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APENDICITIS

1.DEFINICION: Es una inflamacin aguda del apndice cecal. 2. EPIDEMILOGIA: Es la causa mas comn del abdomen agudo quirurgic. El 7% de la poblacin tendr apendicitis Las edades frecuentes entre los 7 30 aos Mas varones que a mujeres

APENDICITIS
3. ANATOMIA El apndice es un rgano pequeo y digitiforme de 10 cm de longitud vinculado con el ciego en sentido distal a la vlvula ileocecal.

APENDICITIS

4. FISIOPATOLOGIA: En la mayora de los casos no hay una causa evidente . Obstruccin de la luz, la cual de acompaa de aumento de la presin intraluminal, del drenaje venoso, trombosis, hemorragia, edema e invasin bacteriana

APENDICITIS
4. FISIOPATOLOGIA: . Cuerpos extraos, localizado en la luz apendicular. (fecalitos 30%) . Acodamiento o bridas, la TBC peritoneal, tumor carcinoide, linfomas etc.

APENDICITIS

APENDICITIS
5. MANIFECTACIONES CLINICAS . Al inicio dolor epigstrico o peri umbilical y despus se localiza en la fosa iliaca derecha, acompaada de anorexia y nauseas alguna veces con vmitos, T de 38c

APENDICITIS
Cuando es apendicitis plvica. El dolor se ubica en la fosa iliaca izquierda Cuando es retrocecal. Se irradia hacia el muslo o hacia el testculo derecho

APENDICITIS
La hipersensibilidad a la palpacin es el signo mas frecuente(99%), importante y confiable, punto de McBurney(a un dedo) de la fosa iliaca derecha

APENDICITIS
SIGNOS CARACTERISTIC.

. McBurney. Dolor cuando se aplica presin en el punto, hipersensibilidad por rebote . Aaron. Dolor en el epigastrio cuando se palpa el punto de McBurney . Rovsing. Dolor en el cuadrante inferior derecho cuando se ejerce presin en el cuadrante inf. Izq. . Psoas. Intensifica el dolor cuando el sujeto extiende la pierna derecha, estando acostado sobre su costado izquierdo

VALORACION Y HALLAZGOS DIAGNOSTICOS


Se basa: . Dolor abdominal localizado o generalizado, con una evolucin de 12 a 48 horas . Pruebas la laboratorio: Leucocitosis superior a 10,000/mm3 y recuento de neutrfilos de mas de 75 %. . Positividad de los signos caractersticos . Fiebre de 38.2 a 38,9 Las radiografas abdominales, ultrasonido y tomografas, muestran un cuadrante inferior derecho de mayor densidad o distencin intestinal localizada

TRATAMIENTO MEDICO
APENDICEPTOMIA:

Por ciruga convencional o laparoscpica REPARAR DEFICIENCIA DE LIQUIDOS Y ELCTROLITOS INICIAR ANTIBIOTICOS ANALGESICOS ANTIPIRETICOS

TRATAMIENTO MEDICO

CUIDADO DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE EN EL:

PRE OPERATORIO INTRA OPERATORIO POS OPERATORIO

GRACIAS

PERITONITIS

DEFINICION.

Peritonitis es la inflamacin de la serosa peritoneal, debida a mltiples causas en donde la bacteriana es una de las mas importantes. EPIDEMILOGIA El 75% de las peritonitis originadas en causas no traumticas:(apendicitis, ulcera perforada, causas ginecolgicas, colecistitis etc.)

PERITONITIS
ANATOMIA.

El peritoneo es una membrana mesotelial continua que reviste la cavidad abdominal y sus viseras, es semipermeable, que permite la difusin pasiva de agua y solutos entre la cavidad abdominal y los conductos vasculares subperitoneales

PERITONITIS
ANATOMIA

El epipln es una doble capa de peritoneo fusionado, que juega un papel en los mecanismos de defensa del peritoneo. Sella perforaciones, contiene infecciones y proporciona irrigacin sangunea

PERITONITIS
VIAS DE CONTAMINACION

PERITONITIS
CLASIFICACION

PERITONITIS
ETIOPATOGENIA. La peritonitis secundaria se debe a la inoculacin de grmenes o agentes qumicos a partir de una infeccin en el tracto digestivo o a una perforacin visceral

PERITONITIS
FISIOPATOLOGIA.

La peritonitis es producto de la filtracin del contenido de algn rgano hacia la cavidad abdominal, como consecuencia de inflamacin, isquemia, traumatismo; el resultado es proliferacin bacteriana que provoca edema histico, seguido de exudado. El liquido de la cavidad peritoneal se vuelve turbio por el aumento en la cantidad de leucocitos, residuos celulares y sangre. La reaccin del sistema gastrointestinal es de hipermotilidad, seguida por leo paralitico

PERITONITIS
MANIFESTACION CLINICA.

La sintomatologa, depende de la causa que lo origina, del lugar del abdomen afectado, del tiempo de evolucin y las condiciones propias del paciente. DOLOR: Aguda: (perforacin de una ulcera duodenal) Progresiva:(Apndice) El dolor se mantiene localizado mientras la reaccin peritoneal sea local, si la peritonitis progresa el dolor se generaliza.

PERITONITIS
MANIFESTACION CLINICA

NAUSEAS Y VOMITOS. Son frecuentes y comunes , debido a irritacin peritoneal y al leo paralitico. FIEBRE. Mayor a 38c., la disociacin axilo rectal HIPERSENSIBILIDAD DIRECTA. Dolor de rebote y espasmo involuntario de la musculatura abdominal

PERITONITIS
EXAMENES AUXILIARES.

La leucocitosis con neotrofilia. Es un hallazgo constante. El hematocrito se halla aumentado por deshidratacin y hemoconcentracin. Cultivo del liquido de cavidad. Radiografa,ecografia de abdomen

PERITONITIS
TRATAMIENTO MEDICO
RESTITUCION DE LIQUIDOS: ANTIBITICOTERAPIA TRATAMIENTO QUIRURGICO: Tratamiento del foco contaminante Limpieza del peritoneo Drenajes abdominales

PERITONITIS
CUIDADO DE ENFERMERIA

Posicin del paciente, Valorar el dolor abdominal Valorar la funcin gastrointestinal Monitorizar los signos vitales Mantener va parenteral permeable(equilibrio de lquidos y electrolitos) Cateterismo nasogstrico Cateterismo vesical Instalar el balance hdrico Preparacin pre quirrgica Cuidado intra y posoperatorio

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


DIAGNOSTICOS.

Dolor R/C a la inflamacin y distensin Dficit de volumen de liquido Relacionado a la acumulacin de lquidos en la cavidad peritoneal Riesgo de alteracin en la funcin digestiva asociada a leo paralitico Patrn respiratorio ineficaz R/C dolor y distencin abdominal

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


INTERVENCION

Cambios posturales, que ayuden a disminuir el dolor, tcnicas d relajacin Administrar analgsicos. Mantener los lquidos y electrolitos. Va parenteral Control de balance hdrico (ingreso y egresos)

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


PREPARACION PRE

QUIRURGICA. FISICA PSICOLOGICA DOCUMENTACION

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


INTRAOPERATORIO MONITORIZAR

VALORAR FUNCIONES VITALES BRINDAR SEGURIDAD MANTENER PROCEDIMIENTOS ASEPTICOS

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


POS OPERATORIO: CONTRON DE

FUNCIONES VITALES MANTENER PERMIABLE VIAS AEREAS CALENTAR AL PACIENTE ADMINISTRAR ANALGESICOS CONTROL DE DIURESIS, SANGRADO

GRACIAS