MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES.

MANEJO DE LA CADENA DE FRO EN LAS INMUNIZACIONES

FINALIDAD Contribuir a brindar una proteccin eficaz y eficiente de las enfermedades inmunoprevenibles. OBJETIVO Establecer los criterios tcnicos para el correcto manejo de la cadena de fro en todos los establecimientos del Sector Salud, para la adecuada conservacin de las vacunas durante la recepcin, almacenamiento, transporte y su administracin al usuario final.

DEFINICIONES OPERATIVAS:

Almacn Nacional de Cadena de Fro: Almacn del Ministerio de Salud, especialmente equipado con cmaras frigorficas y otros equipos frigorficos necesarios para la conservacin de grandes volmenes de vacuna a temperaturas de refrigeracin y conge!acln, segn tipo de vacuna. Cuenta con capacidad suficiente para almacenar la necesidad equivalente al abastecimiento del nivel nacional por amplios periodos de tiempo (12 meses).

Almacn Macro-regional: Almacn especialmente equipado con cmaras frigorficas y otros equipos frigorficos para la conservacin de grandes volmenes de vacuna en temperaturas de refrigeracin y congelacin segn tipo de vacuna. Cuenta con capacidad suficiente para almacenar la necesidad equivalente a un grupo de regiones, segn mbito geogrfico, por medianos periodos de tiempo (6 meses).

Almacn de DISA/DIRESA: Almacn especializado para medicamentos que cuenta con un rea especifica para el almacenamiento de biolgicos en condiciones de cadena de frio. El rea de cadena de fro est debidamente equipada con cmaras o equipos frigorficos segn su necesidad de almacenamiento para coberturas a su poblacin asignada y un stock de reserva equivalente a un trimestre de abastecimiento.

DATA LOGGER
Dispositivo electrnico capaz de registrar en memoria la informacin de la temperatura durante tiempos programados y poder transferirlos a una unidad de cmputo (PC).

VIDA FRIA
Se refiere al tiempo que un equipo (termo o caja trmica) es capaz de mantener las temperaturas adecuadas para los vacunas. Existen factores que afectan la vida fra; a. Temperatura ambiente que rodea la caja o componente trmico. b. Calidad y espesor del aislamiento con que est hecha la caja trmica. c. Cantidad y temperatura del hielo o paquetes fros que se ponen al interior de la caja trmica.

ENTREGA Y RECEPCIN DE VACUNAS:

El objetivo principal de este sub proceso es verificar las condiciones de temperatura y caractersticas fsicas de las vacunas: El rea de recepcin de vacunas, debe ser fresca y ventilada de preferencia con una temperatura ambiental no mayor de 24 C. La verificacin de temperatura ser en todos los niveles de recepcin. La apertura de las cajas debe realizarse de manera progresiva y cerca de los equipos frigorficos para permitir el almacenamiento inmediato. La verificacin del tipo de vacuna, cantidad, nmero de lotes, fechas de expiracin deber realizarse en el menor tiempo posible para evitar exponerlas innecesariamente a temperatura ambiente y a la luz.

Los frascos de vacunas debern estar en perfectas condiciones de conservacin, sello de seguridad intacto, integridad absoluta del frasco, y con la correspondiente etiqueta. Si llegasen algunos frascos en condiciones inadecuadas se deber comunicar inmediatamente al nivel inmediato superior conservando en todo momento las condiciones adecuadas de temperatura. Llenar el acta de recepcin o registro de entrada en el formato correspondiente con los siguientes datos:

Fecha y hora de recepcin o Fecha y hora de salida de los almacenes. o Lugar de procedencia del envo. o Temperatura de recepcin. o Nombre de las vacunas. o Presentacin (nmero de dosis por frasco). o de lote. o Cantidad por lote. o Laboratorio productor. o Fecha de vencimiento.

UBICACIN DE LOS ALMACENES

El almacenamiento tiene diferentes niveles de responsabilidad, en cada nivel corresponde almacenar vacunas a las temperaturas establecidas y por perodos de tiempo recomendados. Los almacenes estn dispuestos de la siguiente manera:
EN EL NIVEL NACIONAL. Estn habilitados con cmaras frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin y/o congelacin, con capacidad para almacenar vacunas por amplios periodos de tiempo. Se dispone tambin de equipos frigorficos para congelar paquetes fros.

EN EL NIVEL MACRO REGIONAL. Estn ubicados para abastecer a determinadas regiones y habilitados con las mismas caractersticas de infraestructura y equipamiento del nivel nacional. EN EL NIVEL REGIONAL. El almacn regional est ubicado en las Direcciones Regionales de Salud, est equipado "con refrigeradoras y congeladoras para conservar inmunobolgicos por perodos de tiempo establecidos, y congelar paquetes fros. Si el almacenamiento corresponde a grandes volmenes de vacunas deber contar con cmaras frigorficas. EN EL NIVEL DE RED. El almacn de red est ubicado en las cabeceras de red, con infraestructura adecuada, est equipado con refrigeradoras para conservar vacunas por periodos de tiempo establecidos y congeladoras para congelar paquetes fros.

EN EL NIVEL LOCAL. El almacn local est ubicado en hospitales, centros, puestos del Ministerio de Salud y dems entidades que realicen actividades relacionadas con las inmunizaciones. Cuentan con refrigeradores y elementos complementarios para mantener la vacuna hasta su administracin final. TEMPERATURAS Y TIEMPO DE ALMACENAJE El diluyente que se suministra separadamente de la vacuna debe ser refrigerado como mnimo una hora antes de su utilizacin. No deben ser congelados. Las vacunas liofilizadas que llegan congeladas pueden mantenerse en congelacin hasta el momento de su uso, una vez descongeladas no deben volver a congelarse.

 No olvide siempre debe realizar el control y registro diario de la temperatura del refrigerador

PREVENCIN DE LA CONGELACIN DE LOS FRASCOS DE VACUNAS

Las vacunas DPT, dT adulto, DT peditrico, Pentavalente y HVB, no deben congelarse en ninguno de los niveles de almacenamiento, debiendo tomarse todas las medidas necesarias para evitar la congelacin y disminuir las prdidas de las mismas por esta causa. En zonas con temperatura variable de clima fro, la temperatura puede descender fcilmente por debajo de 0C, en estas circunstancias las vacunas tienen mayores probabilidades de congelarse.

LA VACUNA ANTIHEPATITIS B Y TOXOIDES COMO LA DPT, DT PEDIATRICO, Dt adulto se congelan y se destruyen A 0.5C (MEDIO GRADO BAJO CERO)

CONTROL DE CALIDAD DE LAS VACUNAS

El Test de Agitacin se realizar cuando se sospeche que la vacuna (DPT, DT adulto, DT peditrico, Pentavalente y HVB) ha sido expuesta a temperaturas menores de +1C.

TODA RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO, DEBE SER EVITADA, PARA ELLO SE DEBE CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTO DE MANEJO Y CONSERVACIN DE VACUNAS EN LA CADENA DE FRIO

UBICACIN DE LAS VACUNAS:

Las vacunas en la refrigeradora estarn ubicadas tomando en cuenta tres aspectos: termoestabilidad, accesibilidad y caducidad. 1 .-Termoestabilidad: - En el primer compartimiento colocar las vacunas APO, BCG, SR, SPR, AMA, Hib-liofilizado). - En el segundo compartimiento colocar las vacunas: HVB, DPT, DT Adulto, DT peditrico, Pentavalente, Hib liquido).

- En el tercer compartimiento, dependiendo del stock disponible de vacunas, colocar los diluyentes. En todos los casos se sugiere seguir recomendaciones del laboratorio productor.

El termmetro deber estar ubicado en el primer compartimiento junto con las vacunas (en el caso de termmetro digital se ubicar en la parte superior externa de la refrigeradora) y debe estar visible para permitir su fcil lectura. Debe evitarse la exposicin directa indirecta de las vacunas a la luz solar y artificial.

2.- Accesibilidad: Las vacunas de uso ms frecuente se colocarn en los espacios ms accesibles para evitar la apertura de la puerta durante periodos prolongados.

3.- Caducidad o Vencimiento:

Se debern rotar las vacunas para que las de caducidad ms prxima sean las que tengan prioridad de salida, para lo cul se colocarn adelante, situando en la parte posterior a las de remesa recin recibida o cuya fecha de expiracin sea ms larga.

POSICIN CORRECTA DE LAS VACUNAS

Los frascos o ampollas de las vacunas del mismo tipo deben colocarse en bandejas o canastillas perforadas, sobre los estantes centrales del gabinete. Mantener secos los frascos para evitar que se despeguen las etiquetas, las vacunas no deben colocarse en la parte inferior de la refrigeradora ni en la puerta. Las bandejas deben mantener una distancia de 1 a 2 cm. para la circulacin del aire fro entre ellas y un mnimo de 3 cm. separados de las paredes laterales y posterior del gabinete.

En las refrigeradoras verticales, las botellas con agua, usadas como estabilizadores de temperatura deben ser preferentemente de plstico y estar debidamente tapadas y ubicadas en el gabinete inferior guardando entre si una distancia de 2.5 a 5 cm. para que el aire circule. Deber colocarse botellas con capacidad de 1 litro en nmero de 4 a 8. El nmero de botellas a colocarse depender del tamao del refrigerador.

SE RECOMIENDA NO SOBRECARGAR EL GABINETE INFERIOR CON BOTELLAS DE AGUA O EL EVAPORADOR CON PAQUETES FROS, ESTA SOBRECARGA DETERMINAR UN INCREMENTO EN LA TEMPERATURA

-TODOS LOS PAQUETES UTILIZADOS PARA LAS ACTIVIDADES DE INMUNIZACIN FRIO DEBEN CONTENER SOLAMENTE AGUA - LOS EQUIPOS FRIGORFICOS DE CADENA DE FRIO SON DE USO EXCLUSIVO PARA EL ALMACENAMIENTO DE VACUNAS HUMANAS

- ANULAR LA LMPARA DE ILUMINACIN (FOCO), POR SER FUENTE DE CALOR. - RETIRA LA MICA O VIDRIO DE LA BANDEJA INFERIOR, PARA DEJAR LIBRE LA CIRCULACIN DEL AIRE FRIO

ACONDICIONAMIENTO DE LOS PAQUETES FROS A 0 C

Cuando los paquetes de hielo son retirados del congelador pueden estar a una temperatura inferior a -20 C En estas condiciones de temperatura no pueden ser colocados dentro de las cajas trmicas, sobretodo si el lote de vacunas que se van a transportar o mantener corresponde aquellos que no deben congelarse. La presencia de escarcha hielo sobre la superficie del paquete fro ser un indicador que la temperatura an es muy baja. Los paquetes fros estarn a 0C y en condiciones de ser utilizados cuando la superficie de los mismos ya no presenten formacin de escarcha o hielo, para lo cual se debern exponer a temperatura ambiente hasta notar la presencia de gotas de agua ("sudor") sobre la superficie de los mismos.

CUMPLIMIENTO DE LA POLTICA DE FRASCOS ABIERTOS EN EL NIVEL REGIONAL Y LOCAL.

Los frascos con dosis mltiples de vacunas OPV, DPT, TT, DT peditrico, DT adultos, hepatitis B, y las frmulas liquidas como la vacuna contra Hib e Influenza de los que se hayan extrado una o varias dosis de vacuna durante una sesin de vacunacin, podrn ser utilizados en sesiones posteriores de inmunizacin durante un periodo mximo de cuatro semanas, siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones: Fecha de vencimiento y caducidad de las vacunas. Almacenamiento en condiciones adecuadas de cadena de fro

El vial de vacuna no haya sido sumergido en agua, el tapn de caucho de la vacuna no debe estar sumergido en agua debido al descongelamiento de los paquetes fros. El frasco debe permanecer limpio y seco. Tcnica "asptica', usada correctamente para cargar la dosis (prohibido dejar introducida las agujas en el frasco). En las vacunas liofilizadas (reconstituidas), los viales de stas deben mantenerse a temperatura de +2 a +8 C y desecharse despus de 6 horas de su reconstitucin, cumpliendo siempre en todo momento las condiciones antes mencionadas.

CAJAS TERMICAS
Pata transportar y almacenar vacunas por un periodo de 5 das:

CAJA RCW 24 paquetes fros CAJA Blow king 52 paquetes fros Uso en el Nivel Central, Regional y Local.

TERMOS
KST. conserva las vacunas de 32 a 72 horas dependiendo de la temperatura ambiental (capacidad de 04 paquetes fros). Uso en el Nivel Local. GIOSTYLE. Conserva las vacunas de 32 a 60 horas dependiendo de la temperatura ambiental (capacidad de 08 paquetes fros). Uso en el Nivel Local

- BLOW KING. -

Conserva las vacunas de 32 a 60 horas dependiendo de la temperatura ambiental (capacidad de 08 paquetes fros). Uso en el Nivel Local. LOSSANI. Conserva las vacunas de 6 a 16 horas dependiendo de la temperatura ambiental (capacidad de 08 paquetes fros) Uso en el nivel Regional y Local.