examinar el exudado nasal para identificar neutrfilos y descartar causas infecciosas y demostrar la presencia de eosinfilos

TRATAMIENTO - Antihistamnicos - Esteroides tpicos nasales: Dipropionato de beclometasona Fluticasona, Flunisonida Budesonida - La inmunoterapia se reserva por lo general para pacientes que responden poco a los tratamientos anteriores.
EVOLUCION Y PRONOSTICO

La mayora de los pacientes obtienen un alivio significativo al evitar los alrgenos y utilizar correctamente los medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERA - Brindar informacin sobre: Mantener un ambiente libre de alrgenos mediante la cobertura con colchones y cojines, eliminar los productos animales y los objetos que acumulan polvo. Mantener la humedad del ambiente por debajo del 50%. Evitar los animales de compaa, sobre todo si se sospecha de alergia. No fumar: Evite el humo de tabaco en el ambiente. Mantenga un registro de sus sntomas y lo que los causa. Evite cosas que le hayan causado sntomas en el pasado: animales, el polen de los pastos, las

Permanezca lejos de las sustancias y los gases que irritan sus ojos y nariz. Si usted es alrgico a los gatos o perros, no los mantenga en su hogar o fuera de su habitacin. Bae a su gato o perro semanalmente en agua tibia. Lave toda su ropa de cama en agua muy caliente todas las semanas. Esto mata muchos de los caros del polvo que viven en la ropa de cama. Usar solo frazadas y cubrecamas lavables y almohadas de polister. Retire de su habitacin los animales de peluche y otros objetos que acumulan polvo. Utilice persianas o cortinas lavables, no cortinajes de telas gruesas. Los purificadores de aire no ayudan.

LARINGITIS

La laringitis es una inflamacin aguda o crnica de la mucosa gstrica. La laringe est ubicada en la parte superior de las vas respiratorias que van a los pulmones (trquea). La laringe contiene las cuerdas vocales y, cuando stas resultan inflamadas o infectadas, se hinchan. Esto puede causar ronquera y algunas veces puede obstruir las vas areas.

Etiologa Laringitis aguda

Laringitis crnica

-Generalmente se da por virus: influenza, rinovirus, adenovirus, parainfluenza, virus sincitial, herpes virus y virus de la viruela. -Es posible la sper infeccin por bacterias como estreptocos, staphylococcus aureus. - Corynebacterium diphteriae -Tambin puede presentarse en el curso de : bronquitis, neumona, gripe, tos ferina, sarampin y difteria, uso excesivo de la voz

-Puede deberse a cualquiera de los siguientes procesos: TBC por diseminacin broncognica Lepra por diseminacin nasofarngea y orofanrngea Sifilis durante las fases secundaria y terciaria. -Es posible una inflamacin inespecfica como consecuencia a la exposicin a irritantes como: humo de tabaco, sustancias qumicas abuso local y reflujogastroesofgico.

CUADRO CLINICO LARINGITIS AGUDA - Suele asociarse con una infeccin del

LARINGITIS CRNICA

tracto respiratorio alto muchas veces con resfro comn o gripe. - El comienzo suele caracterizarse por molestias farngeas, tos, congestin nasal y rinorrea seguidos de ronquera y a veces de afona. -Laringe con eritema difuso , edema e ingurgitacin vascular de las cuerdas vocales y tal vez ulceraciones en la mucosa. -El compromiso respiratorio es raro en adultos. -En infecciones graves: fiebre, malestar general, disfagia y dolor de garganta, si hay edema de laringe puede haber disnea

-La ronquera es la queja ms frecuente. -El curso tiende a ser indolente con persistencia de los sntomas durante varias semanas. -Cambios en la voz -Necesidad constante de aclarar la garganta.

DIAGNSTICO -Historia clnica y exploracin fsica: el diagnstico suele ser obvio. -Si se sospecha una etiologa distinta de la infeccin de la infeccin vrica aguda: cultivos y biopsias de laringe. TRATAMIENTO -No existe tratamiento especfico de la laringitis vrica -Reposo de la voz y las inhalaciones de vapor ofrecen alivio sintomtico

- Antibiticos y otros
antimicrobianos solo estn indicados cuando se asla un patgeno especfico. - Tratamiento adecuado para el reflujo gastroesofgico si se asocia con laringitis. - La laringitis no complicada suele ser benigna con resolucin gradual de los sntomas.

CUIDADOS DE ENFERMERA: - Educacin y orientacin sobre la enfermedad. Si se presenta obstruccin respiratoria : controlar patrn respiratorio y CFV