DR.

IMER PALMA NEUROPEDIATRIA

ESPECTRO AUTISTA

DEFINICION DE AUTISMO

Es un sndrome que afecta la comunicacin, relaciones sociales y afectivas del individuo.

A medida que transcurra su segundo ao de vida, comenc a sentir que alguien me haba cortado el hilo telefnico que antes me haba comunicado con mi hijo. Llamaba una y otra vez, pero era como si no tuviera lnea. Cada vez me era ms difcil lograr la relacin de persona a persona que antes haba tenido cuando el nio era ms pequeo.

PENSAMIENTO DE LOS PADRES

AUTISMO

Leo Kanner, en 1943, Hospital John Hopkins

Autismo infantil precoz

Hans Asperger, 1944

Psicopata autista

En los aos 60 y 70, el Dr. Bernard Rimland

Le llev a la consulta del psiquiatra una enfermera, que despus sali inmediatamente de la habitacin. Su expresin facial era tensa, algo aprensiva y daba la impresin de inteligencia. Camin sin rumbo durante unos momentos, sin manifestar seales de percatarse de los tres adultos presentes. Luego se sent en el sof, emitiendo sonidos ininteligibles, y despus, bruscamente, se tumb mostrando durante todo el tiempo una especie de sonrisa como de estar soando. En los casos en que responda a preguntas u rdenes, lo haca repitindolas de forma ecollica (i.e. produciendo un eco exacto de lo que haba sido dicho).

El rasgo ms llamativo de su conducta era la diferencia entre sus reacciones ante los objetos y ante las personas. Los objetos le absorban fcilmente, y mostraba buena atencin y perseverancia al jugar con ellos. Pareca considerar a las personas como intrusos indeseados, a los cuales prestaba tan poca atencin como le permitiesen. Cuando se le obligaba a responder, lo haca de modo breve y volva a estar absorto en sus cosas. Si se extenda una mano delante de l de forma que no pudiera ignorarla, jugaba con ella fugazmente como si fuera un objeto aislado. Sopl una cerilla con expresin de satisfaccin por el resultado, pero no mir a la persona que la haba encendido.

PREVALENCIA
En los ltimos 30 aos se a incrementado el numero de casos segn la CDC:1 Se estima que en Guatemala hay 1% de Autismo o sea 140,0000 habitantes

de cada 166 nacimientos 1 de cada 2,000 a 2,500 en los 70s.

NUEVA YORK, Estados Unidos, jun. 11, 2013.- Cada 11 minutos nace un nio autista en Estados Unidos.Es decir, uno de cada 88 nios padece este trastorno. En los ltimos 40 aos los desrdenes del espectro autista se han incrementado en un 1000% en la Unin Americana y afectan 4 veces ms a nios que a nias.

El ndice de casos aument a uno por cada 88 nios, de un clculo anterior de 1 por cada 110. El ndice se confirm gracias a mejores tcnicas de deteccin y diagnsticos, revelaron las autoridades federales de salud.

El mayor nivel se registr en nios que haban tenido por lo menos dos hermanos mayores con autismo, un 32 por ciento de ellos tambin desarroll autismo. Asimismo, entre los nios con hermanos autistas, un 26 por ciento desarroll autismo a diferencia del 9 por ciento de nias. Ya es conocido que el autismo es ms predominante entre los nios. (Journal Pediatrics, Agosto, 2011)

POSIBLES CAUSAS

Pueden estar ligados a trastornos genticos como X Frgil, esclerosis tuberosa y el sndrome de Angelman, as como la exposicin a agentes ambientales infecciosos (rubeola maternal o citomegalovirus) o qumicos (talidomida o valproato) durante el embarazo. SISTEMA INMUNE

EN EL AUTISMO HAY UN AMPLIO RANGO DE VARIABILIDAD CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Sociabilidad Comunicacin Conductas e intereses restringidos Movimientos y comportamientos estereotipados y repetitivos

Afecto Imaginacin Flexibilidad Intereses Cognicin Atencin

TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO

DSM IV

Trastorno autista Sx Aspeger Sx Rett Desorden desintegrativo Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera

DIAGNOSTICO
Segn la Academia Norteamericana de Neurologia el proceso que se ha de seguir para deteccion temprana es:
Vigilancia

del Desarrollo Deteccion especifica

VIGILANCIA DEL DESARROLLO

Implica:
Considerar

aspectos prenatales y perinatales con mayor riesgo de autismo Considerar los motivos de preocupaciones de los familiares (60%)/ pediatras(10%)/educativos(7%) Control del desarrollo

DETECCION ESPECIFICA CHAT

Seccin A (padre/madre) Disfruta su hijo al ser mecido, botar en sus rodillas? Se interesa su hijo por otros nios? Legusta a su hijo subirse a los sitios, comoa lo alto de las escaleras? Disfurta su hijo jugando al cucu/escondite? Simula algunavez su hijo, por ejemplo servir una taza de te usando una tetera o simula otras cosas? Utiliza alguna vez su hijo el dedo indice para sealar, para pedir algo? Usa alguna vez su hijo el dedo indice para indicar interes por algo? Sabe su hijo jugar adecuadamente con juguetes pequeos y no solo llevarselos a la boca, manosearlos o tirarlos? Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para mostrarle algo:

Seccin B (pediatra) Ha establecido el nio contacto ocular con usted durante la observacion? Consiga la atencion del nio, entonces seale un objeto interesante en la habitacion y diga oh mira! hay un --------! Observe la cara del nio. Mira el nio lo que seala Dele una tetera y una taza de juguete y diga Puedes servir una taza de te? Diga al nio Dnde esta la luz? Seala el nio, con su dedo indice la luz? Sabe el nio construir una torre de bloques? Y cuantos

M- CHAT

Le gusta que le balanceen; que el adulto le haga el caballito cuando le sienta en sus rodillas? Muestra inters por los dems nios Le gusta trepar a las cosas? Le gusta que el adulto juego con el al escondite Alguna vez juega a simular cosas como hablar por telefono Alguna vez utiliza su dedo ndice par sealar, con el fin de pedir algo? Puede jugar adecuadamente con juguetes pequeos o nicamente los lleva a la boca o los tira

M-CHAT

Alguna vez le trae objetos a usted, para mostrrselos? Le mira a usted directamente a los ojos durante mas de 1 a 2 segundos Le parece alguna vez que es excesivamente sensible a los ruidos? Se tapa los odos Sonre como respuesta al ver la cara o la sonrisa de usted? Le imita Responde a su nombre cuando se le llama Si usted apunta a un objeto el lo mira

M-CHAT

Es capaz de caminar solo Dirige el nio su mirada hacia las cosas que usted mira Hace el nio movimientos raros con los dedos, ponindoselos cerca de su propia cara? Intenta conseguir atrae la atencion de usted sobre las actividades que esta realizando Entiende el nio lo que la gente le dice? Se queda mirando fijamente al vacio o va de un lado para otro sin proposito Si el nio tiene que afrontar algo que le resulta desconocido Le mira a usted a la cara, y busca reaccion?

COMPRENDIENDO EL AUTISMO
Pensando en imgenes (TEMPLE GRADIN) Discriminacin auditiva selectiva Prosopragnosia Ceguera mental Auto estimulacin Tiene sentimientos el autista

DEFINICIN DEL TRATAMIENTO

TECNICAS PARA DESARROLLOR CONDUCTA

TECNICAS PARA DESARROLLOR CONDUCTA

TECNICAS PARA MANTENER LA CONDUCTA

TECNICAS PARA REDUCIR Y ELIMINAR LA CONDUCTA

METODO ABA

METODO ABA

METODO ABA

COMPARACION

COMPARATIVO

ADAPTACION CURRICULAR

EL ENTRENAMIENTO EN RESPUESTAS CENTRALES (PIVOTAL RESPONSE TREATMENT O PRT),

Fue desarrollado por el Dr. Robert L. Koegel, la Dra. Lynn Kern Koegel y la Dra. Laura Shreibman, en la Universidad de California, Santa Brbara. El entrenamiento en respuestas centrales anteriormente era llamado el paradigma de lenguaje natural (NLP por sus siglas en ingls), que ha venido desarrollando desde los aos 70. Es un modelo de intervencin conductual basado en los principios de ABA.

Se usa para ensear lenguaje, reducir conductas perjudiciales o autoestimulantes, y aumentar habilidades sociales, acadmicas y de comunicacin al enfocarse en conductas importantes, o centrales, que afectan a una amplia gama de conductas. Las conductas centrales primarias son la motivacin y que el nio inicie la comunicacin con los dems.

IDEAS PARA JUGAR CON PROPSITO (UNIVERSIDAD DE WASHINGTON)

Imitacin: objeto y motor

Cante canciones para jugar con los dedos como Los pollitos, Los nmeros y Que llueva que llueva Utilice instrumentos musicales: Toquemos msica, juegue a Simon Says (Simn manda),organice un desfile musical, vayan lento, aceleren, canten la cancin de Follow Me (Sgueme) Figurillas: en las puertas del establo, sigue al lder a la escuela Juegos con bloques: hagan idnticas estructuras con bloques Pinten y dibujen las mismas figuras, trazos, crculos, lneas, arte de puntos Juego dramtico: alimentar al beb, servir el t, manejar autos o trenes en la va, clavar clavos, preparar la comida

Palabras receptivas y expresivas Introduzca el desarrollo de vocabulario en actividades tales como:

La casita (taza, cuchara, plato, puerta) La tienda (naranja, manzana, banana) Las muecas (las partes del cuerpo, cepillo, la ropa) El establo (animales, tractor) Arte: colores, tijeras, goma, marcadores, crayolas grandes, crayolas pequeas Libros: sealar y nombrar objetos, letras nmeros, formas, etc. Mesa sensorial: poner animales, formas, tamaos y objetos comunes de diferentes colores Parque: tobogn, columpio, pelota Plastilina: usar diferentes colores de plastilina y moldes de galleta en forma de animales

INSTRUCCIN RECEPTIVA
Canciones: Simon Says, aplaudir, llevar el ritmo con los pies, etc. Hora de limpiar: poner en el basurero, guardar en la repisa Durante las actividades, pdale un objeto al nio: Dame ____ Pdale al nio que recoja su abrigo o su mochila cuando vaya saliendo o al final del da

COTEJO
Juego de lotera Rompecabezas con fotos abajo Armonizar objetos y figuras como una actividad durante el juego (que el nio seale la figura de la vaca mientras juega con el establo)

PETICIONES
Utilice objetos que lo motiven (p. ej., burbujas, jugo, trenes) para que pida y comunique lo que quiere Columpio: no lo empuje hasta que el nio se lo pida Puerta: no la abra hasta que el nio lo pida Almuerzo/Bocado: no se los sirva hasta que el nio se lo pida Arte: que el nio pida la brillantina (glitter), la goma de pegar, las calcomanas, la pintura, etc.

GRACIAS