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Familias togaviridae
Familia flaviviridae
Fam. TOGAVIRIDAE
Alphavirus: infectan a vertebrados, como a humanos produciendo fiebres, artritis y encefalitis; as como a invertebrados que actan como vectores.; MORFOLOGIA Esfricos: 70 nm con Nucleocpside icosadrica Envoltura con peplmeros: 2 GPs (E1 y E2, algunos Alphavirus E3)
REPLICACIN
Unin receptor (E1) Penetracin (E2) Liberacin nucleocpside en citoplasma (fusin con endosoma) Ensamblaje en citoplasma Gemacin: membrana plasmtica
Las protenas estructurales se forman por escisin de poliprotena tarda sintetizada a partir del ARNm 26S. La protena C se traduce primero y es separada de poliprotena. Luego se elabora una secuencia sealizadora que asocia el polipptido al RE. Se traducen GP de envoltura, que son glucosiladas y separadas de poliprotena restante para producir puntas GP El, E2 y E3. La E3 se desprende de la mayora de puntas GP de alfavirus. Las GP son procesadas en RE y AG, y tambin se acetilan y alquilan con AG de cadena larga y se transfieren a MC. Las protenas C sintetizadas se unen al ARN del genoma formando la cpside que se une a fragmentos de la membrana que expresan las GP vricas. La cpside de alfavirus posee puntos de unin para el extremo C-terminal de la punta glucoproteica tensando la envoltura alrededor de cpside. Y se liberan por gemacin a travs de MC.
Replicacin de togavirus
REPLICACIN
FAMILIA FLAVIVIRIDAE
MORFOLOGA Esfricos, 40-60 nm dimetro, con envoltura y peplmeros: e, m nucleocpside icosadrica: 25-30 nm
GENOMA Flavivirus ARN mc (+) NICO, 10,6-10,9 kb, infeccioso, un nico ORF: poliprotena
PROTENAS Flavivirus Poliprotena: Escindida en Prots. No estructurales NS5: ARN polimerasa NS3: Helicasa y proteasa
los genes estructurales se hallan en extremo 5' del genoma flavivirus. las porciones de poliprotenas que contienen las protenas estructurales se sintetizan en primer lugar y con mayor eficacia. con produccin de mas SP. reduciendo la sntesis de NSP y el inicio de replicacin vrica. retrasando la deteccin de su replicacin. los flavivirus adquieren su envoltura por gemacin en vesculas intracelulares en lugar de la superficie celular. Despus el virus se libera por exocitosis o por mecanismos de lisis celular. Esta va es menos eficaz y el virus puede quedar retenido dentro de la clula.
REPLICACIN (Flavivirus)
PATOGENIA E INMUNIDAD
Arbovirus se adquieren por picadura de artrpodo (mosquito). Estos virus pueden provocar infecciones lticas o persistentes en vertebrados e invertebrados. En invertebrados son persistentes y continua produccin de virus. La destruccin de una clula infectada es inducida por el virus. La gran cantidad de ARN vrico producido durante la replicacin y transcripcin del genoma comporta la inhibicin del ARNm celular, impidiendo unin a ribosomas. El aumento de permeabilidad de membrana clular y cambios en cc. inicas altera actividades enzimticas y favorecer traduccin del ARNm vrico antes de celular, causando muerte celular. Algunos alfavirus, como (encefalitis equina occidental), elaboran una nucletidotrifosfatasa que degrada los desoxirribonucletidos, eliminando incluso el sustrato para la produccin de cido desoxirribonucleico (ADN).
mosquitos hembra adquieren alfavirus y flavivirus de anfitrin vertebrado virmico. El virus infecta clulas epiteliales del intestino medio del mosquito, atraviesa la lmina basal y alcanza torrente circulatorio e infecta glndulas salivales. El virus establece una infeccin persistente y se multiplica hasta ttulos muy altos. Las glndulas salivales liberan el virus junto a saliva. No todas las especies de artrpodos toleran este tipo de infeccin. Ejm. el vector normal del virus EEO es Culex tarsalis, pero ciertas cepas se limitan al intestino medio y no infectan glndulas salivales y no transmiten al ser humano. El mosquito hembra regurgita la saliva que contiene el virus en la circulacin sangunea del anfitrin al realizar una picadura, permitiendo que entre en contacto con las clulas diana vulnerables, como las clulas del endotelio capilar, los monocitos y los macrfagos.
La naturaleza de enfermedad por alfavirus y flavivirus est dada por: 1 ) el tropismo celular especfico de cada tipo de virus; 2) la concentracin del virus infectante, y 3) la respuesta individual a la infeccin. La viremia primaria puede aparecer unida a una enfermedad sistmica moderada. La mayora de infecciones se limitan a esto. Si hay cantidad suficiente de virus durante la viremia secundara para eludir la proteccin nmunitaria y alcanzar los tejidos diana crticos, puede aparecer enfermedad sistmica grave o encefalitis. En el caso del virus dengue, un nuevo contagio con otra cepa puede provocar la fiebre hemorrgica del dengue grave (FHD), que puede originar un sndrome de shock del dengue (SSD) debido a la prdida de lquidos de la circulacin.
RESPUESTA INMUNITARIA
Hay una respuesta humoral como celular, importantes para controlar infeccin primaria y la prevencin de futuras infecciones por alfavirus y flavivirus. La replicacin de alfavirus y flavivirus produce una copia intermedia de ARNsd que induce al interferon alfa y beta. Ambos aparecen en torrente y limitan la replicacin del virus; tambin estimula rpta inmunitaria, provocando aparicin de sntomas gripales caractersticos de la enfermedad sistmica moderada. La IgM circulante se sintetiza a los 6 d del comienzo de infeccin, seguida de la produccin de IgG. Los Acs bloquean la diseminacin epidmica del virus y la infeccin subsiguiente de otros tejidos. La inmunidad frente a un flavivirus confiere cierto grado de proteccin frente otros flavivirus al reconocer los Ags comunes a virus de virus de la familia. La inmunidad celular tambin desempea una notable funcin en el control de la infeccin primaria.
La inmunidad para estos virus es un arma de doble filo. Un Ac no neutralizante favoreceria la entrada de flavivirus en macrfagos y otras clulas. Estos Acs puede generar frente a una cepa relacionada de virus en la que el eptopo neutralizante no se exprese o sea diferente. La inflamacin derivada de la respuesta inmunitaria celular puede destruir los tejidos y contribuir a encefalitis. Tambin pueden darse Rxs de hipersensibilidad de tipo retardado, la formacin de inmunocomplejos con viriones y antgenos vricos, y la activacin del complemento. Pueden debilitar la vasculatura y provocar roturas en ella, lo que dar lugar a sntomas hemorrgicos. Las respuestas inmunitarias frente a una cepa relacionada del virus del dengue que no detengan la infeccin pueden estimular la inmunopatogenia, provocando una fiebre hemorrgica del dengue.
EPIDEMIOLOGA
Los alfavirus y mayora de flavivirus son arbovirus tpicos. 1)infectan tanto a vertebrados como invertebrados; 2)inician viremia suficiente en anfitrin vertebrado durante un tiempo suficiente para que el vector invertebrado ingiera el virus, y 3)inician infeccin productiva persistente de glndulas salivales de invertebrado para infectar a anfitriones animales. El ser humano acostumbra a ser un anfitrin terminal. Si el virus no se encuentra en la sangre, el mosquito no puede obtenerlo. Sin embargo, se puede producir un ciclo de infeccin completo cuando el vector artrpodo transmite el virus a un organismo anfitrin vulnerable inmunolgicamente virgen (reservorio) en el que se multiplica, permitiendo la reinfeccin de otros artrpodos .
Estos virus acostumbran a estar restringidos a un vector artrpodo especfico, su anfitrin vertebrado y su nicho ecolgico. Algunos arbovirus tambin se difunden a travs de garrapatas y moscas de la arena
Aves y pequeos mamferos son reservrios de alfavirus y flavivirus, aunque reptiles y anfibios pueden actuar como anfitriones. En 1999 epidemia de encefalitis vrica del Nilo occidental (VNO) en NY-USA, caus la muerte de aves cautivas en zoologico Bronx, y otras aves silvestres. Por PCR-TI se demostr que aves y mosquitos Culex pipiens eran positivos al genoma vrico. Este virus establece viremia suficiente en humanos que constituye factor de riesgo en transfusiones sanguneas. Las enfermedades por arbovirus aparecen en meses de verano y lluviosas, cuando los artrpodos se reproducen y los arbovirus realizan su ciclo vital en los reservorios (aves), un artrpodo (mosquitos) y el anfitrin humano.
Los que viajan a nicho ecolgico del mosquito vector, corren el riesgo de infectarse, en agua encharcada, alcantarillado y vertederos proliferan mosquitos como Aedes aegypti, el vector de la fiebre amarilla, dengue y chikungunya. Los departamentos de salud controlan aves y mosquitos y cuando es necesario aplican medidas de control, como pulverizacin de insecticidas. El ser humano puede constituir un reservorio de los virus del dengue. Los virus se mantienen en mosquitos Aedes en ciclo selvtico, y monos son el anfitrin natural, y el hombre en un ciclo urbano. A. aegypti, se reproduce en piscinas, agua acumulada y alcantarillas. En numerosas infecciones asintomticas en poblaciones densas, hay suficientes anfitriones humanos para que el virus se disemine de manera continua.
Patrones de transmisin de alfavirus y flavlvirus. Aves y mamferos pequeos actan como anfitriones, mantienen y amplifican un arbovirus, el cual se disemina por vector insecto . indican un ciclo de replicacin en el organismo anfitrn y el vector. indican infecciones sin transmisin del virus al vector . EEO, encefalitis equina occidental; EEOr, encefalitis equina oriental; EEV, encefalitis equina de Venezuela.
ENFERMEDADES CLNICAS
La enfermedad provocada por alfavirus suele ser leve y sntomas de tipo gripal (escalofros, fiebre, exantema, dolores) que guardan relacin con la infeccin sistmica durante la viremia inicial. La infeccin por virus EEO y EEV puede progresar hasta una encefalitis en humanos y puede padecer fiebre, cefalea y alteracin de la conciencia entre 3 y 10 d despus de la infeccin. A diferencia del herpes simple, esta se cura sin secuelas, La mayora de infecciones por flavivirus son relativamente benignas, aunque pueden aparecer meningitis asptica y una afectacin de encefalitis o enfermedad hemorrgica graves. Los virus de la encefalitis son: virus de San Luis, virus del Nilo occidental, virus de la encefalitis japonesa, virus del valle de Murray y virus de la encefalitis rusa de primavera- verano. Los virus hemorrgicos son el del dengue y el de la fiebre amarilla.
El dengue es un problema mundial, puesto que cada ao cientos de millones de casos de fiebre y 250.000 casos de fiebre hemorrgica del dengue (FHD). El virus y su vector estn presentes en las regiones central y norte de Sudamrica, La fiebre del dengue fiebre rompehuesos; los sntomas consisten en fiebre elevada, cefalea, eritema y dolor de espalda y de huesos durante 6 a 7 d. Cuando se produce un nuevo contacto, puede provocar FHD y sndrome de shock del dengue (SSD). Los Acs no neutralizantes estimulan la entrada de virus en macrfagos, lo que activa los linfocitos de memoria T, provoca la secrecin de citocinas inflamatorias e inicia las reacciones de hipersensibilidad (debilidad de vasos, hemorragia interna, perdida de plasma y shock. Las infecciones de fiebre amarilla se caracterizan por una enfermedad sistmica grave con degeneracin de hgado, rones y corazn, as como hemorragias. La afectacin heptica provoca ictericia . aunque tambin pueden producirse hemorragias gastrointestinales masivas (vmito negro).
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Los alfavirus y flavivirus se pueden cultivar en estirpes celulares de vertebrados y de mosquito. mayora son difciles de aislar. La infeccin puede detectarse por estudios citopatolgicos, inmunofluorescencia y hemadsorcin de hemates de ave. Para detectar y caracterizar se puede recurrir a PCR-TI del ARN genmico o del ARN vrico en sangre u otro tipo de muestras. Tras el aislamiento, el ARN vrico se puede distinguir identificando las huellas de ARN del genoma. Los Acs monoclonales frente a cada tipo de virus es muy til para distinguir cada especie y cepa. La presencia de IgM especfica o un incremento del ttulo al cudruple entre el nivel del suero de la fase aguda y el de la fase convaleciente indica una infeccin reciente. En muchos casos la reactividad cruzada serolgica entre los virus limita la posibilidad de distincin de la especie vrica causante de la infeccin
TRATAMIENTO Y CONTROL
Para arbovirus no existe otro tto que no sea el complementario. La forma de prevenir la diseminacin de arbovirus consiste en eliminar vectores y sus zonas de reproduccin. Muchos servicios de salud pblica controlan las poblaciones de aves y de mosquitos de cualquier regin en la que existan arbovirus, y peridicamente aplican pulverizadores. Existen vacunas atenuadas frente al virus de la fiebre amarilla, y vacunas inactivadas frente a EEO, EEO oriental y los virus de las encefalitis japonesa y de la encefalitis rusa de primavera-verano. Existe una vacuna atenuada frente al virus EEV, pero slo para animales domsticos. No se ha desarrollado ninguna vacuna frente al virus del dengue debido al riesgo de estimulacin inmunitaria de la enfermedad tras una exposicin ulterior. La vacuna frente a la fiebre amarilla se prepara a partir de la cepa 17D aislada de un paciente en 1927 y cultivada durante perodos prolongados en cultivos tisulares de mono y mosquito, tejido embrionario y huevos embrionados. La vacuna es intradrmica y genera una inmunidad para toda la vida frente a la fiebre amarilla, y posiblemente frente a otros flavivirus que presentan reaccin cruzada.
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