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DOCENTE: CURSO :

DR. JORGE DE LA CRUZ MORFOFISIOLOGIA I

Custodio Gonzles Paola Dvalos Boulangger Melissa Donayre Ferreyra, Jhoselin Espinoza Castro, Jeancarlos Espinoza Crdova Jhonatan

Superior

Plano horizontal encima de la cabeza del cbito.

Distal

Plano horizontal debajo del escafoide y psiforme

Seis caras de las cuales tres son articulares

Cara Anterior 1.- Tuberculo del escafoides 2.- Carilla articular para el radio 3.- Carilla para el trapecio 4.- Carilla para el trapezoide 5.- Carilla para el semilunar 6.- Carilla para el hueso grande

Tiene seis carillas de las cuales cuatro son articulares

Cara posterior 1.- Carilla articular para el radio 2.- Carilla articular para el hueso grande 2.- Carilla para el hueso ganchoso 3.- Carilla para el piramidal 4.- Carilla para el escafoides

Carilla externa 1.- Cara radial 2.- Cresta que separa la cara radial de la escafoidea 3.- Carilla rugosa que corresponde a una insercion ligamentosa 4.-Carilla articular que comprende a 5 5.- La fosita anteroexterna

Seis carillas: Cuatro articulares y dos no articulares

Parte Anterior 1.- Carilla articular para el ligamento triangular de la mueca 2.- Carilla articular para el semilunar 3.- Carilla articular para el hueso ganchoso 4.- Carilla articular para el pisiforme

Parte Posterior 1.- Cara posterior o dorsal Cresta del piramidal 3.- Tubrculo del piramidal Carilla articular para el ligamento triangular

Formado por: Dos extremos y cuatro caras

Vista anteroexterna 1.- Carilla articular 2.- Extremo superior 3.- Extremo inferior 4.- Cara externa 4.- Canal de cara externa 5.- Cara anterior

Presenta tres carillas articulares y tres no articulares

Vista anterior 1.- Carilla articular para el escafoides 2.- Carilla para el primer metacarpiano 3.- Carilla para el trapezoide 4.- Carilla para el segundo metacarpiano 5.- Canal para el tendon Palmar 6.- Tubrculo del trapecio

Con cuatro carillas articulares y dos no articulares


Parte Anterior 1.- Carilla articular para el trapecio 2.- Carilla para el escafoides 3.- Carilla para el hueso grande 4.- Carilla para el 2 metacarpiano 5.- Cara anterior del hueso

Tres porciones: Cabeza, cuello y cuerpo. Cuatro carillas articulares y dos no articulares

Parte anterior 1.- Cuello del hueso grande 2.- Apfisis del hueso grande 3.- Carilla articular para el semilunar 4.- Carilla para el escafoides 5.- Carilla para el trapezoide 6.- Carilla para el hueso ganchoso 7, 7, 7.- Carilla para el 2,3,4 metacarpiano

Parte inferointerna 1.- Cara inferior con: a.- Carilla para 4 metacarpiano b.- Carilla para 5 metacarpiano 2.- Apfisis unciforme (cara externa) 3.- Canal subunciforme 4.- Cara externa, con su carilla articular para el hueso grande

Sinovial de tipo elipsoide

(condlea)
Formada por el radio, el

ligamento triangular y la hilera proximal del carpo, excepto el psiforme.


Movimientos de flexin y

extensin.

Profunda

Superficial

Cubre los msculos interseos

Constituye el ligamento anular del carpo que va desde el borde externo al interno de la mueca y llega al cbito, piramidal y psiforme

CUARTO PLANO TERCER PLANO SEGUNDO PLANO 4 tendones del flexor superficial de los dedos Tendn del flexor largo del pulgar Tendn del flexor comn profundo Pronador cuadrado

PRIMER PLANO Tendn del supinador largo Tendn del palmar mayor Tendn del palmar menor Tendn del cubital anterior

Pasadizo estrecho en la mueca que contiene tendones, ligamentos, huesos y el nervio mediano. Delimitado por: pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides y tambin por: trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del tnel est delimitado por el ligamento denominado retinculo flexor.

Por la presin sobre el nervio mediano Causa: Edema o inflamacin alrededor de los tendones y del nervio, lo que aumenta la presin dentro del tnel carpiano.

El nervio cubital, recoge la sensibilidad del borde interno de la mano. En su recorrido hacia la mano pasa por un tnel situado en la mueca, cuando ocurre un estrechamiento de este tnel el nervio cubital se comprime dando diversos sntomas.

PRIMER PLANO
SEGUNDO PLANO

TENDN DEL SUPINADOR LARGO TENDN DEL PALMAR MAYOR TENDN DEL PALMAR MENOR TENDN DEL CUBITAL ANTERIOR

4 TENDONES DEL FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS TENDN DEL FLEXOR LARGO DEL PULGAR TENDN DEL FLEXOR COMN PROFUNDO PRONADOR CUADRADO

TERCER PLANO

CUARTO PLANO

Arteria Radial: suministra al radio palmar.


A nivel de la articulacin radiocarpiana la arteria pasa por debajo de los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar cruzando la tabaquera anatmica. Ms adentro se anastomosa con la cubito palmar para formar el arco palmar profundo.

Radial

Cubitopalmar

ARCO PALMAR PROFUNDO

Metacarpianas palmares

Digitales colaterales

ARTERIA CUBITAL: Pasa por el conducto fibroso delante del conducto carpiano. Se anastomosa con la radio palmar formando el arco palmar superficial

Cubital

Radiopalmar

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Digitales palmares comunes

Digitales colaterales

Mediano : se sita entre los tendones de


los msculos palmar mayor y palmar menor, pasa por debajo del ligamento anular del carpo y debajo del msculo flexor comn superficial de los dedos de la mano. En el carpo se sita sobre el tendn superficial flexor del dedo ndice y se ramifica en sus 6 terminales.

Cubital ( Ulnar): transcurre entre los dos vientres del msculo flexor cubital del carpo y se dirige hacia la mano atravesando el carpo por el canal de Guyon, acompaado de la arteria cubital. El nervio cubital da inervacin al msculo flexor cubital del carpo (cubital anterior) y mitad cubital del flexor comn profundo de los dedos (fascculos para 4 y 5 dedos) a nivel del antebrazo

INERVACIN DEL N.MEDIANO

INERVACION DEL N.CUBITAL

INERVACIN DE LA REGIN ANTERIOR DE LA MANO

CUTNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL MSCULOCUTNEO

CUBITAL
MEDIANO

Forma de un cuadriltero aplanado transversalmente. Planos constitutivos:

Piel: delgada, bastante adherente a la aponeurosis. Tejido celular subcutneo: bastante denso; casi desprovisto de grasa. Aponeurosis: delgada por arriba, se engruesa por abajo para formar una especie de cinta transversal (ligamento anular anterior del carpo).

Capa subaponeurotica: Contiene, adems de los vasos y nervios, numerosos msculos o tendones que se disponen en 4 planos:

ARRIBA

CUBITO RADIO ABAJO

Depresin triangular se forma al contraerse 2 msculos

Es atravesada por : arteria radial


Se forma las ramas del nervio radial y superficial

LIMIT ES

1 2 3
4

EXTENSOR CORTO Y LARGO DEL PULGAR LOS 2 RADIALES EXTERNOS

EXTENSOR LARGO DEL PULGAREXTENSOR LARGO DEL PULGAR


EXTENSOR PROPIO DEL INDICE Y LOS 4 EXTENSORES COMUNES DE LOS DEDOS EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE EL TENDON DEL CUBITAL SUPERIOR

La mueca es una condiloartrosis Abduccion

Caractersticas Biomecnicas

Aduccion Flexin

Movilidad Estabilidad

A travs de dos ejes Extensin

Circunduccin

Transversal

Antero-Posterior

HUESOS METACARPIANOS
PALMAR EL ESQUELETO FORMAN DE LA REGION

CARACTERISTICAS GENERALES

CARACTERISTICAS PARTICULARES

-CUERPO -EXTREMO SUPERIOR -EXTREMO INFERIOR

-1ER METACARPIANO -2DO METACARPIANO -3ER METACARPIANO -4TO METACARPIANO -5TO METACRPIANO

CONECTAN LOS HUESOS DEL CARPOE NTRE SI,SON ARTICULACIONES SINOVIALES PLANAS

1. A. CARPOMETACARPIANAS

2. A. INTERCARPIANAS 3. A. METACARPOFALANGICAS

4. A. INTERFALANGICAS

SON ARTICULACIONES SINOVIALES DE TIPO BISAGRA, QUE NICAMENTE PRODUCEN EXTENSIN Y FLEXIN.

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DE LOS OTRO CUATRO METACARPIANOS

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

ARTICULACION SELAR.

MOVIMIENTOS DE OPOSICION

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR


SUPERFICIES ARTICULARES
PRIMER METACARPIANO PRIMER METACARPIANO
INVERSAMENTE CONFIGURADO AL TRAPECIO

TRAPECIO
CONVEXA: SENTIDO DORSOPALMAR CONVCAVA: SENTIDO TRANSVERSAL

TRAPECIO

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR MEDIOS DE UNION


CAPSULA LAXA; SE INFERTA:

ARRIBA: Cara articular del trapeecio ABAJO: cara superior articular del metacarpiano

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR


SUPERFICIES ARTICULARES
3er METACARPIANO 4to METACARPIANO
GRANDE (pequea parte) GANCHOSO HUESO GRANDE TRAPECIO

2do METACARPIANO

5to METACARPIANO

GANCHOSO: Articulacion de silla de montar.

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DE LOS OTROS CUATRO METACARPIANOS


MEDIOS DE UNION

PALMARES

TRAPECIO 2 Y 3 METACARPIANO

HUESO GRANDE 2 Y 3 METACARPIANO

HUESO GANCHOSO 4 METACARPIANO

LIGAMENTO PISIMETACARPIANO 5 METACARIANO

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DE LOS OTROS CUATRO METACARPIANOS


MEDIOS DE UNION
TRAPEZOIDE Y TRAPECIO 2 METACARPIANO

DORSALES

GRANDE 3 METACARPIANO

HUESO GANCHOSO 4 Y 5 METACARPIANO

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DE LOS OTROS CUATRO METACARPIANOS


MEDIOS DE UNION

INTEROSEOS

Ligamento interoseo

DESDE EL HUESO GRANDE Y GANCHOSO - 3 METACARPIANO ( lado medial)

ARTICULACIONES PLANAS

CAVIDADES SINOVIALES SON PROLONGACIONES DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA

EXCEPTO EL 1 ER METACARPIANO (QUEDA LIBRE).

SUPERFICIES ARTICULARES
PARTE LISAS PARTE RUGOSAS ORIENTADAS EN SENTIDO OBLICUO DISPOSICION CONCAVA HACIA ADELANTE

SINOVIAL

MEDIOS DE UNION
LIGAMENTOS DORSALES

CADA ARTICULACION COMUNICA CON AL DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA INTERMEDIO DE AL SINOVIAL MEDIOCARPIANA

LIGAMENTOS PALMARES

2do METACARPIANO

3er METACARPIANO

4to METACARPIANO

5to METACARPIANO

ARTICULACIONES SINOVIALES TIPO: ELIPSOIDE

UNEN:

EXTREMIDAD PROXIMAL DE LA 1ERA FALANGE

EXTREMIDAD DISTAL DEL METACARPIANO

MEDIOS DE UNION
LIGAMENTOS TRIANGULARES Y TRIANGULARES

MSCULOS DE LA MANO (19)


Regin Palmar Externa (Eminencia Tenar) Regin Palmar Interna (Eminencia Hipotenar) Regin Palmar Media
M. Lumbricales (4) M. Interseos (7)

eparador o abductor corto del pulgar

ponente del pulgar

lexor corto del pulgar

ductor del pulgar

almar cutneo

ductor del meique

lexor corto del meique

ponente del meique

Msculos Lumbricales
Son pequeos msculos fusiformes Inervacin: Los dos externos, por el mediano; los dos internos , por una rama del cubital. Accin: Flexionan la primera falange y extienden las dems.

Msculos Interseos

1.-Aponeurosis superficial: Aponeurosis palmar media Aponeurosis palmar laterales 2.-Aponeurosis profunda

Vainas Digitales
Vainas Carpianas

Vainas digitocarp ianas

IRRIGACIN DE LA REGIN PALMAR


VASOS PROFUNDOS 1.-ARTERIAS:
ARCO PALMAR SUPERFICIAL ARCO PALMAR PROFUNDO
CADA VENA VA ACOMPAADA DE DOS VENAS SATELITES

ARCO PALMAR SUPERFICIAL


Anastomosis a. cubital a. radiopalmar Ubicacin Superficial
Por la parte

Vaina sinovial Tend. Flexor de dedos Aponeurosis palmar

Profundo

Radiopalmar

Cubital

ARCO PALMAR

SUPERFICIAL

Digitales palmares comunes

Digitales colaterales

ARCO PALMAR PROFUNDO


Anastomosis

a. cubitopalmar
a. Radial

Ubicacin Ramificacin

Celda palmar profunda Ascendentes Descendentes Perforantes

Rama

Caractersticas
Distribucin

ASCENDENTE

en el carpo

a.

DESCENDENTE

metacarpianas palmares Anastomosis con a. digital correspondiente.

Atraviesan

PERFORANTE

espacios interseos. Anastomosis con metacarpianos dorsales.

Radial

Cubitopalmar

ARCO PALMAR

PROFUNDO
Metacarpianas

palmares

Digitales colaterales

VASOS SUPERFICIALES

ARTERIAS

VENAS

SON SUPERFICIALES EN TODA LA LONGITUD DE SU TRAYECTO DIGITAL, ES DECIR, DESDE EL BORDE INFERIOR DEL LIGAMENTO TRANSVERSO SUPERFICIAL HASTA SU TERMINACION

LAS VENAS SUPERFICIALES VIERTEN EN LA RED VENOSA DORSAL

1.-NERVIOS PROFUNDOS

MEDIANO

RAMAS TERMINALES

1.-RAMA EXTERNA 2.-RAMA EXTERNA

A)RAMA

EXTERNA: 1.-NERVIO ABDUCTOR DEL PULGAR 2.-EL NERVIO DEL OPONENTE 3.-EL NERVIO DEL FASCICULO SUPERFICIAL DEL FLEXOR CORTO DEL PULGAR 4.-NERVIO COLATERAL EXTERNO DEL PULGAR 5.-NERVIO DIGITAL COMUN DEL 1ER ESPACIO B)RAMA INTERNA: 1.- EL NERVIO DIGITAL DEL 2DO ESPACIO 2.-EL NERVIO DIGITAL DEL 3ER ESPACIO

NERVIO CUBITAL

RAMA SUPERFICIAL

RAMA PROFUNDA

1.-El colateral palmar interno del meique

2.-EL NERVIO DIGITAL DEL 4TO ESPACIO

INERVACIN DE LA REGIN PALMAR


NERVIO MEDIANO. NERVIO CUBITAL SUPERFICIAL Y PROFUNDO.

S O F A

L1

L2

L3

L4

P A F O

INTEROSEOS

EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO EXTENSOR DEL MEIQUE EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS EXTENSOR DEL INDICE EXTENSOR LARGO DEL PULGAR RADIAL CORTO DEL EXTENSOR CARPO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

MUSCULO ABDUCTOR DEL MEIQUE

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

CONEXIONES INTERTENDINOS AS

MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES

EXISTEN DOS APONEUROSIS

APONEUROSIS PROFUNDA

APONEUROSIS SUPERFICIAL

SE ENGRUESA EN LA MUECA Y CONSTITUYE AQU EL LIGAMENTO ANULAR DORSAL DEL CARPO

CUBRE LOS MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES

VASOS PROFUNDOS

VASOS SUPERFICIALES

RADIAL Cuando esta arteria ha rodeado el borde externo de la articulacion de la mueca pasando por debajo de los tendones del abductor largo y del extensor cortos , cruza oblicuamente la tabaquera anatomica limitada por fuera por el tendon del abductor largo y del extensor corto y por dentro por el tendor del extensor largo. Pasa por debajo de este ultimo tendon y atraviesa el extremo superior del 1 espacio interoseo para hacerse palmar Durante este trayecto da tres ramas que irrigan casi toda la cara dorsal de la mano :

CUBITAL Contribuye ala irrigacion de la cara dorsal de la mano por Algunas ramificaciones terminales de las interoseas anterior y porterior del antebrazo y por la cubitodorsal. Esta se anastomosa con la dorsal del carpo , de origen radial , para formar el arco dorsal del carpo. Del arco arterial dorsal nacen la interoseas posteriores y la colateral dorsal interna del meique.

LA CARA DORSAL PRESENTA UNA TUPIDA RED VENOSA , EN LA QUE SE DISTINGUE A MENUDO UN ARCO VENOSO DE CONCAVIDAD SUPERIOR A LOS LADOS DE LA RED DISCURREN DOS VENAS : 1. EXTERNA O CEFALICA DEL PULGAR 2. INTERNA O SALVATELA DEL MEIQUE ESTAS FORMARAN POR DENTRO LA VENA CUBITAL SUPERFICIAL ESTAS FORMARAN POR FUERA LA RADIAL SUPERFICIAL DEL ANTEBRAZO

Ramos digitales palmares

Ramos digitales palmares

NERVIO MEDIANO

NERVIO CUBITAL
Ramo dorsal y ramos digitales dorsales

Ramo superficial y ramos digitales dorsales

NERVIO RADIAL
Nervio cutneo antebraquial posterior

Nervio cutneo antebraquial medial

Nervio musculocutaneo

NERVIOS PROFUNDOS NERVIOS SUPERFICIALES


LA RAMA ANTERIOR DEL RADIAL
SE HACE DORSAL HACIA EL CUARTO INFERIOR DEL ANTEBRAZO DESCIENDE EN SEGUIDA POR LA CARA DORSAL DE LA MANO SUS RAMIFICACIONES FORMAN :
LOS COLATERALES DORSALES INTERNOS Y EXTERNOS DEL PULGAR Y DEL INDICE EL COLATERAL EXTERNO DEL MEDIO

LA RAMA CUTANEA DORSAL DEL CUBITAL


ATRAVIEZA LA APONUROSIS POR ENCIMA DE LA CABEZA DEL CUBITO Y SE HACE SUPERFICIAL.. INERVA LA MITAD INTERNA DE LA CARA DORSAL DE LA MANO TERMINA ADMINISTRANDO LOS COLATERALES DORSALES INTERNO Y EXTENO DEL MEIQUE Y ANULAR Y EL COLATERAL INTERNO DEL MEDIO.

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