Sntomas comunes en el adulto mayor

Dra. Rosaura Lpez Castillo

Componente sensitivo o emocional

Moderado a severo Cuadro agudo se asocia a estres +HTA + FC+ cortisol circulante

DOLOR

Osteomuscular Neoplasias Cardiovascular Aumento del umbral al dolor Se a compaa de: aislamiento social, depresin, alt. en el sueo, sndrome de inmovilidad, aumento de costos Pxs con transtorno cognositivo

Causas delo dolor

Agudo: horas- dias

Crnico: Ms de 4 semanas

NOCICEPTIVO: Somatico, Visceral

NEUROPATICO: Central, Periferico PSICOGENO

TIPOS

Hiperalgesia Hiperestesia Hipoalgesia Analgesia

Variantes

Localizacin Intensidad Carcter o tipo de dolor: Punzante, gravitativo, lancinante, terebrante, urente, clico, constrictivo u opresivo, sordo, pulstil.

ANAMNESIS

Irradiacin Inicio Duracin y evolucin cronolgica Horario y periodicidad Condiciones agravantes, atenuantes o provocadoras del dolor Concomitantes psquicos, fsicos, sensoriales

Debilidad Anorexia Frialdad Cansancio Dolor generalizado Zumbidos Nerviosismo Insomnio Prurito Calambres musculares

Sntomas frecuentes e inespecficos

Disminucin de la fuerza muscular o del estado de nimo Generalizado o en 1 segmento corporal Continua o episdica Relacionado con otras manifestaciones Relacionado con el cambio de posicin

Debilidad

Anemia Alteraciones neurolgicas IC Nefropata D. E (Na, K) Polimialgia reumtica Poliradiculopata Hipotensin Cncer Sndrome depresivo

Descartar

Alteracin del gusto y olfato Denticin Agudeza visual Movilidad esofgica Gastropatas Hepatopatias Mxs: Fluoxetina, Captopril Buscar avitaminosis

Anorexia

Autorregulacin trmica alterada a partir de los 65

Alt. hipotlamo Retardo de receptores cutneos en sus sinapsis de fibras eferentes

ALT SNA Dism. Tej. Cel. subcut. Disminucin de g. sudorparas

Frialdad

Exposicin al fro

Cuadros vasculares, neurolgicos, endocrinos, cardiacos y mxs.

Causas

Farmacos: Antihipertensivos, Antitiroideos, Benzodiazepinas, Antihipertensivos. Hipotiroidismo: Hasta 2 aos para---sxs. Tipicos. SNC: Tm, AVC, Alt. Degenerativas Sx. Inmovilidad crnica ICC Ateroesclerosis

Revisar

Sensacin de debilidad y ausencia de vitalidad fsica e intelectual, disminucin de la capacidad para hacer actividades sencillas.

CansancioAsteniaSin vigor

Dism. Velocidad de la marcha

Dism. De la fuerza de agarre Prdida de peso Bajo gasto energtico Astenias

Ancianos > 65 c/3

EPOC ICC Endocarditis infecciosa Hipotiroidismo Hipertiroidismo Hipoparatiroidismo

Patologas asociadas

Conjunto de manifestaciones dolorosas en espalda, miembro superior e inferior bilateral Ms comn en mujeres

Dolor generalizado

AR FIBROMIALGIA Miopatas dolorosas Alt tiroidea Carcinoma metastasico Depresin Alt. en el metabolismo del calcio Insuficiencia adrenal Carcinomatosis meningea Mieloma Sx. Paraneoplasico Transt. de ansiedad INFLUENZA

Como manifestacin

Dolor generalizado
Sueo no reparador Cefalea Parestesias Alt. de la memoria Alt. de la concentracin

Fibromialgia

En el 25% de pxs. Geritricos. Genera: Alt. en el sueo, ansiedad y depresin Causas: Obstruccin CAE, perforacin, otosclerosis, Presbiacusia, ototoxicidad por frmacos

Zumbidos tinnitus

Contractura musculatura cervical: fluctantecoincide con estrs y se asocia a depresin Tm SNC----en etapas tempranas Afeccin vascular TIENEN 20% MENOR COMPRENSIN DEL LENGUAJE

Otras causas

Angustia, zozobra, miedo a toda hora, desasosiego, plpito

7-10% TRANSTORNO GENERALIZADO: TEMOR INCONTROLABLE ANTE SUCESOS DIARIOS (tensin motora, inquietud, taquicardia, taquipnea) Temor---- Alt sueo, limitacin ADVDH, depresin

Nerviosismo

Miedo recurrente frecuentemente irracional hacia un objeto, actividad o situacin que genera una respuesta compulsiva de evitar los estmulos que causan la aprensin AGAROFOBIA

FOBIAS

Envejecimiento: sueo escaso, interrumpido, superficial. Incluye: dificultad para conciliar y mantener, abrupto despertar ala mitad del sueo, sueo insuficiente. Mas en mujeres

Insomnio

Factores fsicos
Factores emocionales Frmacos

Causas

Alt. sistemicas Alt. emocionales Sx. De Hodgkin Frmacos Complicacin: escoriacin, ulceracin

Prurito Picazon

Contraccin sbita involuntaria y dolorosade un msculo o un grupo muscular a veces visible y palpable puede durar segundos a minutos

Calambres musculares

Ritmo lento No les agrada desvestirse Lesiones en piel y salientes seas Cataratas Conducto auditivo Temporales

EXPLORACION FISICA

Cavidad oral
Nariz Cuello Torax Abdomen Fza.muscular y movimientos involuntarios Marcha, uas, pie plano Pulso pedio y tibial posterior

Glicemia en ayunas Creatinina serica EGO BH Agregados dependiendo del padecimiento

Laboratorio y gabinete

Indispensables para una EGI Funcionalidad fsica, mental y social Percepcin de la calidad de vida Factores de riesgo Estrategias de intervencin individual, familiar o comunitaria

ANEXOS

Estado de salud, cognitivo y funcionalidad fsica. 2. Nutricin y factores de riesgo y estilo de vida 3. Calidad de vida, edo. afectivo, autoestima y redes de apoyo 4. Evaluacin del cuidador
1.

Etapas dela EGI

Estado de salud y polifarmacia Mini examen mental de Folstein Actividades instrumentales de la vida diaria (Lawton y Brody) Cuestionario de actividades fsicas (Escala de Nagi) Marcha y equilibrio (Escala de Tinneti)

1. Edo. de salud, edo. cognitivo y funcionalidad fsica

Mini valoracin nutricional (MINA) Procedimiento e indicaciones para las mediciones antropomtricas Frecuencia del consumo de alimentos Estilo de vida Indice de valoracin de la salud oral geritrica (GOHAI)

2. Nutricin, estilo de vida y salud buco-dental

Calidad de vida de la OMS (WHOQOL breve en espaol) Escala de autoestima (Inventario de autoestima de Coopersmith p/ adultos) Escala de depresin geritrica de Yasavage Escala de redes de apoyo social para AM.

3. Calidad de vida, estado afectivo, autoestima y redes de apoyo

CUIDADOR PRIMARIO: Familiar o persona contratada para dar apoyo instrumental y afectiva al AM Expuesta a infecciones, ansiedad, depresin, hostilidad, aislamiento Evaluar c/6 meses Test de sobrecarga del cuidador (Escala de Zarit y Zarit)

4. Evaluacin del cuidador