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O QUE TUBERCULOSE
UMA DOENA INFECTO-CONTAGIOSA CAUSADO PELO Micobacterium Tuberculosis TAMBM CONHECIDO COMO BACILO DE KOCH
Pode localizar-se em qualquer parte do corpo, mas o rgo mais atingido, o pulmo. 90 % das formas de tuberculose no adulto
Marta Santos.
Marta Santos.
As gotculas de saliva contendo os bacilos, chegam ao pulmo atingindo os alvolos e iniciando ao infeco.
Marta Santos.
Marta Santos.
CONDIES QUE FAVORECEM O ADOECIMENTO NA TUBERCULOSE O alcoolismo Diminuem as defesas do organismo e o bacilo da tuberculose, estar solto para multiplicarse.
BUSCA DE SINTOMTICOS NA COMUNIDADE As equipes da ESF, os ACS e outros profissionais de sade da vigilncia epidemiolgica devem mobilizar a comunidade para identificar os tossidores crnicos, fazendo busca nas: famlias clubes e associaes igrejas comunidades fechadas (presdios, manicmios, asilos, etc.) Encaminh-los para fazer exame de escarro.
Entregar o recipiente ao paciente, verificando se a tampa do pote fecha bem, se j est devidamente identificado (nome, idade do paciente e a data da coleta no corpo do pote);
Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta; e que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plstico, com a tampa para cima cuidando para que permanea nessa posio, lavando as mos aps este Procedimento.
COLETA DE AMOSTRAS PARA BACILOSCOPIA Aproxime bem o pote do rosto e escarre dentro, Repita o procedimento at obter uma boa quantidade.
DIAGNSTICO DA TUBERCULOSE
Exame de escarro. A baciloscopia identifica a presena do bacilo de koch. o exame mais importante para o diagnstico da tuberculose
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No controle do Tratamento
A cultura est indicada para casos de TB Pul (+) quando a baciloscopia permanece positiva aps o 2 ms do tratamento e casos suspeito de falncia
Marta Santos.
DIAGNSTICO DA TUBERCULOSE
Raios - X de trax O exame radiolgico pode revelar no pulmo, imagens sugestivas de Tuberculose, mas sua simples realizao no suficiente para confirmar a doena.
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DIAGNSTICO DA TUBERCULOSE
Teste Tuberculnico Conhecido tambm como PPD, serve apenas para mostrar se o bacilo est ou no presente no organismo. Quando o resultado reator, indica presena do bacilo.
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Marta Santos.
DIAGNSTICO DA TUBERCULOSE
O Teste tuberculnico injetvel e a aplicao faz aparecer uma pequena ppula de aspecto pontilhado como casca de laranja.
A leitura deve ser realizada 72 a 96 horas aps a aplicao, medindose com rgua milimetrada.
O resultado, registrado em milmetros classifica-se como: 0 a 4 mm : no reator 5 ou mais : reator
O uso correto dos medicamentos diariamente, durante 6 meses garante o sucesso do tratamento. A interrupo pode levar ao aparecimento de bacilos resistentes, dificultando a cura. Uma pessoa da famlia ou da comunidade, o ACS ou outro profissional da ESF, deve estar presente no momento que o paciente toma o remdio.
O QUE CHAMAMOS DE TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO TDO
Marta Santos.
Esquema bsico:
(2 RHZE / 4 RH)
Esquema para meningoencefalite: (2 DFC
RHZE / 7 RH)
ALGORTMO
SISTEMA DE TRATAMENTO PARA A TUBERCULOSE
CASO NOVO, ESQUEMA BSICO (2RHZE/4RH)
SISTEMA DE INFORMAO
Controle laboratorial
Situao de Encerramento
CURA
ABANDONO
BITO
Mud de Diagnstico
Falncia
Encaminhar a Unidade de Referncia.
Mud. de esquema
Recidiva
Investigar
Doena em atividade Cultura/TS Reincio do Esq. Bsico
PREVENO
INVESTIGAO E O ACOMPANHAMENTO DOS CONTATOS Todos os contatos dos doentes de tuberculose, especialmente os intradomiciliares, devem comparecer Unidade de Sade para exame:
Os sintomticos respiratrios devero submeter-se rotina prevista para o diagnstico de tuberculose; Os assintomticos devero realizar radiografia de trax quando houver disponibilidade desse recurso.
O controle de contatos indicado prioritariamente para os contatos que convivam com doentes bacilferos, especialmente os intra-domiciliares, por apresentarem maior probabilidade de adoecimento, e nos adultos que convivem com doentes menores de 5 anos, para identificao da possvel fonte de infeco.
PREVENO
INVESTIGAO E ACOMPANHAMENTO DOS CONTATOS
Todos os contatos dos doentes de tuberculose, especialmente os intradomiciliares, devem comparecer Unidade de Sade para exame:
Os sintomticos respiratrios devero submeterse rotina prevista para o diagnstico de tuberculose; Os assintomticos devero realizar radiografia de trax quando houver disponibilidade desse recurso.
TRATAMENTO DA ILTB
O tratamento da ILTB com H reduz em 60 a 90% o risco de adoecimento
Esta variao se deve durao e adeso ao tratamento. O frmaco utilizado: Isoniazida na dose de 5 a 10 mg/kg de peso, at a dose mxima de 300 mg/dia. Tempo de tratamento deve ser realizado por um perodo mnimo de 6 meses, ideal 270 doses. H evidncias de que o uso por 9 meses protege mais do que o uso por 6 meses,
A quantidade de doses tomadas mais importante do que o tempo do tratamento, por isso, recomenda-se que esforos sejam feitos para que o paciente complete o total de doses programadas mesmo com a eventualidade de uso irregular, considerando a possvel prorrogao do tempo de tratamento com o objetivo de completar as doses previstas, no excedendo, essa prorrogao, em at 3 meses do tempo inicialmente programado.
positivos quando, ao completar o tratamento o paciente apresentar duas baciloscopias negativas na fase final do tratamento entre o ( 4 ao 6 ms) Ser dada com base em critrios clnicos e radiolgicos, quando: Pulmonar inicialmente positivo no tiver realizado exame de escarro; TB pulmonar inicialmente negativos; TB extra pulmonar
TRATAMENTO COMPLETADO
ABANDONO DO TRATAMENTO
Ser dada ao doente que deixou de comparecer Unidade por mais de 30 dias consecutivos, aps a data prevista para seu retorno; nos casos de tratamento supervisionado, o prazo de 30 dias conta a partir da ltima tomada da droga.
MUDANA DE DIAGNSTICO
Ser dada quando for constatado erro no diagnstico Ser dada por ocasio do conhecimento da morte do paciente, durante o tratamento e independentemente da causa.
- Encaminhar
ATUAO DO ACS NO CONTROLE DA TUBERCULOSE Realizar visita domiciliar; Orientar a famlia e a comunidade;
ATUAO DO ACS NO CONTROLE DA TUBERCULOSE VISITA DOMICILIAR Deve ser realizada se possvel imediatamente aps o registro do caso na UBS, com o objetivo de: Conferir dados de identificao do paciente; Fazer o trabalho educativo no grupo familiar; Realizar um diagnstico scio- cultural do paciente;
Mensalmente para monitorar o uso dos medicamentos e reavaliar necessidades de intervenes; Em casos de pacientes faltosos para evitar o abandono ; Em casos de abandono para incentivar o retorno do paciente ao controle seu tratamento.
ATUAO DO ACS NO CONTROLE DA TUBERCULOSE Observar presena da cicatriz do BCG no brao das crianas.
Encaminhar crianas no vacinadas para serem vacinadas com o BCG
SISTEMA DE INFORMAO
Ficha-B
TB
Municpio
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE SISTEMA DE INFORMA EM ATANO BSICA Seguimento Unidade rea Microrea
Nome do ACS
ACOMPANHAMENTO DA TUBERCULOSE
Identifi cao Sexo Idade J A N F E V M A R A M B A R I
MESES
J J U U N L A G O E S T O U T N O V D E Z
Outras informaes
Data da visita Toma medicao diria Reao indesejvel Data da ltima consulta Exame de escarro Comunicante examinado <5Anos com BCG
NOME
ID
SR
MUNICPIO _________________
N DO PRONTURIO _____________
A Tuberculose no um problema de sade individual mas um problema de sade pblica, portanto, deve ser assumida por todos os profissionais de sade e pela sociedade, num esforo coletivo.
Marta Santos