Anlisis Cefalomtrico

estudio relaciones Unidades funcionales

Permite la evaluacin del crecimiento y desarrollo de los huesos maxilares

Crneo, base craneal, maxilar seo, denticin, procesos alveolares superiores e inferiores, mandbula sea, denticin.

Indicaciones
Alteraciones dento alveolares sagitales, verticales Con sospecha de alteraciones esquelticas debido a su perfil Alteraciones con gran exceso o defecto en la altura facial inferior. Ciruga ortognatica Determinacin del grado de maduracin esqueltica. Evolucin del proceso y resultado final del tratamiento. Documento legal.

DISEO ANATOMICO B
A

D
H

I G

(A)Silla turca (B)Glabela y huesos alveolares (C)Meato acustico externo (D)Borde inferior de la orbita (E)Fosa pterigomaxlilar (F)Maxila (G)Mandibula (H)Perfil blando (I)dientes

Puntos cefalomtricos
Puntos en tejidos duros

Punto A (Subespinal). Espina Nasal Anterior (ANS). Articular (Ar). Punto B (Supramental). Basion (Ba). Bolton (Bo). Condylion (Co). Glabella (G). Gnation (Gn). Gonion (Go).

Incisivo Inferior (Ii). Incisivo Superior (Is). Infradental (Id). Menton (Me). Nasion (Na). Opisthion (Op). Orbital (Or). Pogonion (Pg) Espina Nasal Posterior (PNS). Prosthion (Pr). Punto R (Punto de registro). Sella (S).

Puntos en tejidos suaves Punto Cervical (C). Surco Labial Inferior (IIs). (Li) Punto denotado entre el borde del bermelln del labio inferior. (Ls) Punto denotado entre el borde del bermelln del labio superior. Pronasal (Pn) . Glabella Blando (G). Menton Blando (Me). Nasion Blando (Na). Pogonion Blando (Pg).

Stomion (St). Stomion Inferior (Sti). Stomion Superior (Sts). Subnasal (Sn) Surco labial Superior (Sls). Triquium (Tr).

Anlisis de Steiner
Es basado en el anlisis esqueletal, esttico dental. Usa como referencia la base craneana representada por la lnea SN.

Puntos que se usa en el anlisis de Steiner

Punto S Punto N Punto D Punto Is Punto If Punto Pg Punto Go Punto L

ngulos y medidas

Angulo SNB: Formado por los planos SN y NB. indica el limite anterior de la mandbula con respecto a la base del crneo. VN: 80. indica un prognatismo, y si esta retrognatismo.

 Angulo ANB: Esta formado por los planos NA y NB. VN:2. >4 nos indica una distoclusion o clase II esqueletal. Si es < 0 nos indica una mesioclusion o clase III esqueletal.

 Angulo SND: formado por los planos SN y ND. Su norma es de 76. Confirma la informacin obtenida con el SNB (posicin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base del crneo).

 Incisivo Superior-NA(mm): Distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano NA medida en mm. VN: 4 mm. > indica una protrusin dentoalveolar maxilar. < indica una retusion dentoalveolar maxilar.

 Incisivo superiorNA(ngulo): ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano NA. VN: 22. > indica una pro inclinacin dentoalveolar maxilar, y < indica una retro inclinacin dentoalveolar maxilar.

 Incisivo inferior-NB (mm): es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano NB medida en mm. VN: 4 mm. > indica una protrusin dentoalveolar maxilar. < indica una retusion dentoalveolar maxilar

 Incisivo inferior NB (ngulo): Angulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano NB. Norma de 25. Mayor = pro inclinacin dentoalveolar mandibular. Menor = retro inclinacin dentoalveolar mandibular.

 Pg-NB: se mide del plano NB al punto mas sobresaliente de la snfisis mentoniana (Pogonion). Su norma no esta establecido. El crecimiento de Pogonion en las mujeres es de 1 mm por ao de los 10 aos y 13 aos, y en los hombres es de 1 mm por ao de los 12 a los 15 aos.

 Radio de Holdaway: es la distancia entre NB-Pg y NB-1. La relacin debe de ser de 1:1.

 Angulo interincisal: es el ngulo formado por los dos ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior. VN:131. indica el grado de inclinacin entre los incisivos superiores e inferiores.

 Angulo Oclusal-SN: Formado por el plano oclusal y el plano SN. Norma de 14. Indica el tipo y la tendencia de la mordida. > de la norma nos indica una tendencia a la mordida abierta < nos indica una tendencia a la mordida cerrada.

 Angulo crneo mandibular (Go-Gn y S-N): Es el ngulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano SN. VN: 32 indica el tipo de crecimiento mandibular. Si es de 39 o > indica un crecimiento clockwise. Si es de 28 o menos indica un crecimiento counterclockwise. Mientras que de 43 o 45 en adelante nos indica una mordida abierta esqueletal.

 SL(silla-punto L): es la medicin lineal del punto Silla al punto L, encontrado al trazar una perpendicular al plano SN que pase por el punto Pg. VN: 51 mm. > nos indica un cuerpo mandibular largo. < nos indica un cuerpo mandibular corto.

 SE (Silla-Punto E): Es la distancia entre el punto silla y el punto E. VN: 22 mm. Mayor = posicin atrasada del cndilo dentro de la cavidad glenoidea. Menor = posicin adelantada del cndilo dentro de la cavidad glenoidea.

Llaves de Steiner

 A: ANB del paciente B:1-NA en mm del pcte. C: 1-NA en grados del pcte. D: 1-NB en mm del paciente. E: 1-NB en grados del paciente. F: PG-NB del paciente (actual)

G: se coloca el valor de ANB que se obtiene al final del tratamiento. Si su valor es 5 grados o mayor obtendremos el 60% de esa cifra y la colocaremos aqu. Si su valor es de 4grados o menor, la nueva cifra ser de 2 grados.

 H: de acuerdo al valor del nuevo ANB (G) se busca en la tabla que aparece en el anlisis el nuevo valor de 1NA en mm que debera corresponder a ese nuevo ANB

I: Se obtiene de la tabla del anlisis, y de acuerdo al nuevo ANB, obtendremos el valor ideal de 1-NB en mm para ese nuevo ANB,

 J: se anota el valor en mm de Pg-NB que se espera para el final del crecimiento del paciente.

K: el radio de Holdaway expresa que los valores de Pg-NB y 1-NB sean iguales, entonces se anota aqu el mismo valor de J.

L: Se anota aqu el valor de 1-NA en mm de acuerdo al nuevo Pogonion y al nuevo ANB relacionandose con la siguiente formula: H+K=I+L, entonces la suma de los extremos (HK) debe ser igual a la suma del medio (IL)

 M: Promedio de H y L. N: Promedio de I y K. O: De acuerdo al valor de M (1-NA en mm) buscamos en la tabla el valor en grados de 1-NA que debe corresponder a esta medida.

P: De acuerdo al valor de N (1NB en mm) buscamos en la tabla el valor en grados de 1NB que debe corresponder a esta medida.

CUADRO DE CHARLOTTE
Arco inferior Discrepancia Relocacion de 1 Curva de spee Relocacion del 6 Expansin Espacio E Intermaxilar Extraoral Extracciones Total neto + -

Discrepancia
La diferencia en mm que existe entre arco basal y dental. Si esta cifra es mayor al arco basal se coloca en (+) es decir si hay espacio. Si es mayor al arco dental es decir hay apiamiento entonces se coloca en (-).

Relocacion del 1
Aqu es como debemos reposicionar el incisivo inferior, ya sea hacia lingual (-) o hacia vestibular (+), para llevarlo a su posicin ideal. Se obtiene: se regresa al esquema y se observa el valor inicial de 1-NB en mm(d), y el valor al que se espera llegar reposicionando el incisivo (N). De ah, la diferencia de estas dos cifras sabremos si hay que lingualizar o vestibularizar nuestro incisivo y cuantos milmetros.

Curva de Spee
Lnea imaginaria que va de cspide del canino a la cspide mesio vestibular del primer molar. Si esta lnea es plana=0 en la tabla Si es intermedia=-1 en la tabla Si es profunda= -2 en la tabla

Relocacion del 6
Cantidad de espacio que se puede ganar al enderezar o distalizar los primero molares inferiores. Esta cifra siempre aparecer en la columna de positivos, porque se refiere a espacio existente o recuperable.

Expansin
La cantidad de espacio que se gana al enderezar los segmentos posteriores cuando estos se encuentran colapsados hacia lineal. Siempre ser positivo. Se gana: 1 mm por los caninos 1 mm por los cuatros premolares 1 mm por los dos primeros molares

Espacio E (espacio de recuperacin)

Se obtiene al no permitir la mesializacion de los 6 que ocurre durante la exfoliacin o perdida prematura de los Espacios. Valor siempre positivo: 1.5 mm por cada lado. Es valido nicamente en presencia de los E.

Intermaxilar-extra oral
Se refiere al uso de elsticos clase III para mesializar los primeros molares inferiores. Siempre ser negativo. Si tenemos clase 1 en molares, no se pierde espacio Si tenemos cspide a cspide perderemos 1mm (por lado) Si tenemos clase II de molares, perderemos 2 mm (por lado)

 Desaparecer los puntos de contacto de los dientes extrados: Primeros premolares ganamos 15 mm y perderemos 5 mm. Segundos premolares ganamos 16 mm y perderemos 8 mm. Primeros molares ganamos 22 mm y perderemos 11mm.

 De acuerdo a la cifra obtenida hasta despus de las extracciones sabremos tipo de anclaje que requiere nuestro paciente: +2 o mas= anclaje mnimo o libre. +1 a -2 = anclaje moderado. -3 o mas= anclaje mximo o critico

 Una vez sumadas ambas columnas (+) y (-) incluidas en su caso de extracciones, obtendremos solamente dos cifras: una (+),q que representa los milmetros de espacio existente u obtenible, otra (-), que representa los milmetros de espacio requerido.

 Intermaxilar EO: siempre que tengamos alguna cifra (-), cancelamos con una lnea obl la dicha cifra, colocamos un 0. Usaremos un Head Gear o Arco extraoral, para lograr clase I en molares distalizando los superiores.

Anlisis de Ricketts
DENTAL: Posicin dental superior: define la posicin antero posterior del incisivo superior en relacin a la posicin maxilo mandibular. Plano dental (A-Pg)Cara Vestibular VN: 3.5 mm

Pg

 Posicin dental inferior: Define la posicin antero posterior del incisivo inferior en relacin a la posicin maxilo mandibular. Plano dental (A-Pg)-Cara vestibular VN: 1 mm

Pg

 Inclinacion dental Superior: Indica la cantidad de inclinacion de los incisivos superiores en relacion al perfil esqueletico. Plano dental (A-Pg)Eje Axial del incisivo superior VN:28

Pg

 Inclinacion dental Inferior: indica la cantidad de inclinacion de los incisivos inferiores en relacion al perfil esqueletico. Plano dental(A-Pg)-Eje axial del incisivo inferior. VN: 22

Pg

 Angulo inter incisal: indica la relacin angular entre los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los inferiores. Eje axial del incisivo inferior-Eje axial del incisivo superior. VN: 130

DENTO ESQUELETAL
Po Or

Posicin molar superior: indica la relacin antero posterior del molar. Ptv-Cara distal Edad +3

Ptv

Esqueletal

Convexidad facial del punto A: ubica la maxila en sentido antero posterior en relacin al plano facial. Plano facial-A VN: 2mm

Pg

Profundidad maxilar: ubicacin antero posterior del maxilar Po con respecto a la base del crneo. Plano de Frankfort-NA VN: 90

Or

Po

Or

Ba

Deflexin craneal: indica la angulacin de la base del crneo Plano de Frankfort-Ba-n VN: 27

Biotipo facial
Angulo del plano Mandibular: indica la inclinacin del cuerpo mandibular en relacin a la base el crneo. Plano de Franckfort-M-Go VN: 26
Po Or

Go

Cono facial Plano facial-Gn-Go VN: 68

Go

Pg Gn

Efe facial: indica la posicin del mentn en sentido vertical con relacin de la base del crneo. Ba Ba-N-Pt-Gn VN:90

Pt

Gn

 Altura facial inferior ENA-Xi -- Xi-Pm VN 47

Xi

Anlisis de McNamara
PLANOS Y MEDIDAS USADAS

Estudio Esqueletal
Nasion perpendicular (Vertical de McNamara) Distancia Lineal A a nasion perpendicular Distancia lineal punto Po a nasion perpendicular Longitud maxilar Longitud mandibular Altura facial anteroinferior

CONSTRUCCIN DEL NASION PERPENDICULAR A FRANKFORT

90

N per Vertical de McNamara

RELACION DEL MAXILAR SUPERIOR CON LA BASE DE CRANEO

Distancia de A N per Denticin Mixta 0 mm.

Denticin Permanente 1 mm.

RELACION DEL MAXILAR INFERIOR CON LA BASE DE CRANEO

Po N per Denticin Mixta -8 a -6 mm Mujeres Adultos -4 a 0 mm -2 a 2 mm.

RELACION DEL MAXILAR INFERIOR CON EL MAXILAR SUPERIOR

Co 90 mm.

113 mm
Longitud Maxilar Longitud Mandibular Co - A Co - Gn Gn

LONGITUD MAXILAR ( mm )

LONGITUD MANDIBULAR ( mm)

ANLTURA FACIAL ANTEROINFERIOR (mm)

80
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

97 -100
99 102 101 - 104 103 - 106 104 - 107 105 - 108 107 -. 110 109 - 112 111 - 114 112 - 115 113 - 116 115 - 118 117 - 120

57 - 58
57 - 58 58 - 59 58 - 59 59 - 60 60 - 62 60 - 62 61 - 63 61 - 63 62 - 64 63 - 64 63 - 64 64 - 65

93
94 95 96 97 98 99 100

119 - 122
121 - 124 122 - 125 124 - 127 126 - 129 128 - 131 129 - 132 130 - 133

65 - 66
66 - 67 67 - 69 67 - 69 68 - 70 68 - 70 69 - 71 70 - 74

VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR EN CADA CASO

98 ADULTO A N per = Co- A Co Gn = = 1mm 1 mm 98 mm 128 mm. 128

LONGITUD MAXILAR ( mm ) 98

LONGITUD MANDIBULAR ( mm) 128 - 131 Discrepancia : 0 mm.

VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR EN CADA CASO

88 NIO A N per = 0 mm 0 104

Co- A = Co Gn =

88 mm 104 mm.

LONGITUD MAXILAR ( mm ) 88

LONGITUD MANDIBULAR ( mm) 111 - 114 Discrepancia : -7 mm.

VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR EN CADA CASO

91
1 1 mm = 91 mm 123 mm. 123

ADULTO A N per = Co- A Co Gn =

LONGITUD MAXILAR ( mm ) 91

LONGITUD MANDIBULAR ( mm) 115 - 118

8 a 5 mm. Exceso esqueletal

VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR EN CADA CASO

91

ADULTO A N per =
Co- A Co Gn = =

- 3 mm 91 mm 123 mm. 123

-3

LONGITUD MAXILAR ( mm ) 95

LONGITUD MANDIBULAR ( mm) 122 124

M.S. deficiencia esqueltica de 4 mm. M.I. normal

DIFERENCIA MAXILOMANDIBULAR
(Co Gn) (Co A) Mediciones Normales Denticin mixta 20 a 23 mm.

Medianos
Grandes

25 a 28 mm.
30 a 33 mm.

DIMENSION VERTICAL O LONGITUD FACIAL ANTERIOR INFERIOR

ENA Me Denticin mixta AFAI= 60 A 62 mm. Individuos medianos AFAI = 66 A 67 MM. Individuos grandes AFAI = 70 A 74 MM.

LONGITUD MAXILAR ( mm )

LONGITUD MANDIBULAR ( mm)

ANLTURA FACIAL ANTEROINFERIOR (mm)

80
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

97 -100
99 102 101 - 104 103 - 106 104 - 107 105 - 108 107 -. 110 109 - 112 111 - 114 112 - 115 113 - 116 115 - 118 117 - 120

57 - 58
57 - 58 58 - 59 58 - 59 59 - 60 60 - 62 60 - 62 61 - 63 61 - 63 62 - 64 63 - 64 63 - 64 64 - 65

93
94 95 96 97 98 99 100

119 - 122
121 - 124 122 - 125 124 - 127 126 - 129 128 - 131 129 - 132 130 - 133

65 - 66
66 - 67 67 - 69 67 - 69 68 - 70 68 - 70 69 - 71 70 - 74

A- N per = 1 mm. CoA CoGn AFAI = 100 mm. = 130 mm. = 70 mm.

LONGITUD LONGITUD MS ( mm ) MI ( mm)

AFAI (mm)

100

130 - 133

70 74

A- N per = 1 mm. CoA CoGn AFAI = 100 mm. = 130 mm. = 85 mm.

LONGITUD LONGITUD MS ( mm ) MI ( mm)

AFAI (mm)

100

130 - 133

70 74

A- N N per per = =1 1 mm. mm. ACoA CoA CoGn CoGn AFAI = 100 100 mm. mm. = = 130 130 mm. mm. = = 55 mm.

LONGITUD LONGITUD MS ( mm ) MI ( mm)

AFAI (mm)

100

130 - 133

70 74

ANLISIS DE DOWNS
PLANOS Y LINEAS Plano de Frankfort (Po-Or) Eje Y (S-Gn) Plano Facial (N-Pg) Linea A-Pogonion (A-Pg)

Linea Nasion A (N-A)

ANGULO FACIAL FH-NP

Protrusin o retrusi mandibular

Promedio 88 Mnimo 82 Mximo 95

ANGULO DE LA CONVEXIDAD NAP

Protrusin o retrusin de la maxila en relacin al perfil total

Promedio Mnimo -8.5 Mximo 10

ANGULO DE LA CONVEXIDAD NAP

Protrusin o retrusin de la maxila en relacin al perfil total

Promedio Mnimo -8.5 Mximo 10

ANGULO DE LA CONVEXIDAD

NAP
Protrusin o retrusin de la maxila en relacin al perfil total

Promedio

Mnimo -8.5
Mximo 10

ANGULO DEL EJE Y FH-SGN Direccin del crecimiento mandibular

Proporcional Promedio 59.4 Mnimo 53 Mximo 66

ANGULO DEL EJE Y FH-SGN Direccion del crecimiento mandibular

Vertical Promedio 59.4 Mnimo 53 Mximo 66

ANGULO DEL EJE Y FH-SGN Direccin del crecimiento mandibular

Horizontal

Promedio 59.4 Minimo 53 Maximo 66

ANLISIS DE TWEED
TRIANGULO DE DIAGNOSTICO FACIAL

(TWEED)
25 65

Plano de Frankfort
Plano Mandibular Eje del 1 90

ANGULO FMA

Valor Promedio 25

ANGULO FMA

Valor Promedio 25

Crecimiento mandibular proporcional

ANGULO FMA

Valor Promedio 25

Crecimiento Mandibular Hiperdivergente

ANGULO FMA

Valor Promedio 25

ANGULO FMA

Valor Promedio 25

Crecimiento Mandibular Hipodivergente

ANGULO IMPA

Valor Promedio 90

90

ANGULO IMPA

Valor Promedio 90

Incisivos inferiores lingualizados

ANGULO IMPA

Valor Promedio 90

Incisivos inferiores con inclinacin vestibular

ANGULO FMIA

Valor Medio 65

Anlisis de La U.P.C.H.
Es un estudio de 3 mtodos que son: Manual, Digitalizacin por pantalla, Estos mtodos mostraron similares resultados en la concordancia de las mediciones. Es por eso que este estudio recomienda el mtodo de digitalizacin en pantalla, siempre que se trate de radiografas de buena calidad.

Anlisis de U.S.P
Se trata de medidas cefalomtricos que siguen un patrn de U.S.P. el cual rene datos enunciados por varios investigadores con sus respectivos valores normales.

82

SNA: 82 Interseccin de las lneas SN y NA. Muestra la posicin anteroposterior de la maxila con respecto a la base craneana.

 SNB :80 Interseccin de las lneas SN y NB. Muestra si la mandbula esta prognata, retrognata o bien posicionada con relacin a la base craneana.

80

 ANB 2 es la diferencia entre los ngulos SNA Y SNB. Indica la relacin entre el maxilar y la mandbula.

 SND: 76. Indica el posicionamiento mandibular en relacion a la base del craneo.

 FNP: 0 a 2. Formado por el encuentro de las lneas NA Y AP. Se mide el complemento del ngulo NAP Indica el perfil (convexo, recto o cncavo)

 NSGn: 67. formado por la lneas SN Y SGn. Indica el crecimiento (horizontal o vertical) mandibular en sentido antero posterior.

 NSPLO:14 Se forma por la lnea NS y el plano oclusal. Indica la relacin del plano oclusal con la base de crneo.

 NS,Go,M: 32 formada por la interseccin de SN y plano mandibular. Indica la inclinacin de la mandbula con respecto a la base del crneo.

 Gom.PLO: 18. Indica la inclinacin del plano oclusal con respecto al plano mandibular.

 INS:103. Formada por el encuentro de la lnea NS con el eje longitudinal del incisivo superior. Indica la inclinacin del incisivo superior con relacin a la base craneana.

 I I: 131.Formada por el cruzamiento de las lneas de los ejes longitudinales de esos dientes. Indica la inclinacin de los incisivos superior e inferior entre si.

 I NA: 22. Formado por el cruzamiento de las lneas NA y el eje longitudinal del incisivo superior. Indica la inclinacin del incisivo superior con respecto a la lnea NA mostrando si esta hacia vestibular o palatino.

 I NB: 25. Formada por el cruzamiento de las lneas NB y el eje longitudinal del Incisivo inferior. Indica la inclinacin del incisivo inferior con respecto a la lnea NB mostrando si esta hacia vestibular o lingual.

 I NA: 4 mm. Es la distancia lineal entre el incisivo superior y la lnea NA. Indica si el diente esta protruido o retruido con relacin a la base apical.

Anlisis de Rocabado
Utiliza lneas y planos en la regin del hioides comprendida desde la snfisis mentoniana, la columna cervical y articulacin occipito atloidea.

Puntos y planos
Puntos: C3: ngulo mas antero inferior del cuerpo de la tercera vertebra cervical. RGn: retrognation. Punto mas postero inferior de la snfisis mandibular. H: hyoidale, punto mas superior y anterior del cuerpo hiodes H: punto determinado por la proyeccin perpendicular del punto H sobre la lnea RGn-C3. SNP PNS : punto del borde de la espina nasal posterior. AA: es el punto mas anterior del cuerpo del atlas ( C1). OA: es la distancia entre la base del occipital al arco posterior del atlas ( C1).

Planos
MGP ( Plano de Mac Gregor): lnea que conecta la base del occipital con la espina nasal posterior. PH (Plano Hioideo): se extiende desde el punto H pasando por el eje largo de la apfisis mayores del hueso Hioideo. OP: (es el plano Odontoideo): se forma con la lnea que pasa por el ngulo anteroinferior de la odontoides a su pice.

ngulos
Angulo del plano hioideo: ngulo ms superior y posterior formado por la interseccin del plano hioideo con el plano que une C3-Rgn.

Secuencia para el trazado cefalomtrico 1- trazar el plano de MGP. 2-trazar el OP. 3- Medir el ngulo de la interseccin de los planos MGP y OP. 4- Medir la distancia entre la base del occipital y el arco posterior del atlas o vrtebra C1. 5- Trazar el tringulo Hioideo. Dibujando lneas desde C3 a RGN, desde C3 a H y desde este punto a RGn.

 ngulo psteroinferior (API) Producido por la interseccin del plano de McGregor (MGP) y plano odontoideo (OP). Este ngulo tiene un promedio de 101 y puede variar tanto en rotacin posterior (extensin) de crneo o rotacin anterior (flexin). Estudiar el tringulo hioideo, el ngulo psteroinferior y la distancia entre el occipital y el arco posterior del atlas. (C0C1)

 Distancia C0-C1. Es la distancia entre el occipital y el arco posterior del atlas, siendo el promedio de 4 a 9 mm. Medicin de la profundidad de la columna cervical. Se traza una lnea tangente entre el margen pstero superior del pice del proceso odontoides de la segunda vrtebra cervical y el punto psteroinferior del cuerpo de la sptima vrtebra cervical. VN: 10 2 mm, considerndose rectificada al medir menos de 8 mm, ciftica cuando los valores son expresados en cifras negativas (<1) y lordtica cuando los valores son mayores a 12 mm.

Anlisis de Bjork-Jarabak
Determinar las caractersticas de crecimiento Es eficaz para detectar la reaccin frente a los procedimientos teraputicos. Analiza las medidas: direccin, magnitud del crecimiento, biotipo facial. La base para el diagnostico es confeccionar las reas de superposicin.

 Puntos de referencia: Na (Nasin): punto en el lmite anterior de la sutura frontonasal. S (Silla turca): centro geomtrico de la silla turca. Ar (Articular): punto donde el borde posterior del cuello del cndilo intersecta el borde inferior del macizo esfeno occipital. Go (Gonin): interseccin de la tangente al borde posterior de la rama y la tangente al borde inferior del cuerpo mandibular. Me (Mentoniano): punto ms inferior de la snfisis mandibular.

 Si esta aumentado el patrn de crecimiento es horizontal. Si esta disminuido el patrn de crecimiento es vertical.

 Si esta aumentado el patrn de crecimiento es horizontal. Si esta disminuido el patrn de crecimiento es vertical.

 Si esta aumentado posible clase III esqueltica. Si esta disminuido posible clase II esqueltica.

 Si esta aumentado el patrn de crecimiento vertical es excesivo. Si esta disminuido el patrn de crecimiento vertical es deficiente

 Si esta aumentado el crecimiento horizontal (braquicefalico) Si es disminuido el crecimiento vertical es deficiente (dolicocefalico)

 Divide el ngulo goniaco en superior e inferior

 TRAZADO DEL POLGONO: Planos: 1. S - Na. Base craneal anterior. 2. S - Ar. Base craneal posterior. 3. Ar - Go. Altura de la rama. 4. Go - Me. Longitud del cuerpo mandibular. 5. Na - Me. Altura facial anterior. 6. S - Go. Altura facial posterior. 7. Go - Na. Divide el ngulo gonaco en dos mitades, una superior y una inferior.

 Mediciones lineales Son las medidas de las lneas que forman los 5 lados del polgono: Base craneal anterior (S - Na) Base craneal posterior (S - Ar) Altura de la rama (Ar - Go) Longitud del cuerpo mandibular (Go - Me) Altura facial anterior (Na - Me)

 ngulos del polgono: 1- ngulo de la silla Na - S - Ar 2- ngulo articular S - Ar - Go 3- ngulo gonaco Ar - Go - Me 4- ngulo gonaco superior Ar - Go - Na 5- ngulo gonaco inferior Na - Go - Me

 Interpretacin de las medidas angulares: A- ngulo de la silla: La norma para este ngulo de la silla es de 122. Si es > es clase II esqueltica con mordida abierta esqueltica. Si es < clase III con mordida profunda.

 Angulo articular: determina la posicin de la mandbula. si esta aumentado es retrognatismo mandibular. Si es menor prognatismo mandibular,

 C-ANGULO GONIACO SUPERIOR: determina la direccin del crecimiento de la rama ascendente de la mandbula en sentido antero-posterior, Si es > el crecimiento horizontal de la mandbula. Si es < crecimiento vertical de la mandbula.

 ANGULO GONIACO: Define la morfologia mandibular y su relacin con la altura de la cara. Si es > aumenta la altura facial anterior provocando mordida abierta anterior esqueltica. Si es < determina una cara corta y mordida profunda esqueltica.

 ANGULO GONIACO INFERIOR: Indica la direccin del crecimiento en sentido vertical de la mandbula. Si es > crecimiento vertical, ocasiona una mordida abierta esqueltica. Si es < crecimiento horizontal pudiendo ocasionar una mordida profunda esqueltica.

 SUMA DE LOS ANGULOS: Permite obtener una resultante de la direccin de crecimiento. Si es > crecimiento hiperdivergente. Si es < crecimiento hipodivergnte.

Anlisis de los tejidos blandos

Representa un conjunto de medidas cuantitativas de los rasgos faciales que nos sirve para hacer una valoracin mas ajustada de las necesidades individuales de tratamiento del paciente Son 13 puntos del tejido blando cefalometrico 2 puntos en la mucosa labial 1 punto corresponde al borde incisal del incisivo superior. Diversos factores que hay que tener en cuenta: patrn esqueltico, patrn dental, grosor de los tejidos blandos, origen tnico y cultural y diferencia por sexo y edad.

Angulo del perfil facial

Se conecta G`-Sn-Pog Y su VN es 168,7+- 4,1 Si esta aumentado es clase III, retrusion maxilar, dficit vertical maxilar y protrusin mandibular. Si esta disminuido sugiere clase II por protrusin maxilar, exceso vertical maxilar, retrusion mandibular.

Proyeccion nasal
Se mide horizontalmente de Sn a la punta de la nariz y su valor medio es de 15,5 +- 2,8mm.

Angulo nasolabial

Formado por la interseccin del punto anterior del labio superior y columella con subnasal. Vmedio: es de 102 +- 8. til para evaluar la posicin anteroposterior maxilar.

Tercio inferior de la cara

Se mide desde la base de la nariz hasta menton blando y siempre se ha de valorar con los labios en reposo. El tercio facial inferior representa del 53 al 56% de la altura facial total (G-Me)

Altura facial inferior

Se mide subnasale a menton blando. Lo importante es la proporcion y no la medida absoluta.

 Longitud del labio superior: se mide con el labio relajado desde subnasal al punto inferior del labio superior y es de 20,1 +- 1,9 mm en las mujeres y de 23,9 +- 1,5 mm en los hombres. Grosor del labio superior: se mide desde el borde del bermellon al reborde interno del labio. El grosor medio es 12 +- 2 mm, cuando supera los 18 mm el labio no sigue incisivo superior, cuando es menor de 12mm el labio superior se mueve hacia atraz cuando se retraen los dientes.

Contorno del surco maxilar: indica la tensin del labio superior. El ngulo del surco maxilar se mide desde la subnasal A y su VM: 136,9 + - 10 mm. Labio superior a la lnea subnasale-pogonion: el labio debe estar por delante de esta lnea unos 3,5 + - 1,4 mm. Los mov. Dentarios cambian la relacin de los labios con la lnea SnPog.

 Borde del incisivo superior al borde inferior del labio superior: distancia desde el borde inferior del labio superior al borde incisal del incisivo maxilar. El VN: 1 a 5 mm. Espacio interlabial: distancia entre el borde inferior del labio superior y el borde superior del labio inferior. El VN: 2+2mm. Al no haber contraccin muscular al cerrar los labios hay 4 factores que determinan ese espacio: a) altura esqueltica anterior, b) protrusin dental, c) longitud del labio y d) postura del labio

Distancia labio inferior-menton: la longitud en promedio es de 46,4+- 3,4mm para las mujeres y 49,9 +- 4,5 mm para los hombres. Grosor del labio inferior: el grosor del labio es de 13 +- 2 mm Contorno del surco mandibular: se mide por el angulo formado por el punto anterior del labio inferior, el punto B y el Pog y su valor medio es de 122 +- 11,7. Labio inferior de la linea subnasale-pogonion: se mide desde el punto mas anterior del labio inferior de la linea Sn-pog. La distancia ideal es de 2,2 +- 1,6 mm por delante de la linea

 Angulo tercio inferior de cara-garganta: formado entre la lnea SN-pog y la lnea de la garganta que tiene 100 + - 7. Con ngulos obtusos no se puede reducir la prominencia del mentn ni mover la mandbula hacia atrs. Longitud de la garganta: distancia entre el punto cervical con la interseccin de la lnea Sn-Pog con la lnea de la garganta. El valor medio es de 57 + - 6mm. Si es corta es contraindicada la retrusion de la mandbula y si es larga indica una protrusin mandibular que si permite su retrusion.