ESPECIALIZACION E PARAMEDICO BASE 1 INSTITUTO SUPERIOR LIMATAMBO

SEMIOLOGIA DEL EDEMA

ENEIDA NATALI BRAVO MONTALVO

EDEMA
Se define como el incremento aparente del volumen del liquido intersticial. Puede aumentar en muchos litros sin ser evidente. A la acumulacin de lquidos en cavidades se denomina derrame ( pleural, pericardio o peritoneal). Ej.: ascitis o hidrotrax. El edema es un signo o sntoma manifestado por una enfermedad. El reconocimiento del edema es por sus caractersticas semiolgicas y su mecanismo de produccin los cuales son fundamentales para un buen diagnostico y tratamiento.

EL EDEMA PUEDE SER:

LOCALIZADO: GENERALIZADO:

MECANISMOS PRIMARIOS DEL EDEMA

1 AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA: Es el aumento de la presin que ejerce un fluido cuando el cuerpo esta en reposo. Ej.: Por aumento de la presin venosa, como ocurre en la insuficiencia cardaca, la hipervolemia(aumento del volumen sanguneo), obstruccin venosa (por trombosis venosa o compresin), incompetencia de las vlvulas venosas (el caso de las varices) o el efecto de la gravedad. Por aumento de la presin arterial, como ocurre en la hipertensin. Por disminucin de la resistencia arterial (por causa fisiolgica o farmacolgica);

2 DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA:

Es la disminucin de las protenas plasmticas, fundamentalmente de la albumina la cual hace caer los valores de la presin coloidosmotica del plasma, provocando as la salida de liquido hacia el espacio intersticial. CAUSAS: 1 Perdidas urinarias: sndrome nefrotico 2 Perdidas cutneas: quemaduras y heridas 3 Disminucin de sntesis: enfermedad heptica y desnutricin.

3 AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR:

El dao en el endotelio capilar puede provocar un incremento de permeabilidad que permite el pasaje de protenas al espacio intersticial incrementando as la salida de liquido del espacio vascular. El dao capilar es el responsable del edema inflamatorio que es localizado duro y s acompaa de rubor, calor, tumefaccin y dolor. CAUSAS: Dao inmunolgico Toxinas Bacterias Quemaduras Traumatismo Agentes qumicos

4OBSTRUCCION LINFATICA:

Se ocasiona cuando se impide el paso a causa del exceso de liquido intersticial, provocara un importante incremento de la presin tisular, adems de un aumento de la concentracin de protenas en el liquido, lo que har posible la acumulacin de liquido en el intersticio. CAUSAS: Bloqueo linftico por cncer Bloqueo linftico por parsitos (filarias) Ausencia o trastornos congnitos de los linfticos

MECANISMOS SECUNDARIOS DE EDEMA

Disminucin del volumen arteria afectivo Disminucin del gasto cardiaco Aumento de la reabsorcin del filtrado glomerular , tanto proximal como distal Sistema renina-angiotensina aldosterona Arginina-vasopresina Endotelina Pptidos natri urticos

CLASIFICACION Y CAUSAS
1CON DISMINUCION DEL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO: Insuficiencia cardiaca congestiva, sndrome nefrotico, cirrosis heptica, destruccin severa.
2CON AUNMENDO DEL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO: Sndrome nefrotico, insuficiencia renal

3 OTROS TIPOS DE EDEMAS: Del embarazo, cclico, frmacos, localizados, inmunoalergicos, venosos, procesos inflamatorios, linfedema.

SEMIOLOGIA DEL EDEMA

Se realiza buscando la depresin de la piel y tejido celular subcutneo al presionar con un dedo contra un relieve seo ( signo de godet o de la fvea). Debe buscarse en las extremidades inferiores, en la regin sacra o en el caso de ser localizado en cualquier regin. En los sitios donde no existe plano seo para comprimirlo (abdomen) se debe pinzar con los dedos y de esa manera buscar el signo de fvea.

ELEMENTOS PARA LA VALORACION DE UN EDEMA

Distribucion: viene a ser como se encuentra localizado el edema en el cuerpo ya que tambien se presentan de forma dura, caliente, rojo y dolorosos, Consistencia: que viene a ser la forma en que se encuentra el edema en el cuerpo. Coloracion: dependiendo la coloracion se puede ver que tipo de edema es. Algunos se presentan de coloracion roja, palida, cianoticos. Temperatura y sensibilidad: si el edema es por inflamacion es caliente y en los demas casos es indoloro y sin temperatura. Pesada diaria del pcte: es importante antes durante y despues del tto ya que mediante el peso nos podemos dar cuenta de que si en verdad el pcte esta reteniendo liquido.