Anestesia Conceptos Bsicos

Historia
Amapola, opio, mandrgora, escopolamina, coca, alcohol, flebotoma. MORTON: 16 de octubre de 1846
Ether.

SIMPSOM 1847
Cloroformo.

WELLS, GARDNER:
Oxido nitroso.

Halotano: 1956 Metoxifluorano: 1960. Enfluorano: 1973. Enfluorano: 1973. Isofluorano: 1981. Sevofluorano. Desfluorano.

Anestesia Local y Regional

Carl Koller, oftalmlogo, cocana. Bier: anestesia raqudea 3 ml de cocana. Einborn Procaina: 1904, Braun: agrego adranalina.

Definicin
American Board:
Es la prctica de la medicina que provee insensibilidad al dolor durante el procedimiento mdico, quirrgico, obsttrico, terapetico y diagnstico. Enfatiza en la necesidad de monitorizar al paciente y restaurar la homeostasis.

Otras definiciones
Evaluacin, consulta y preparacin del paciente para la anestesia. Insensibilidad al dolor durante el procedimiento m-q. Diagnosticar y tratar sndromes dolorosos. Tratamiento y enseanza de la RCCP. Evaluacin de la funcin respiratoria y su tratamiento

Otras definiciones
Enseanza, supervisin, evaluacin del personal mdico y pramdico relacionado con la anestesia, cuidados respiratorios y cuidados crticos. Desarrollar la investigacin bsica y clnica para explicar y mejorar el cuidado de los pacientes en trminos de funcin fisiolgica y respuesta farmacolgica.

Otras definiciones
Participacin en la administracin de hospitales, salas de ciruga, facultades de medicina, servicios hospitalarios.

Anestesia
Local:
Tpica. Infiltracin.

Regional:
Bloqueo nervioso perifrico. Bloqueo de ganglio o plejo. Peridural. Espinal. Intravenosa.

Anestesia
General:
Inhalatoria total. Balanceada. Intravenosa total.
Analgesia y sedacin.

Anestesia General
Estado fisiolgico inducido farmacolgicamente el cual cumple con los objetivos esenciales de la anestesia. Con un nico agente o una mezcla de varios. Anestsico General:
Frmaco que cumple con los objetivos de la anestesia.

Objetivos de la Anestesia
Amnesia. Inconciencia. Inmovilidad. MAC. ED 50%. Analgesia: no es siempre un objetivo. Control hemodinmico y neuroendocrino. (analgesia)

Anestesia General, ASA.

Paciente inconciente y adecuadamente monitorizado, controlado y tratado por un anestesilogo. Narcosis y anestesia:
Inmovilidad, insensibilidad, que incluye analgesia. Inconciencia. No dao.

Componentes esenciales de la Anestesia General

Deseables:
Amnesia. Supresin de la respuesta al estmulo doloroso. Analgesia. Inconciencia, ansiolosis, analgesia. Relajacin Muscular inmovilidad. Control hemodinmico y neuroendocrino.

No deseables:
Inestabilidad cardiovascular. Excitacin, convulsiones. Emesis. Escalofro. Etc.

Anestesia General
Inconciencia.
Incluye Analgesia. Analgesia sin inconciencia.

Anmesia. Parlisis.

La anestesia general debe ser vista como una intervencin farmacolgica usada para prevenir los efectos adversos psicolgicos y somticos al trauma quirrgico, creando tambin las condiciones para el procedimiento quirrgico.

Anestesia General, procesos neurofisiolgicos

Memoria
Hipocampo, amgdala, corteza prefrontal, reas de la corteza, reas motoras.

M. Explcita.
Recuerdos especficos

M. Implcita:
No hay recuerdos especficos, pero un examen ayuda a determinar la evidencia de informacin retenida.

Anestesia General, procesos neurofisiolgicos

Conciencia Corteza cerebral, tlamo, formacin reticular. Reflejos nociceptivos Reflejo de retirada, arco reflejo mdula espinal. Neurotransmisores GABA. Memoria, conciencia, respuesta nociceptiva. NMDA, Ach, NO Efectos Presinpticos, postsinpticos.

Sitios de accin de los anestsicos

Mdula Espinal. Tallo cerebral. Corteza cerebral.

Cuantificacin accin anestsica

John Snow: 1847
1. Cambios en el comportamiento, conciente, conserva movimientos voluntarios. Analgesia 2. Conciente, hay desorden en las actividades motoras. Movimientos oculares errticos, respiracin espontnea 3. Inconciente, no hay procesos mentales, no hay movimientos voluntarios. Estado quirrgico 4. Solo hay movimientos respiratorios. 5. Movimientos respiratorios dbiles, difciles, e irregulares.

Cuantificacin accin anestsica, Guedel

Estado
1. Analgesia 2. Excitacin

Tono muscular
Normal

Movimientos oculares
Ligeros.

Normal o Aumentado Moderados. Ligeramente relajado Ligeros. Moderadamente relajado. Marcadamente relajado Marcadamente relajado Ninguno. Ninguno. Ninguno Ninguno

3 Anestesia quirrgica

4. Parlisis respiratoria

Flcido