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Reumatologia
Sndrome patelo-femoral
Caracterizada por dor retropatelar ou peripatelar, resultante de alteraes fsicas e bioqumicas da articulao patelofemural. Dor anterior no joelho , envolvendo a patela e retinculos. Exclui outras peripatelares. patologias intra-articulares e
Anatomia
Patofisiologia e etiologia
Desalinhamento do mecanismo extensor do joelho associado a uma movimentao lateral excessiva da patela.
problemas biomecnicos disfuno muscular
Pessoas que apresentam: - desequilbrios de fora entre os msculos laterais e mediais da coxa, - aumento do ngulo Q (quadril largo), - patela alta ou hipermvel - joelho valgo
instabilidade e lateralizao da patela compresso da patela no cndilo femoral irritao da superfcie posterior da patela dor.
Diagnstico
Quadro clnico
Dor anterior no joelho que piora com atividades como correr, subir ou descer degraus, agachar ou saltar.
Dor piora quando sentado por perodos prolongados, com o joelho fletido.
Dor + alteraes na superfcie interna da patela (cartilagem) condromalcia da rtula ou condromalcia da patela.
Condromalcia patelar joelho estruturalmente danificado. Sndrome da dor patelo-femural estgios iniciais dessa condio sintomas ainda podem ser completamente revertidos.
Exame fsico
Palpao - articulao femoropatelar junto s facetas. - extremidades inferior e posterior da patela. - tuberosidade anterior da tbia. - bursas supra e infrapatelares.
- tendo do quadrceps e patelar.
- checar presena de calor/derrame.
Testes especiais
- decbito dorsal
- Patela se move lateralmente pcte teme uma luxao e resiste ao deslocamento adicional contrao do quadrceps e extenso do joelho.
Diagnstico diferencial
Osso
Osteoartrite patelofemoral Tu sseos
Pele/Bursa
Bursite pr-patelar Bursite anseriana
Msculo/tendo
Tendinopatia do quadrceps Tendinopatia patelar Dor referida Coluna lombar Quadril D. De Legg Calve Perthes D. discognica
D. de Osgood Schlatter
S. Sinding Larsen Johansson S. da patela bipartida Osteocondrite dissecante Sinvia Sinovite vilonodular pigmentada Plica
S. iliotibial
Doena de Hoffa Nervo Neurite do nervo safeno Neuroma Retinculo Instabilidade patelar
Profilaxia
Tratamento
No h consenso sobre tratamento. Objetivo: - reduzir a dor - melhorar alinhamento patelo-femoral e funo.
- Compressas de gelo sobre os joelhos por 20 a 30 minutos, a cada 3 ou 4 horas, por 2 a 3 dias ou at que a dor desaparea.
- Elevao do joelho: travesseiro debaixo da perna quando houver dor.
- AINES : curto perodo (2-3 semanas). Ex.: naproxeno. - No h evidncia para o uso de US ou estimulao eltrica. 2)Reabilitao: - Fisioterapia - rteses no tornozelo ou no joelho.
- Durante a recuperao : atividade ou esporte praticado anteriormente, dever ser modificado, para que no agrave a condio. (Ex.:corrercaminhar). - Resoluo dos sintomas com tratamento conservador maioria. 3)Cirurgia : casos severos e que no responderam ao tratamento conservador por pelo menos 6-12 meses.
2 - Mobilidade Patelar:
Sentar com a perna lesionada estendida frente do tronco e com os msculos da coxa relaxados. Com o dedo indicador e polegar, gentilmente pressionar a patela para baixo em direo ao seu p. Manter essa posio por 10 segundos. Retornar posio inicial. Ento, puxar a patela para cima em direo cintura. Manter por 10 segundos. Retornar posio inicial. Depois, tentar empurrar suavemente a patela para dentro em direo outra perna e manter por 10 segundos. Repetir esses exerccios por aproximadamente 5 minutos.
3 - Alongamento do Quadrceps:
Em p, de cabea erguida, manter o lado no lesionado junto uma parede e apoiar a mo contra ela. Com a outra mo, segurar o tornozelo da perna lesionada e levar o calcanhar para cima, em direo ndega. No girar ou encurvar as costas. Manter repetir 3 vezes. 30-60 segundos e
4 - Postura do Quadrceps:
Sentar no cho com a perna lesionada estendida frente.
Tentar contrair o msculo da parte de cima da coxa, empurrando a parte de trs do joelho para baixo em direo ao cho.
Concentrar a contrao na parte interna da coxa. Manter essa posio por 5 segundos e repetir 10 vezes.
Fazer 3 sries.
8 Fortalecimento de Isquiotibiais:
Em p, com as mos apoiadas em uma cadeira, flexionar o joelho, levando o p em direo s ndegas.
9 Aduo de Quadril:
Em p, de lado para uma cama, com o lado lesionado mais prximo dela.
Prender uma faixa elstica no p da cama e a outra extremidade, da faixa, em seu tornozelo, da perna lesionada.
Mantendo o joelho da perna lesionada estendido, lev-la atravs do seu corpo, afastando-a da cama. Retornar posio inicial.
Obrigada