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Emergncias Metablicas Cetoacidose Metablica Alunos Participantes:

Jos Martins de Souza Neto Nara Salles Castilho Alessandra Garcia Priscila Keiko Nishi

Emergncias Metablicas Cetoacidose Metablica


Objetivo: Reconhecer os sinais e sintomas que caracterizam as emergncias diabticas Estabelecer o tratamento especfico para cada uma delas Determinar a assistncia de enfermagem para os pacientes em emergncias diabticas

Diabetes
Metablica Crnica

Insulina
Glicemia

Diabetes

Diabetes

Pncreas

Diabetes
Tipo I Insulino dependente Jovens Difcil controle Cetoacidose Patogenia imunolgica Insulinite 10-20%

Diabetes
Tipo II No insulino dependente Adultos (> 30 anos) Obesos Fcil controle No cetose No auto Anticorpos 80-90%

Diabetes
Insulina
Glicemia Liplise

Glicosria
Poliria Volemia

Ac. Graxos Livres


Oxidao (heptica) Ac. Graxos Livres Cetoacidose

Coma

Microangiopatia

Fundo de Olho

Retinopatia

Microangiopatia Diabetes

Arterioloesclerose Hialina
Espessamento Membrana Basal

Microangiopatia
Espessamento Membrana Basal Sntese
Reabsoro

Diabetes principais Complicaes

Diabetes

Leses

Corao

Aterosclerose Coronria

Diabetes principais Complicaes

Infarto Miocrdio

Diabetes principais Complicaes

Aterosclerose Vasos da Base

Diabetes principais Complicaes

Acidente Vascular Cerebral

Diabetes principais Complicaes

Gangrena Membros Inferiores

Diabetes principais Complicaes Insuficincia renal IRA IRC

Glomrulos Vasos Interstcio

Emergncias Metablicas Cetoacidose Metablica


Introduo
Paciente diabticos podem descompensar,e apresentar uma srie de alteraes metablicas e bioqumicas caracterizadas por sinais e sintomas tais com alteraes do nvel de conscincia, hiperventilao, vmitos, diminuio do dbito urinrio, instabilidade da presso arterial. O no tratamento destas alteraes de forma rpida, esto associadas a taxas de mortalidade entre 6% a 10% dos pacientes.

Cetoacidose Diabtica (CAD)


C.A.D resulta da:- deficincia grave de insulina - das alteraes do metabolismo das proteinas, carboidratos e gorduras. C.A.D precipitada por: * infeco, * estresse fisiolgico ou emocional, * suspenso da insulinoterapia. C.A.D caracteriza-se por: hiperosmolaridade hiperglicemia acidose metablica acmulo de cetcidos depleo de volume diurese osmtica

Emergncias Metablicas Cetoacidose Metablica


Fatores de riscos
Infeco (ITU, pneumonias, sepses) Uso inadequado de insulina

IAM
AVE isqumico ou hemorrgico Traumas Uso de drogas

Etilismo agudo

ex: cocana,
corticostroides

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Sintomas
Naseas e vmitos Poliria e sde Fraqueza Dor abdominal Viso embaada Sonolncia

Sinais
Pele seca, desidratao Taquicardia Hipotenso Respirao de Kussmaul Hlito cetnico (fruta passada) Obnubilao ou coma

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Dficit gua e eletrlitos
gua 5 11 litros

Sdio Cloretos
potssio

300 700 mmol 350 500 mmol


200 700 mmol

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Emergncias Diabticas Assistncia de Enfermagem Manuteno de via area livre, adequada ventilao e oxigenao Observar alteraes do nvel de conscincia Tratar sede e vmito(hidratao IV), evitar aspirao Ateno as alteraes do traado do ECG:K - onda T em tenda, prolongamento PR, alargamento QRS, FV Monitorizar perdas, ganhos e medicamentos Monitorizar glicemia/glicosria/cetonria com a dose de insulina Acompanhar evoluo da acidose atravs da gasometria Tratar causa desencadeante

Emergncias Metablicas Cetoacidose Metablica

Emergncias Metablicas Cetoacidose Metablica

SAVC: Suporte Avanado de vida em Cardiologia