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Dra. Desire Garca Padilla Postgrado de Anestesiologa IVSS LUZ Hospital Dr. Adolfo Pons
Los antinflamatorios no esteroideos son frmacos ampliamente utilizados para el manejo del dolor y la inflamacin.
Son menos potentes que los opioides y se utilizan como coadyuvantes para disminuir dosis y los efectos colaterales de estos dentro del concepto de la Analgesia Multimodal.
Son muy tiles en el manejo del dolor asociado a ciruga mnimamente invasiva, as como en el tratamiento del dolor postoperatorio de intensidad leve a moderada.
Tambin son efectivos en la fase de disminucin del dolor intenso, que ha requerido el uso de opioides, como estrategia de reemplazo y disminucin de la potencia de los analgsicos.
Ac. Araquidnico
Prostaglandinas
Proteccin de la mucosa gstrica Limita la secrecin acida Conserva la perfusin renal Preserva la funcin plaquetaria
Mecanismos de Accin
Inhibicin de la produccin de la enzima araquidnico ciclooxigenasa Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos Disminucin del proceso inflamatorio
Algunos son inhibidores selectivos de cox-2, otros en cambio actan sobre ambas.
Mecanismos de Accin
Estos bloquean la sntesis de prostaglandinas al inhibir con mayor o menor potencia la cicloxigenasa al bloquear la cox1 o cox2
agregacin plaquetaria.
Farmacocintica y Farmacodinamia
Absorcin
Biodisponibilidad poco alterada por alimentos. Buena correlacin entre la dosis administrada y la concentracin plasmtica. Administracin rectal proporciona una absorcin mayor que la oral (Indometacina).
Farmacocintica y Farmacodinamia
Se fijan a protenas plasmticas (albmina) por su
Distribucin
naturaleza cida. Se concentran en compartimientos cidos como los tejidos inflamados, el estmago y el rin. Se distribuyen en espacios intra y extra celulares. Atraviesan las barreras hematoenceflica y
Farmacocintica y Farmacodinamia
Es fundamentalmente heptico. Dos categoras: Los que tienen un metabolismo presistmico o los que son profrmacos. Los que son frmacos activos que pierden
Metabolismo
Circulacin enteroheptica.
Farmacocintica y Farmacodinamia
Por va renal, en forma de metabolitos o
Eliminacin
en forma inalterada. Algunos (Indometacina) por las heces. Dos grupos: Los que tienen una semivida de
eliminacin corta, inferior a 10 horas. Los que tienen una semivida larga.
Acticos
(fenilactico) Diclofenac
Ibuprofeno
cido Mefenmico
cido Meclofenmico cido Flufenmico Acido Tolfenmico
Ketoprofeno
Flubiprofeno