Catedra de Farmacologa Estudiantes: Miguel Mesias Stefania Chica

Disminucin del nmero normal de glbulos rojos circulantes y de la concentracin de hemoglobina en la sangre, que produce un estado de hipoxia tisular. El estado anmico puede tener varias etiologas siendo las mas importantes las siguientes:

Pueden ser congnitas o adquiridas Las anemias adquiridas de este tipo se relacionan frecuentemente con sustancias qumicas o frmacos (cloramfenicol, AINES, hipoglucemiantes orales, fenitoina, y otros). Anemias hemolticas, por destruccin excesiva de glbulos rojos: estas anemias ocurren por anormalidades constitutivas del glbulo rojo, alteraciones primarias o secundarias de la membrana eritroctica, a veces determinadas genticamente. Anemias por prdida de sangre: hemorragias agudas o crnicas. Anemias por dficit o produccin inadecuada de eritropoyetina: Son anemias de tipo hipoproliferativo, normocrmicas, normocticas por insuficiente produccin de eritropoyetina en la insuficiencia renal crnica. Anemias secundarias a Quimioterapia Antineoplsica o anti-SIDA: La quimioterapia antineoplsica de distintos protocolos o el tratamiento del SIDA con agentes como el AZT (azidotimidina) Anemias carenciales (ferropnicas y megaloblsticas): Ocurren por dficit de constituyentes esenciales para la formacin del glbulo rojo.

La concentracin de hiero normal en el organismo humano es de 50 mg/kg en el hombre y 38 mg/kg en la mujer. En diversos estudios se ha estimado que aproximadamente 500 millones de personas en el mundo poseen depsitos frricos disminuidos y que aproximadamente el 20% de mujeres en edad frtil presentan dficit de hierro.

Farmacocintica

El aporte de hierro se relaciona con la ingesta calrica siendo de unos 7 mg/1000 kcal, en un adulto normal se absorben 5-10% y en un ferropnico aproximadamente un 25%, la mayor absorcin ocurre en duodeno y primera porcin del yeyuno.
La absorcin depende de la forma que se administre el hierro. El Fe hem (hierro ligado a porfirinas, en carnes principalmente) se absorbe en un 20-40% y el Fe no hem(constituyente de alimentos vegetales) en un 5%. El Fe-no hem se absorbe mejor en forma ferrosa y en presencia de cido ascrbico y lactoferrina y a pH gstrico cido. La absorcin de hierro se ve disminuida por anticidos, fosfatos, tanatos, fitatos (de la leche de soja) y la fibra de la dieta.

Absorcin

El Fe absorbido en el intestino delgado pasa a la sangre y se liga inmediatamente a su transportador, la transferrina, que transporta el Fe hasta la mdula sea donde es incorporado a los progenitores celulares de la lnea eritroide.

La profilaxis de la prdida de Fe en la mujer embarazada o en la deficiencia frrica leve puede ser manejada teraputicamente con dosis relativamente pequeas de Fe. El requerimiento diario en los ltimos 6 meses de gestacin, se eleva a 3-6 mg. Este requerimiento puede cubrirse fcilmente con la administracin de 30 mg de sulfato ferroso en ayunas. Otro uso profilctico del Fe puede darse en nios durante el primer ao, nios nacidos a trmino y con peso normal, poseen depsitos de Fe que cubren sus necesidades fcilmente durante 3 meses

1. Las preparaciones de Fe deben ser exclusivamente utilizadas para la prevencin o el tratamiento de la anemia de la deficiencia de Fe 2. La administracin por va oral es de eleccin para la teraputica con sales de Fe. 3. Las sales ferrosas son las de eleccin. 4. La administracin de Fe con otros minerales y otras vitaminas no ha demostrado ser superior a la administracin de Fe solo. 5. Aunque la respuesta clnica a la terapia frrica se obtiene rpidamente (1-2 meses) la duracin del tratamiento debe ser ms prolongada (4-6 meses) a fin de reponer 37 los depsitos de Fe. 6. La administracin de Fe por va parenteral tiene indicaciones excepcionales y puede producir graves efectos adversos.

 Los

preparados ferrosos pueden producir reacciones adversas de acuerdo a la va utilizada para su administracin. El uso de las sales ferrosas por va oral puede provocar en un 25% manifestaciones de intolerancia Gstrica que se traducen por molestias epigstricas, nuseas, clicos, pirosis y diarrea (ms frecuentemente) o constipacin. Estos trastornos son en gran medida superados fraccionando la dosis y administrando la sal ferrosa despus de las comidas.

 La

deferoxamina denominada tambin desferrioxamina-B o EDDHA (cido etilendiamino di- ortohidroxifenilactico) conocida comercialmente con el nombre de Desferal, se obtiene de la ferrioxamina B, compuesto frrico extrado de diversos actinomicetos, que por tratamiento qumico pierde el Fe. La deferoxamina es un agente quelante especfico para el hierro, utilizado en casos 38 de intoxicacin aguda o en pacientes que sufren sobrecarga del mismo (hemocromatosis).

 Farmacocintica:

La deferoxamina se absorbe bien luego de administracin parenteral, solo se absorbe 15% por va oral. Intoxicacin: Es una sustancia poco txica que puede provocar hipotensin arterial yrash cutneo por administracin I.v. rpida e irritacin del trato digestivo luego de unadosis alta por va oral.

Las causas de la deficiencia de vitamina B12 incluyen

El tratamiento de los pacientes con deficiencia de folato involucra:

1-Insuficiencia diettica (rara);

1-Correccin de la deficiencia de folato

2-Ausencia o anormalidad de factor gstrico intrnseco 3-Absorcin anormal del factor complejo intrnseco de vitamina B12 como resultado de una ciruga previa del intestino delgado o carencia de receptores intestinales (rara) 4-Anomalas de la protena de transporte de B12 heredadas.

2-Mejora de la enfermedad preexistente de ser posible

3-Mejora de la dieta incrementando la ingestin de folato

4-Evaluaciones de seguimiento a intervalos para monitorear el estado clnico del paciente.

Sntomas especficos de anemia megaloblstica: piel seca y amarillenta, ictericia leve, glositis atrfica caracterizada por prdida de las papilas gustativas y aumento de la sensibilidad dolorosa, ulceraciones, alteraciones de la percepcin del gusto, y es usual encontrar cuadros de diarrea y dispepsia. Las preparaciones comercialmente disponibles de acido folico incluyen: Ampollas de cido flico de 15 mg en 5 ml (Ac. Flico FADA) Comprimidos ranurados de 1 mg de cido flico (Acifol)

GRACIAS POR SU ATENCION