CESAREA

Departamento de Ginecologa y Obstetricia Universidad Autnoma de Guadalajara

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DEFINICION
Extraccin quirrgica del producto de la concepcin, placenta y membranas a travs de incisiones en la pared abdominal (laparotoma) y en la pared uterina (histerotoma)

FRECUENCIA

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La cesrea representa 4 a 8 veces mayor morbi-mortalidad que un parto normal

FACTORES QUE HAN INCREMENTADO LA CESAREA

Mayores factores de seguridad: anestesia,sangre,tcnicas,etc. Factores sociales Nuevas tcnicas de vigilancia fetal Aumento del nmero de cesarea previa

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Primaria
Secundaria o repetida

Iterativa
Electiva

INDICACIONES MS FRECUENTES

1951-1970

1971-1996

DCP CASEREA ITERATIVA SITUACIN TRANSVERSA SFA PLACENTA PREVIA PROLAPSO DE CORDN DPPNI

DCP DISTOCIA DINMICA CESAREA REPETIDA PRESENTACIN PLVICA EMBARAZO GEMELAR SFA OTRAS

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INDICACIONES

ABSOLUTAS RELATIVAS

INDICACIONES ABSOLUTAS

NO EXISTE OTRO RECURSO QUE LA CESAREA

INDICACIONES RELATIVAS

SE INDICA EL PROCEDIMIENTO POR OFRECER MAYORES VENTAJAS AN CUANDO SEA POSIBLE ATENDER UN PARTO.

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Indicaciones Absolutas

Iterativa Situacin Fetal Anormal Plvis asimtrica DPPNI o placenta previa total DCP Cesrea corporal previa Herpes genital activo Prolapso cordn Hidrocefalia

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Indicaciones relativas

Diabetes mellitus, toxemia,isoinmunizacin Embarazo prolongado o pretrmino Ciruga uterina previa SFA Primigesta de edad avanzada Presentacin plvica Cesarea previa VPH

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CONTRAINDICACIONES
Ausencia de indicacin precisa

Infecciones piogenas de pared

abdominal
Feto anormal

Feto muerto

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INCISION

ABDOMINAL

Pfannestiel

Media

INCISION MEDIA

VENTAJAS

Rpida Fcil de realizar Fcil de ampliar Laparorrafia ms sencilla Repeticin sencilla Fcil de aprender

INCONVENIENTES MAYOR FRECUENCIA DE EVENTRACIN ANTIESTTICA

PFANNESTIEL

VENTAJAS MEJOR CONSOLIDACIN EVENTRACIN EXCEPCIONAL ESTTICA

INCONVENIENTES MAYOR ENTRENAMIENTO DIFCIL DE AMPLIAR MAYOR TIEMPO DE REALIZACIN Y REPARACIN REPETICIN LABORIOSA

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INCISIONES EN UTERO

Transversal segmentaria o Kerr Vertical segmentara o Kronig Vertical segmento-corporal o Beck Corporal o clsica

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INCISION

UTERINA

A) KERR B) CORPORAL CLASICA C) BECK D) VARIACIONES

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INCISION KERR
PERDIDA SANGUINEA
FACIL REPARACION EMBARAZO SUBSECUENTE MENOR RIESGO DE RUPTURA NO ADHERENCIAS DEL INTESTINO O PERITONEO

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Indicaciones para cesrea clsica

Cesarea clsica previa Placenta previa total Cancer de cervix Presencia de anillo de retraccin Cesarea postmortem Miomas en el segmento Vrices

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Complicaciones

Hemorragias Lesiones a vejiga Lesiones a intestino y recto Dehiscencias de herida o eventraciones Infecciones de herida quirrgica y uterinas Fstulas de recto o vejiga Hematomas de pared abdominal

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Dehiscencia. Separacin silenciosa no sospechada y no diagnosticada de cicatriz uterina en una cesrea previa
Rotura. Separacin sbita de la cicatriz. Hemorragia.
A) Completa. Si se comunica con la cavidad peritoneal B) Incompleta. Si el peritoneo esta intacto

PARTO DESPUES DE CESAREA

Periodo intergensico de 2 aos Presentacin ceflica Antecedente de cesarea tipo Kerr No se repita indicacin anterior Sola desencadene TDP Acortar periodo expulsivo.

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Incisin Pfannestiel

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Apertura transversal de la fascia

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Exposicin de los Msculos Abdominales

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Apertura vertical del peritoneo

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Incisin K E R R

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Introduccion de la mano en el tero

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Extraccin Ceflica

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Extraccin de Nalgas

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Pinzamiento y corte del cordon umbilical

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Placenta

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Cuidados post quirrgicos

Analgesia Signos vitales Dieta Sonda urinaria Deambulacin Cuidados herida quirrgica y de mamas

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Alta hospitalaria
No

complicaciones 48 a 72 horas Indicaciones

GRACIAS!!!!!