HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA E DIABETES

Marcelo Xavier Coelho

INTRODUO
-A Hipertenso arterial Sistmica (HAS) uma molstia freqente e de muitas etiologias.

-Segundo estatsticas brasileiras, e levando em considerao os nveis de 140 x 90 mmhg:

-Prevalncia na populao adulta de 22,3% a 43,9% -A HAS apresenta elevado custo, tanto financeiro, quanto social.
(CARDOSO, Wagner,2004)

INTRODUO
-Est envolvida diretamente ou indiretamente em diversas situaes clinicas: -AVC -DAC

-Insuficincia Cardaca

INTRODUO

- Doena arterial obstrutiva perifrica

- Dentre os vrios fatores de risco cardiovasculares, a HAS sem dvida uma das mais importantes

- Mortalidade de 40% AVC, e 25% DAC.

INTRODUO
-A mortalidade por doena cardiovascular aumenta progressivamente com a elevao da presso arterial, a partir de 115 x 75 mmhg.

HOSPITALIZAES: - A HAS e as doenas relacionadas presso arterial, so responsveis por alta freqncia de internaes.
(V diretrizes brasileiras de Hipertenso arterial, 2006)

INTRODUO

- Em 2005, ocorreram 1.180.184 internaes por doenas cardiovasculares, com custo global de R$ 1.323.775.008,28.

INTRODUO

(SBC,2006)

FATORES DE RISCO
IDADE -A HAS aumenta linearmente com a idade, principalmente aps a sexta dcada quando a Presso sistlica eleva consideravelmente; SEXO E ETINIA - A prevalncia global entre homens e mulheres, insinua que sexo no um fator de risco para hipertenso.

FATORES DE RISCO
-Hipertenso mais prevalente em mulheres afrodescendentes com excesso de risco de hipertenso de at 130% em relao as mulheres brancas.

FATORES SOCIOECONMICOS
-Nvel socioeconmico mais baixo est associado a maior prevalncia de hipertenso arterial e de fatores de risco para elevao da presso arterial

FATORES DE RISCO

SAL

-O excesso de consumo de sdio contribui para a ocorrncia da HAS.

-A relao entre aumento da PA e avano da idade e maior em populaes com alta ingesto de sal.

FATORES DE RISCO
OBESIDADE -O excesso de massa corporal um fator predisponente para a HAS, podendo ser responsvel por 20% a 30% dos casos. -75% dos homens e 65% das mulheres apresentam hipertenso diretamente atribuvel a sobrepeso e obesidade.

FATORES DE RISCO
LCOOL

- O efeito varia com o gnero e a magnitude, associada quantidade de etanol e a freqncia de ingesto.
SEDENTARISMO -Indivduos sedentrios apresentam risco aproximado de 30% maior de desenvolver hipertenso do que os ativos.

FATORES DE RISCO
-O exerccio aerbio apresenta efeito hipotensor maior em indivduos hipertensos que normotensos. OUTROS FATORES -Gentica -Fatores ambientais.

DIAGNSTICO E CLASSIFICAO
MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL

-Deve ser realizada em toda avaliao de sade, por mdicos de diversas especialidades e demais profissionais da rea de sade.

-Um detalhado exame clnico

(V diretriz HAS,2006)

(SBC,2006)

DIAGNSTICO E CLASSIFICAO
-Medida da Presso arterial inmeras vezes pois extremamente varivel;

-Efeito do consultrio , sndrome do jaleco branco;

-MAPA

(V diretriz HAS,2006)

(SBC,2006)

DIAGNSTICO E CLASSIFICAO

DIAGNSTICO E CLASSIFICAO

DIAGNSTICO E CLASSIFICAO

ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL
Aes comuns equipe multiprofissional: -Promoo sade -Treinamento de profissionais -Aes assistenciais individuais e em grupo, de acordo com as especificidades -Participao em projetos de pesquisa.
( SBC,2006)

ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL
AES ESPECFICAS INDIVIDUAIS:

-Participao do mdico
-participao do enfermeiro -Participao do fisioterapeuta -Participao do nutricionista -Participao do psiclogo -Participao do assistente social -Participao do educador fsico

-Participao do farmacutico
-Participao dos agentes comunitrios de sade, etc. ( SBC,2006)

TRATAMENTO
NO-MEDICAMENTOSO
-Controle de peso -Padro alimentar

-Reduo do consumo de sal

-Moderao no consumo de lcool

TRATAMENTO
-Exerccio fsico -Abandono do tabagismo

MEDICAMENTOSO

- Clnico

INTRODUO
DEFINIO:

- uma sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos.

(Sociedade Brasileira de Diabetes, 2002)

INTRODUO
Caracteriza-se por: -Hiperglicemia crnica -Frequentemente dislipidemia -Hipertenso arterial - Disfuno endotelial.

(Sociedade Brasileira de Diabetes, 2002)

INTRODUO
A LONGO PRAZO: disfuno, dano ou falncia de vrios rgos.
-Nefropatia -Retinopatia

-Neuropatia
-Manifestaes de disfunes autonmicas, incluindo disfuno sexual -Doenas coronarianas -Doena arterial perifrica -Doena vascular cerebral

(Sociedade Brasileira de Diabetes, 2002)

INTRODUO
SNDROME METABLICA:
-Pode estar presente at dez anos antes da deteco de alteraes glicmicas. -Risco aumentado para diabetes e doena cardiovascular. -A terceira publicao do painel de especialistas para a deteco e tratamento do colesterol elevado em adultos nos EUA (ATPIII, 2001), define como portador da sndrome metablica o adulto:

INTRODUO

(ATP III, 2001)

DIABETES COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA

-Sua incidncia e prevalncia esto aumentando alcanando propores epidmicas.

-Acarreta alto custo para seu controle metablico e tratamento de suas complicaes

DIABETES COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA

IMPORTNCIA MDICO-ECONMICO-SOCIAL DO DIABETES

- Sexta causa mais freqente de internao como diagnstico primrio

- Contribui de 30% a 50% para outras causas como cardiopatias isqumicas, Insuficincia cardaca, etc.

DIABETES COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA

-30% dos pacientes que se internam em unidades coronarianas intensivas com dor precordial (SILVESTRE JA.hospitalizaes SUS, 1997)

-Principal causa de amputaes de membros inferiores

( SPILCHLER ERS, et al, 1998)

-Principal causa de cegueira adquirida -26% que ingressam em programas de dilise, so diabticos . (BRUNO,R , 2000)

CLASSIFICAO
-A classificao atualmente recomendada, incorpora o conceito de estgios clnicos do DM.
-A nova classificao baseia-se na etiologia do DM, eliminando os termos diabetes melito insulinodependente e no-insulinodependente.

(World Health Organization, 1999)

(The Expert Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus,1977)

CLASSIFICAO

CLASSIFICAO
TIPO I: -O diabetes Tipo 1 (DM1) uma doena auto-imune caracterizada pela destruio das clulas beta produtoras de insulina. -Isso acontece por engano porque o organismo as identifica como corpos estranhos. A sua ao uma resposta auto-imune

(SBD,2009)

SINTOMAS
Pessoas com nveis altos ou mal controlados de glicose no sangue podem apresentar:
Vontade de urinar diversas vezes; Fome freqente; Sede constante; Perda de peso; Fraqueza; Fadiga; Nervosismo; Mudanas de humor; Nusea; Vmito (SBD,2009)

CLASSIFICAO
TIPO II:
- Sabe-se que o diabetes do tipo 2 possui um fator hereditrio maior do que no tipo 1. -Alm disso, h uma grande relao com a obesidade e o sedentarismo. -Estima-se que 60% a 90% dos portadores da doena sejam obesos. A incidncia maior aps os 40 anos.
(SBD,2009)

CLASSIFICAO
-Uma de suas peculiaridades a contnua produo de insulina pelo pncreas. - O problema est na incapacidade de absoro das clulas musculares e adiposas. -Por muitas razes, suas clulas no conseguem metabolizar a glicose suficiente da corrente sangnea.

(SBD,2009)

CLASSIFICAO

- Esta uma anomalia chamada de "resistncia Insulnica".

-O diabetes tipo 2 cerca de 8 a 10 vezes mais comum que o tipo 1 e pode responder ao tratamento com dieta e exerccio fsico. -Outras vezes vai necessitar de medicamentos orais.

CLASSIFICAO

SINTOMAS
-Infeces freqentes;

-Alterao visual (viso embaada);

-Dificuldade na cicatrizao de feridas;

-Formigamento nos ps;

-Furunculose.

DIAGNSTICO
-A evoluo para o diabetes ocorre ao longo de um perodo de tempo varivel.

Estgios intermedirios:

-Glicemia de jejum alterada ( disfuno de clulas Beta)

-Tolerncia glicose diminuda. ( resistncia insulnica)

* Quadro misto, maior risco para progresso do diabetes e doenas cardiovasculares.

DIAGNSTICO

TRATAMENTO
Inclui as seguintes estratgias:

-Educao -Modificaes do estilo de vida -Suspenso do fumo -Atividade fsica -Hbitos alimentares

-medicamentos

MENSAGEM FINAL