ALTERAES ORTOPDICAS

Atividade Fsica e Sade

JOELHO
uma das articulaes mais complexas do corpo, por ser uma articulao mantida integralmente por msculos e ligamentos sem nenhuma estabilidade ssea e est freqentemente exposta a grandes estiramentos e tenses. uma das articulaes que mais sofre leso no corpo. Os movimentos articulares possveis do joelho: flexo e extenso. Em flexo rotao.

JOELHO - LESES MAIS COMUNS

LCA ligamento cruzado anterior

LMM Leso de menisco medial LML - Leso de menisco lateral

LCA LIG CRUZADO ANTERIOR

FUNO
Tem funo de impedir que o fmur de deslocar-se

posteriormente sobre a tbia ou inversamente, a tbia de

se deslocar anteriormente sobre o fmur. Eles ficam estirados durante a extenso, prevenindo a hiperextenso excessiva do joelho. So leses mais comuns, normalmente com esportes

com movimentao rotacional e de paradas bruscas.

LESO DO LCA
MECANISMO DA LESO

impacto de toro, rotao interna e hiperextenso ou rotao externa e valgo.

SINAIS COMUNS

repentino estalo, falsear, inchao, hermatrose (sangue intra-articular), ADM diminuda e testes positivos.

Quais exerccios devem ser priorizados pelo Profissional da Educao Fsica nas leses de LCA?
o Exerccios de alongamento. o Exerccios de ADM (respeitando o limite individual e da dor)

o Exerccios de fortalecimento de: quadrceps, adutores, abdutores, posteriores e panturrilha.

o Treino da especificidade da atividade.

o Respeitar e se necessrio interromper qualquer exerccio ao sinal de dor, inchao e outros sintomas (cuidado com as atividades cclicas).
o Manter contato com o profissional da fisioterapia ou da medicina, caso seja necessrio.

OBS: todos acompanhados com orientao do mdico ortopedista.

MENISCOS

Os meniscos medial e lateral so dois discos fibrocartilaginosos em forma de meia lua, localizados na superfcie superior da tbia. Esto destinados a absorver choques. Tem pouco suprimento sanguneo, por isso se lesionados tem dificuldade em se reparam sozinhos. O nico tratamento efetivo em leses grandes a remoo da parte lesada. Em pequenas partes faz-se a sutura do menisco.

LESO DOS MENISCOS

MECANISMO DA LESO impacto por toro, rotao externa do p da poro inferior da perna, LML rotao interna, hiperextenso/hiperflexo.

Leso do Menisco Lateral (LML)

Leso do Menisco Medial (LMM)

5 vezes mais acometido do que LML.

SINTOMAS:

dor no lado lateral aps esforo que continua persistindo e travamento.

SINTOMAS:

dor do lado medial aps esforo, travamento, dores nas rotaes.

Quais exerccios devem ser priorizados pelo Profissional da Educao Fsica nas leses de Menisco?
Exerccios de alongamento (cuidado com alongamento de quadrceps). Exerccios de ADM (respeitar o limite) Exerccios de fortalecimento de: quadrceps, adutores, abdutores, posteriores e panturrilha (especificando mais adutores e abdutores de acordo com o lado da leso). Nos exerccios para flexores e extensores de joelho trabalhar os ltimos graus ou de flexo ou de extenso. Treino da especificidade da atividade. Respeitar e se necessrio interromper qualquer exerccio ao sinal de dor, inchao e outros sintomas (cuidado com as atividades cclicas). Manter contato com o profissional da fisioterapia ou da medicina, caso seja necessrio. Identificar o lado da leso e se no existe leses associadas (muito comum).

CONDROMALCIA PATELAR
Consiste em uma patologia crnica degenerativa da cartilagem articular da superfcie posterior da patela e dos cndilos femorais correspondentes, que produz desconforto e dor ao redor ou atrs da patela. INCIDNCIA: comum em jovens adultos, especialmente jogadores de futebol, ciclistas,jogadores de tnis e corredores.

CONDROMALCIA PATELAR
SINTOMAS:
Dor profunda no joelho ao subir e descer escadas, ao levantar-se de uma cadeira, ao correr. Dores atrs ou ao redor da patela Ardncia ou dor ao ficar com o joelho flexionado por longos perodos Crepitao e estalos

Derrame intra-articular (edema)

CONDROMALCIA PATELAR
CAUSA:
A causa exata ainda permanece desconhecida, acredita-se que esteja ligada a fatores anatmicos, histolgicos e fisiolgicos, que resultam no enfraquecimento e amolecimento da cartilagem envolvida. Porm h indcios por traumas crnicos, diretos e agudos. As anomalias biomecnicas, como a super pronao dos ps, tambm podem resultar em incongruncia entre a direo em que a patela puxada pelo msculo do quadrceps e o formato do sulco patelo-femural por onde ela se desloca.

DIAGNSTICO: Realizado pelo mdico, normalmente atravs de

um exame de Ressonncia Magntica.

TRATAMENTO: Conservador, anti-inflamatrios, fisioterapia e at

mesmo cirurgia (casos mais graves).

CONDROMALCIA PATELAR
EXERCCIOS:
Alongamentos Fortalecimento muscular, especialmente os envolvidos na articulaao (quadrceps). Recuperar a potncia do membro inferior Exerccios com um grau de dificuldade progressiva Evitar sobrecarga na articulao fmoro-patelar. importante avaliar o limite de extenso e flexo do joelho durante os exerccios, para no agravar o quadro. Orientacoes para evitar manter o joelho flexionado mais de 90 graus por muito tempo. Excluir exerccios e esportes de alto impacto Usos de calado adequado para a prtica de exerccios. Evitar subir e descer escadas. Evitar aplicar peso excessivo na articulao afetada, perdendo peso se necessrio.

OMBRO

uma das articulaes mais instveis do corpo, sendo assim sujeita as muitas leses.

Dois tipos muito comuns em leses crnicas: bursite e tendinite.

Os movimentos articulares possveis do ombro: flexo, extenso, aduo, abduo, rotao medial e lateral.

BURSITE - OMBRO
BURSITE Bursite a inflamao da bursa, pequena bolsa contendo lquido que envolve as articulaes e funciona como amortecedor entre ossos, tendes e tecidos musculares. A bursite ocorre principalmente nos ombros, cotovelos e joelhos. SINTOMAS: Dor Edema Inflamao Restrio de movimentos

CAUSAS Traumatismos Infeces Leses por esforo Uso excessivo das articulaes Movimentos repetitivos Artrite (inflamao das articulaes) Gota (depsito de cristais de cido rico na articulao)

BURSITE

TRATAMENTO: O tratamento deve ser feito sob orientao mdica e incluem o uso de antiinflamatrios, relaxantes musculares, aplicaes de gelo e reduo dos movimentos na rea afetada. Casos mais graves podem exigir interveno cirrgica.

TENDINITE - OMBRO
As palavras terminadas com o sufixo ite indicam um processo inflamatrio. Tendinite, pois, a inflamao que acontece nos tendes.

CAUSAS: A tendinite pode resultar de trauma, excesso de uso ou

envelhecimento, que faz com que o tendo perca um pouco de sua elasticidade. Tambm pode ser conseqncia de doenas sistmicas, como a artrite reumatide. A leso pode acometer qualquer tendo, mas os locais mais afetados so: ombros, punhos, calcanhares (tendo de Aquiles) e cotovelos.

TENDINITE - OMBRO
SINTOMAS Dor articular e sensibilidade em volta da articulao Dor articular agravada por movimentos Dor articular que piora noite (em geral)

TRATAMENTO: O objetivo do tratamento o alvio da dor e a reduo da inflamao. O repouso ou a imobilizao dos tendes afetados ajuda na recuperao (INDICACAO MDICA).

BURSITE E TENDINITE
EXERCCIOS:
Exerccios de alongamento passivos e/ou ativos so indicados. Exerccios de ADM (respeintando limite de dor) Evitar os movimentos que acentuam processo doloroso Nenhum exerccio dever ser realizado em situaes de dores intensas e com sinais de inflamao (rubor, vermelhido, dor, limitao de movimento). Fortalecimento muscular e dos tendes, na ausncia de dores, preveni a recorrncia da leso. Se necessrio interrompa a prescrio de exerccios para no haver piora Indique sempre que necessrio um profissional especializado (Mdico)

COLUNA VERTEBRAL
PROTRUSO DE DISCO E HRNIAS

- prolapso de disco provocado por trauma, esforos repetitivos ou

acidentes genticos degenerao do disco pode levar osteoartrite. - Formao fibrosa ou calcificao = Bico de papagaio - ostefito

PROTRUSO DE DISCO E HRNIAS

- Extravasamento do ncleo pulposo pelas microfissuras = hrnia de disco pode levar compresso neurolgica

PROTRUSO DE DISCO E HRNIAS

- Locais mais comuns: L4 L5 e L5 S1

- AF: exerccios regular, evitar exerccios assimtricos quando houver dor, amortecer corretamente saltos, carregar corretamente pesos, evitar corridas longas e usar calados adequados.

- Evitar totalmente: exerccios que envolvam sobrecarga vertical nas articulaes da coluna, toro/rotao do tronco com pesos, flexo ou extenso alm dos limites fisiolgicos articulares.

Espondillise: falta de calcificao das lminas Espondilolistese: escorregamento dos corpos vertebrais

Rx perfil e oblquo espondilolise e espondilolistese