SITUACION DEL ADULTO MAYOR EN EL PERU

Juan MENA PARCO

Geriatra - Epidemiologo jmena666@yahoo.com
21/06/2013

UN USUARIO MAYOR

EL ADULTO MAYOR

21/06/2013

LA MAYORA
Las personas adultas mayores es el grupo poblacional de ms rpido crecimiento en Amrica Latina y el Caribe.
Mientras la poblacin en general crece un 1.5 % la poblacin mayor de sesenta crece en un 3.5 % En el 2006 existen 50 millones de adultos mayores, pero en el 2025 sern 100 millones y en 2050 aproximadamente 200 millones

21/06/2013

21/06/2013

21/06/2013

PORCIENTO DE PERSONAS MAYORES DE 60 AOS EN LA POBLACIN

40 35 30 Estados Unidos 25 20 15 10 5 0 1950 2000 2025 2050 Europa Cuba Amrica Latina Mxico Bolivia

UN: World Population Ageing 1950-2050

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PORCIENTO DE PERSONAS MAYORES DE 80 AOS EN LA POBLACIN

UN: World Population Ageing 1950-2050

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INDICE DE ENVEJECIMIENTO

250 200 Mxico 150 100 50 0 1950 2000 2025 2050 Cuba Europa Estados Unidos

UN: World Population Ageing 1950-2050

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VIVIRN MS
La esperanza de vida al nacer de la regin excede los 70 aos, aumento en 17 aos en los ltimos 25 aos El 75 % de las personas que nacen hoy en la regin de ALC sern adultos mayores y un 40 % sobrepasaran sus 80 aos La esperanza de vida a los 60 aos en el 2006, es 17 aos para los hombres y 21 para las mujeres. En las reas desarrolladas de 19 y 23 aos
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ESPERANZA DE VIDA AL NACER (aos)

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 2000 2025 2050 Estados Unidos Europa Cuba Amrica Latina Mxico Bolivia

UN: World Population Ageing 1950-2050

21/06/2013

la poblacin peruana ha ido envejeciendo

1. Incremento notable de la esperanza de vida
2. Mayor crecimiento de la poblacin adulta mayor en relacin al menor crecimiento de la poblacin en edad activa.

21/06/2013

la poblacin peruana ha ido envejeciendo

3. Proporcin poblacional: En 1990: 1 AM por cada 6 nios En 2020: 1 AM por cada 2 nios Alto crecimiento de los tramos superiores de la poblacin adulta mayor: Cuanto mayor es la edad, mayor es el crecimiento. Entre 1990 y el 2020: 60 y 64 aos crecera en 3.22%, 65 y 69 aos, en 3.37%, 70 a 74 aos en 3.43%, 75 a 79 en 3.54%, y 80 o ms aos en 4.91%.

4.

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POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU 2004

DESCRIPCION

NUMERO

PORCENTAJE

HOMBRES

981,646 1,097,489 2,079,135

3.56 3.98 7.54%

MUJERES

TOTAL

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Fuente: INEI Boletn Especial N 15

Mapa de la Distribucin de Mayores de 60 aos Per - segn DISAS 2004

Mapa de la D istribucion por Grupo E t reo de m ayores de 60 a os
DISA M A DRE DE DIOS DISA A M A ZONA S DISA CA JA M A RCA III (CUTERVO) DISA TUM B ES DISA M OQUEGUA DISA P A SCO DISA B A GUA DISA TA CNA DISA A P URM A C II (CHA NKA ) DISA UCA YA LI DISA CA JA M A RCA II (CHOTA ) DISA A P URM A C I (A P URM A C) DISA JA N DISA SA N M A RTIN DISA HUA NCA VELICA DISA LORETO DISA CA JA M A RCA I (CA JA M A RCA ) DISA HUA NUCO DISA P IURA II (LUCIA NO CA STILLA ) DISA A YA CUCHO DISA ICA DISA I CA LLA O DISA P IURA I (P IURA ) DISA LA M B A YEQUE DISA IV LIM A ESTE DISA A REQUIP A DISA JUNIN DISA CUSCO DISA A NCA SH DISA LA LIB ERTA D DISA V LIM A CIUDA D DISA P UNO DISA II LIM A SUR DISA III LIM A NORTE

3,643 9,897 12,308 12,421 12,789 16,048 17,084 17,528 19,100 20,465 25,264 25,747 27,248 37,720 38,667 45,786 49,780 51,658 53,341 56,052 56,467 61,452 70,523 83,643 84,951 91,110 95,096 95,599 100,961 122,556 123,077 123,941 153,908 263,305

400

400

800 Miles

Adulto .sh p menor al 25% menor al 50% menor al 75% encim a 75%

N W S E

Total 21/06/2013 = 2,079,135 Habs. (7.54%)

la poblacin peruana ha ido envejeciendo

5. El 74.95% de AM estn en zonas urbanas (39.1% del total de adultos mayores del pas estn en Lima y Callao).
75

60

45

30

15

AREA URBANA 75.0

AREA RURAL 25.1

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PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

1. Proyeccin al ao 2025 la poblacin adulta mayor alcanzar el 12.6 % de la poblacin total.
2. Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.

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EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.

80 70 60 20 25

50 40 30 20 10 0 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 EVN 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

15

10

TBM

Fuente: Anlisis de la Situacin de Salud. 2001. OGE-MINSA

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Tasa por 1,000 Habitantes

Aos de Vida

PIRAMIDE POBLACIONAL PER: 1993 - 2010

1993 2010

15

10

10

15

15

10

10

15

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Poblacin 2025

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y sin embargo viejos lo que se dice viejos eso es solo un rumor de los muchachos por ahora la clave es seguir siendo jvenes hasta morir de viejos Tercera Edad Mario Benedetti

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Es un hecho que hoy las personas viven ms aos, pero

cmo se viven estos aos?.

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VIVIR ENFERMO

EL ADULTO MAYOR

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DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

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 En ALC casi el 50% dijeron que no tenan recursos suficientes para satisfacer sus necesidades diarias Niveles econmicos: El 33% de las personas mayores en las zonas urbanas y un 50% de las rurales, estn en la pobreza. Un tercio de las personas mayores no disponen de jubilacin, pensiones o trabajo remunerado Niveles de analfabetismo muy altos que en algunos pases llega al 80 % en las zonas rurales Los que tenan menos niveles de educacin, reportaron ms su salud como regular o mala y la presencia de hbitos nocivos como el tabaquismo y la inactividad fsica, resultaron el doble

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ADULTO MAYOR EN EL PER

PAM pobres (41.7 %) y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001). El 42.73 % de PAMs tiene algn grado de educacin primaria y el 34.9 no tiene ningn nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condicin (estimacin INEI 2003)

El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

Las mujeres viven ms aos pero a expensas de vivir ms aos con incapacidad

vivir ms, pero a costa de pasarlo peor.

En estos momentos estamos viviendo una situacin de longevidad minusvlida.
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LA SALUD ES UN DETERMINANTE SOCIAL

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Los denominados problemas sociales de los ancianos, suelen ocultar problemas mdicos escasamente evaluados y pobremente tratados

Ebrahim, 1999, British Medical Journal

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Dos de cada tres personas mayores en Amrica Latina y el Caribe reportaron tener una de las seis enfermedades crnicas frecuentes a esa edad El 61 % tena sobrepeso y de ellos la mitad eran obesos, 3 de cada cuatro no hacia actividad fsica enrgica y uno de cada cuatro hombre fumaba El 30 % haban sufrido al menos una cada un ao antes del estudio El 20 % presentaban deterioro cognitivo y en el 18 % se encontr sntomas depresivos

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ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIN CRNICA DIAGNSTICADA

75,0

60,0

45,0

30,0

15,0

0,0
o ag i t n Sa Sa lo au P o o en Bu s ir e A s Mo vid nte eo Me oC xic ity na va a H wn o t e idg Br

Masculino

Femenino

Source: SABE/2000 PAHO

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NUMERO DE CONDICIONES CRNICAS Y RELACIN CON REPORTE DE SALUD

Bs. Aires (1.84) Montevideo (1.78)
N. of chronic conditions

3,0

2,0

Bridgetown (1.64) Havana (1.32)

1,0

Sao Paulo (1.53) Santiago (1.26) Mexico City (1.21)

le xce nt e y Mu n bi e Bie n gu Re lar l Ma

0,0
E

Source: SABE/2000 PAHO

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PREVALENCIA DE ALGUNAS ENFERMEDADES CRNICAS

D H A HD PD

Bridgetown B. Aires La Habana Mxico Montevideo Santiago Sao Paulo

22 12 15 22 14 13 17

48 49 44 43 45 52 53

47 53 56 24 48 32 32

12 20 24 10 24 34 20

4 8 13 10 9 13 13

D: Diabetes

A: Artritis

PD: Pulmonary Disease H: Hipertensin

HD: Heart Disease

Source: SABE/2000 PAHO

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ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE AL MENOS UNA DISCAPACIDAD

75,0 60,0 45,0

30,0 15,0 0,0

a an v Ha Me C it o c xi y wn o t e idg r B o ag i t n Sa Sa ulo a oP Mo vid e t n eo o en u B s ir e A s

Male

Female

Source: SABE/2000 PAHO

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QUIEN CUIDA DE LOS MAYORES

Trabajadores comunitarios de la salud sin las herramientas adecuadas Cuidadores familiares sin soporte comunitario Profesionales de la salud sin preparacin en estos temas

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 En ALC las que cuidan a la mayora de las personas mayores son las familias, las mujeres (90 %) Cuidadores generalmente mayores de cincuenta aos sometidos a altos niveles de stress, el 60 % de ellos refieren que no pueden ms Un poco ms del 80 % refieren tener problemas para afrontar los gastos La existencias de programas de apoyo a estas personas es escaso o nulo en la mayora de los pases
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LA PREPARACIN DE RECURSOS HUMANOS

Existen todava importantes brechas de conocimiento de los recursos humanos en los servicios de primera lnea, en trminos de envejecimiento y personas mayores

Son insuficientes los recursos humanos especializados en Gerontologa y Geriatra

Los aspectos de motivacin y de tica que destaquen los derechos y las oportunidades de las personas mayores de obtener resultados positivos en la mejora de su salud
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 Como se atienden los adultos mayores?

21/06/2013

21/06/2013

El 40 % de los hipertensos encuestados por SABE, no haban tenido una consulta de atencin primaria en los ltimos 12 meses. Solo el 27 % de las mujeres dijo haberse realizado una mamografa en los ltimos dos aos El 80 % de los encuestados refiri tener necesidades dentales no satisfechas El 69 % de las personas mayores no fueron vacunados contra la influenza Solo el 2 % de los pases tienen metas de promocin en personas mayores de 60 aos. Solo el 5% de las personas deprimidas en la muestra tenan tratamiento antidepresivo

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MORTALIDAD PROPORCIONAL EN EL 2003

22.7

Cancer

77.3

> 60

< 60

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USO DE SERVICIOS DE SALUD Consultas Oncologa

33.3 66.7

> 60

< 60

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En el ao previo a que los ancianos se

incapacitaran severamente, una gran proporcin de ellos estuvieron hospitalizados (48-72%). Entre los que no se incapacitaron, solo una minora (14,7%) estuvo hospitalizada...

Ferrucci L y cols., JAMA 1997; 277: 728-734

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Los ancianos con discapacidad utilizan ampliamente los hospitales de agudos. Esto subraya la falta de resolutividad de la atencin primaria y los grandes problemas con los cuidados continuados
Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study (MRC CFAS) BMJ 1999; 1108-1111

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 El 25% de los ancianos ingresados sufren un

deterioro funcional que no est relacionado con la causa que motiv el ingreso

El 37% de la poblacin ingresada no haba recuperado su nivel funcional basal a los dos aos
En solo el 50% de los casos se identific un diagnstico mdico como agente causal de la incapacidad
Estudio Toledo
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Existe una estrategia?

21/06/2013

El Envejecimiento Activo y el Ciclo de Vida

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 Se necesita solo una estrategia de promocin de un envejecimiento saludable?

21/06/2013

Compromisos adoptados en la Asamblea Mundial de Envejecimiento, Madrid 2002

Cobertura universal de las personas adultas mayores (PAM) a los servicios de salud (acceso) Servicio integral que responda a las necesidades de las PAM (calidad) Promocin de conductas y ambientes saludables Proteccin de los derechos humanos Recursos humanos capacitados Anlisis y vigilancia del estado de salud de las personas de 60 aos y ms

21/06/2013

 Puede haber resultados?

S, ES POSIBLE MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN SALUD

21/06/2013

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