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EPIDEMIOLOGA LABORAL

Estudio de los determinantes, las causas, las formas de distribucin del proceso salud-enfermedad en las poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para transformarlas.

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
MEDICINA OCUPACIONAL * Trabajo: Ambiente para producir. * Factores de riesgo: los agentes determinantes de problemas de salud. * Daos a la salud: problemas individuales y biolgicos frecuentemente por actos inseguros de los trabajadores. * Agentes y daos a la salud: relacin causa-efecto. * Las acciones son generalmente medidas de proteccin personal o mdicas. * Se fundamenta generalmente en las ciencias naturales y bsicas. * La ciencia relegada debido a intereses econmicos, polticos y legales. * La relacin de riesgos y daos a la salud se fija en la legislacin. SALUD LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES * Los procesos reproductivo y productivo son determinantes de la salud de los trabajadores. * Riesgos, exigencias y problemas de salud son efectos del proceso de produccin. Son histrico-sociales y colectivos, con manifestaciones individuales. * La relacin trabajo-salud y las mediaciones que se utilizan son complejas: entran elementos econmicos, polticos, culturales y legales. * Las medidas son colectivas e individuales. Se centran en la transformacin del proceso productivo, sin despreciar las medidas o causas especficas que enfrentan los efectos. * Un conjunto de ciencias y disciplinas explican los problemas de salud laboral. Ciencias sociales, epidemiologa, psicologa, ciencias clnicas, ingeniera y estadstica. * Transforma paradigmas tradicionales y la forma cmo se construye el conocimiento. Genera tcnicas acorde a esos principios.

DETERMINACIN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL


CAUSA NICA: AGENTE, FACTOR, RIESGO INDIVIDUO BIOLGICO CIENCIAS NATURALES

TEORA UNICAUSAL
TCNICAS CUANTITATIVAS

ENFERMEDAD NICA (DESEQUILIBRIO)

AUSENCIA DE LO PSICOLGICO

PROTECCIN PERSONAL

DETERMINACIN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL


COEXISTENCIA DE VARIAS CAUSAS NO JERARQUIZACIN

CADENAS CAUSALES, REDES CAUSALES

TEORA MULTICAUSAL
TCNICAS CUANTITATIVAS

ENFERMEDAD NICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLGICO PROTECCIN PERSONAL Y AMBIENTAL

DETERMINACIN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL


RELACIN AGENTE-HUSPED-AMBIENTE

LA SALUD COMO EQUILIBRIO NO JERARQUIZACIN EXTERNA E INTERNA

TRIADA ECOLGICA
TCNICAS CUANTITATIVAS

ENFERMEDAD NICA (DESEQUILIBRIO)

AUSENCIA DE LO PSICOLGICO PROTECCIN PERSONAL Y AMBIENTAL

RELACIN JERRQUICA ENTRE DETERMINANTES Y CAUSAS


NIVELES COLECTIVO E INDIVIDUAL TIPOLOGA DE GRUPOS CIENCIAS SOCIALES Y NATURALES TCNICAS CUALICUANTITATIVAS

COLECTIVA Y SOCIAL

PERFIL DE S/E, PERFIL PATOLGICO EFECTOS MLTIPLES COLECTIVOS MANIFESTACIONES INDIVIDUALES PRESENCIA INTEGRAL DE LO PSICOLGICO ACCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES

RELACIN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIN, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES


PROCESO DE PRODUCCIN

PROCESO DE VALORACIN

PROCESO DE TRABAJO

OBJETOS

MEDIOS

TRABAJO

ORGANIZACIN Y DIVISIN

RIESGOS

EXIGENCIAS

PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD

MANIFESTACIONES FISIOLGICAS Y PSQUICAS

NO PATOLGICAS

PATOLGICAS

MARCO CATEGORIAL

PROCESO DE TRABAJO

OBJETOS DE TRABAJO

MEDIOS DE TRABAJO

TRABAJO

ORGANIZACIN

RIESGOS

EXTERNOS EXIGENCIAS ESTRS FATIGA OTROS MEDIADORES INTERNOS

MANIFESTACIONES PSICOFSICAS (PATOLGICAS Y NO PATOLGICAS)

SOMTICAS PSICOSOMTICAS PSQUICAS

MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO PRODUCE BIENES PARA SATISFACER SUS NECESIDADES SI NO HAY PRODUCCIN NO HAY CONSUMO; SI NO HAY CONSUMO NO HAY PRODUCCIN. CADA PROCESO DEPENDE DEL OTRO OBJETIVO CENTRAL: LA SATISFACCIN HUMANA

CICLO VITAL HUMANO


PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE REPRODUZCA REQUIERE: CONSUMIR LO QUE PRODUJO SATISFACER SUS NECESIDADES

EL SER HUMANO SE CREA, SE PRODUCE Y SE REPRODUCE A TRAVS DEL TRABAJO

EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL SER HUMANO ELABORA SUS INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD

POSIBILITA LA VIDA HUMANA

TRABAJO: ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER HUMANO LO CREA FSICA Y MENTALMENTE PERMITE EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO


EN LA SOCIEDAD CAPITALISTA, EL SER HUMANO TAMBIN GENERA PRODUCTOS QUE PUEDE CONSUMIR OBJETIVO PRINCIPAL PRODUCCIN DE MERCANCAS PARA LA GENERACIN DE GANANCIAS

EL INTERS, ES QUE LO PRODUCIDO SE CONSUMA

EL OBJETIVO PRINCIPAL SE HA VUELTO SECUNDARIO Y EL SECUNDARIO PRINCIPAL

EL NUEVO OBJETIVO PRINCIPAL HACE QUE EL CONTROL DEL PROCESO SEA DETERMINANTE

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO LA ENAJENACIN (1)

Los seres humanos quedan ajenos a algo que les pertenece

No hay control sobre el desarrollo de sus capacidades fsicas, mentales, intelectuales y materiales

La mayora de las personas: * No ejerce control sobre los bienes que produce, ni sobre la forma que los produce * No determina cunto, qu y cmo debe consumir

Quedan ajenos a la naturaleza, sociedad y tambin a su propio cuerpo

Prdida de control, dominio y dirigencia, a nivel colectivo e individual, sobre sus procesos vitales, incluso los orgnicos

CICLO VITAL EN ELCAPITALISMO LA ENAJENACIN (2)

SE DA FRENTE A

El proceso El producto El consumo

Los dems hombres

ADOPTA EN CADA ESTADIO DEL PROCESO PRODUCTIVO CARACTERSTICAS DIFERENTES:

Cooperacin

Manufactura

Maquinismo

Automatizacin

Se capta de manera especfica de acuerdo a las caractersticas del proceso de trabajo, de ah se extienden los efectos para el proceso vital y de salud-enfermedad de los trabajadores

CICLO VITAL EN ELCAPITALISMO PROCESO DE PRODUCCIN

PROCESO DE VALORIZACIN

PROCESO DE TRABAJO

EL PROCESO DE VALORIZACIN DETERMINA LAS CARACTERSTICAS DEL PROCESO DE TRABAJO

PROCESO DE VALORIZACIN
EL PROCESO DE VALORIZACIN, SE DA POR LA DIFERENCIA ENTRE EL SALARIO Y EL VALOR DE LO QUE PRODUCEN LOS OBREROS

AL CAPITALISTA LE INTERESA PRODUCIR LO MS POSIBLE Y AL MENOR COSTO, SIN IMPORTARLE LOS EFECTOS EN LOS TRABAJADORES

EL OBJETIVO PRINCIPAL ES EXTRAER MS VALOR DEL QUE INVIRTI EN EL PROCESO DE PRODUCCIN, MEDIANTE EL MAYOR TRABAJO DE LOS OBREROS EL PROCESO DE VALORIZACIN PERMITE ENTENDER TAMBIN POR QU LOS PROCESOS DE TRABAJO SE HAN TRANSFORMADO A LO LARGO DE LA HISTORIA Y POR QU LA TECNOLOGA SE HA DESARROLLADO DE LA MANERA QUE LO HA HECHO

PROCESO DE VALORIZACIN

LA TECNOLOGA NO ES NEUTRA, YA QUE LAS NECESIDADES DE PRODUCCIN (AUNQUE SEAN MUY NOCIVAS PARA LOS TRABAJDORES) NO SON PRODUCTO DE LA CASUALIDAD, SINO QUE SON NECESIDADES DEL CAPITAL

EN LA MEDIDA QUE SE MODIFIQUE EL PROCESO DE VALORIZACIN SE MODIFICAR EL PROCESO DE TRABAJO

SE UTILIZA CIERTA MAQUINARIA Y NO OTRA, DETERMINADA MATERIA PRIMA Y FORMAS PECULIARES DE ORGANIZACIN Y DIVISIN INTERNA DEL TRABAJO

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO

P R O C E S O D E T R A B A J O

EL PROCESO DE VALORIZACIN SE PLASMA, SE MATERIALIZA, SE CAPTA A TRAVS DEL PROCESO DE TRABAJO

EN ESTE PROCESO NO SLO SE TRANSFORMAN LOS OBJETOS MATERIALES, ESPIRITUALES, CULTURALES, CIENTFICOS, SINO PRINCIPALMENTE EL SUJETO SOCIAL

PROCESO DE TRABAJO

CONSISTE EN LA GENERACIN DE BIENES PARA LA SATISFACCIN DE LAS NECESIDADES HUMANAS

SE COMPONE DE:

OBJETOS

MEDIOS

ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES

ORGANIZACIN Y DIVISIN DEL TRABAJO

CICLO VITAL DEL CAPITALISMO PROCESO DE TRABAJO

NO EN TODOS LOS PROCESOS DE TRABAJO SE CONJUGAN LOS CUATRO ELEMENTOS DE LA MANERA COMO LO HACE EL SECTOR INDUSTRIAL

LOS OBJETOS O EL PRODUCTO FINAL NO ES SIEMPRE DE LAS CARACTERSTICAS DEL SECTOR INDUSTRIAL

DE LA MANERA COMO SE COMBINEN ESTOS 4 ELEMENTOS DEPENDERN, EN GRAN PARTE, LOS RIESGOS, LAS EXIGENCIAS Y LAS CARCTERSTICAS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DE LOS TRABAJADORES

OBJETOS DE TRABAJO
ELEMENTOS SOBRE LOS QUE ACTA EL HOMBRE Y QUE SE TRANSFORMAN EN PRODUCTO FINAL, EN UN BIEN CUANDO AN NO HA INTERVENIDO LA MANO DEL HOMBRE SE LLAMA MATERIA BRUTA CUANDO EL OBJETO ES PRODUCTO DE UN TRABAJO PREVIO SE DENOMINA MATERIA PRIMA

PUEDEN EXISTIR DIVERSOS OBJETOS DE TRABAJO EN UN PROCESO: UNO PRINCIPAL, OTROS SECUNDARIOS Y ALGUNOS QUE LOS CONSUMEN LOS MEDIOS DE TRABAJO ES IMPORTANTE CONOCER LOS OBJETOS QUE INTERVIENEN PORQUE STOS, COMO LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN, PUEDEN SIGNIFICAR RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

MEDIOS DE TRABAJO
SON LOS ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA TRANSFORMAR UN OBJETO EN UN PRODUCTO O BIEN

SON EL VNCULO DE LA ACCIN DEL TRABAJADOR SOBRE DICHO OBJETO (MANOS, HERRAMIENTAS, MQUINAS, EQUIPOS AUTOMATIZADOS)

EN SENTIDO MS AMPLIO INCLUYEN LAS INSTALACIONES DEL CENTRO LABORAL Y LAS CARACTERSTICAS DEL LUGAR DE TRABAJO

A LOS OBJETOS Y A LOS MEDIOS DE TRABAJO SE LES CONOCE COMO MEDIOS DE PRODUCCIN

TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA)


ELEMENTO PRINCIPAL DEL PROCESO LABORAL, SIN L NO HAY GENERACIN DE BIENES PARA LA REPRODUCCIN SOCIAL LA ACTIVIDAD DE CADA TRABAJADOR REQUIERE DE ESFUERZO FSICO Y MENTAL TODAS LAS ACTIVIDADES REQUIEREN DEL TRABAJADOR DIVERSAS HABILIDADES Y CAPACIDADES

EL TIPO DE PROCESO DE TRABAJO, EL DESARROLLO TCNICO Y LA ORGANIZACIN INTERNA SON LOS ELEMENTOS QUE DEFINEN LAS CARACTERSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES

ORGANIZACIN Y DIVISIN INTERNAS DEL TRABAJO


CONSISTEN EN:

LAS FORMAS EN QUE SE SISTEMATIZA LAS ACTIVIDADES DE LOS TRABAJADORES Y SE REGULA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS OBJETOS Y MEDIOS DE TRABAJO

LA ORGANIZACIN Y DIVISIN INTERNAS DEL TRABAJO SE ENCUENTRAN EN CUALQUIER PROCESO LABORAL

JUEGAN UN PAPEL DETERMINANTE EN LAS CARACTERSTICAS DE LA ACTIVIDAD FSICA Y MENTAL DE LOS OPERARIOS

LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO SE PLASMA EN VARIOS ELEMENTOS QUE VARAN DE ACUERDO AL TIPO DE PRODUCCIN, DESARROLLO TECNOLGICO Y RELACIN ENTRE PATRONES Y TRABAJADORES

ELEMENTOS DEL PROCESO DE TRABAJO


OBJETOS DE TRABAJO Elementos sobre los que se acta y que se transforman en producto final, en un bien. Cuando an no ha intervenido la mano del hombre se llama materia bruta. Cuando el objeto es producto de un trabajo previo se denomina materia prima. Pueden existir diversos objetos de trabajo en un proceso: uno principal, otros secundarios y algunos que los consumen los medios de trabajo. Es importante conocer los objetos que intervienen porque stos, como las transformaciones que sufren, pueden significar riesgos para la salud de los trabajadores. MEDIOS DE TRABAJO Elementos que se utilizan para transformar un objeto en un producto o bien. Son el vnculo de la accin del trabajador sobre dicho objeto (manos, herramientas mquinas, equipos automatizados). En sentido ms amplio incluyen las instalaciones del centro laboral y las caractersticas del lugar de trabajo. A los objetos y a los medios de trabajo se les conoce como medios de produccin. TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA) Elemento principal del proceso laboral, sin l no hay generacin de bienes para la reproduccin social. La actividad de cada trabajador requiere de esfuerzo fsico y mental. Todas las actividades requieren del trabajador diversas habilidades y capacidades. El tipo de proceso de trabajo, el desarrollo tcnico y la organizacin interna son los elementos que definen las caractersticas de la actividad de los trabajadores. ORGANIZACIN Y DIVISIN INTERNAS DEL TRABAJO Consiste en sistematizar las actividades de los trabajadores y regular el funcionamiento de los objetos y medios de trabajo. La organizacin y la divisin internas del trabajo se encuentran en cualquier proceso laboral.

Juegan un papel determinante en las caractersticas de la actividad fsica y mental de los operarios.
La organizacin del trabajo se plasma en varios elementos que varan de acuerdo al tipo de produccin, desarrollo tecnolgico y relacin entre patrones y trabajadores.

RIESGOS Y EXIGENCIAS
SON CATEGORAS INTERMEDIAS

Han sido abordadas de dos maneras:

Derivados de categoras ms generales para explicar problemas especficos

Surgen en forma paralela a las generales y tratan de relacionarse con categoras generales y especficas

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RIESGOS Y EXIGENCIAS

RIESGOS: Elementos potencialmente nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo

EXIGENCIAS: Elementos potencialmente nocivos que se generan del trabajo y de las formas de organizacin y divisin internas del proceso laboral

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DIFERENTES ACEPCIONES DE RIESGO

El riesgo tiene otra acepcin epidemiolgica, indica la probabilidad de ser afectado por alguno de esos agentes

Hablar de riesgo cmo sinnimo de accidente o enfermedad de trabajo es errneo

Aunque los riesgos y exigencias se diferencien claramente, se pueden considerar en un sentido equivalentes ya que ambos son consecuencia de los elementos del proceso de trabajo

Hay una asociacin ms estrecha de los trabajadores con las exigencia, porque stas no pueden aislarse de ellos

Los riesgos y las exigencias pueden manifestarse fsica y mentalmente en los trabajadores y estas manifestaciones pueden o no ser patolgicas

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COMPONENTES HUMANIZANTES DEL PROCESO DE TRABAJO


Los riesgos y las exigencias no son los nicos elementos que afectan al trabajador, tambin pueden hacerlo la ausencia o disminucin de ciertos componentes en el proceso laboral, por ejemplo:

Relacin entre la concepcin y la ejecucin. Equilibrio entre actividades fsicas y mentales. Calidad y contenido del trabajo. Desarrollo de capacidades y habilidades. Control sobre el organismo. Formacin permanente. Inters y satisfaccin en el trabajo.

El conjunto de riesgos, exigencias y componentes humanizantes del trabajo producirn el perfil de salud-enfermedad de un colectivo de trabajadores

Los elementos anteriores no necesariamente son productores de enfermedad 27

TIPOLOGA DE RIESGOS

Derivados de la utilizacin de los medios de trabajo

Derivados del objeto de trabajo y de sus transformaciones

Riesgos que los medios de trabajo representan en s mismos

Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene


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CALOR

FRO

CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA POCA ILUMINACIN

DEFICIENTE VENTILACIN

HUMEDAD EXCESIVA

RIESGOS DERIVADOS DE LA UTILIZACIN DE LOS MEDIOS DE TRABAJO

DESLUMBRAMIENTO

RUIDO

RADIACIONES DE SOLDAR

RAYOS X

VIBRACIONES
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POLVOS

HUMOS

RIESGOS DERIVADOS DE LOS OBJETOS DE TRABAJO Y DE LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN

GASES O VAPORES

LQUIDOS (CIDOS O DISOLVENTES)

BIOLGICOS
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PISOS, TECHOS, PAREDES, RAMPAS O ESCALERAS

FALTA DE GUARDAS, PROTECCIONES O DISPOSITIVOS DE PARO DE EMERGENCIA EN LAS MQUINAS

RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN S MISMOS (1)

HERRAMIENTAS DE MANO, ELCTRICAS O NEUMTICAS

INSTALACIONES (ELCTRICAS, NEUMTICAS O DE GAS)

OPERACIN, MANTENIMIENTO O LIMPIEZA DE LAS MQUINAS Y EQUIPOS

MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Y SUSTANCIAS PELIGROSAS

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EQUIPOS DE SOLDADURA Y DE CORTE

LAS COMPRESORAS O CALDERAS EN EL REA DE LABORES

RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN S MISMOS (2)

LA FALTA DE EQUIPO Y PERSONAL PARA LA PREVENCIN, PROTECCIN O COMBATE CONTRA INCENDIOS

FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA

FALTA DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL O EL DEFICIENTE MANTENIMIENTO 32

RIESGOS POR LAS CONDICIONES INSALUBRES O DE FALTA DE HIGIENE

Las instalaciones sanitarias (baos, regaderas o vestidores)

En el comedor y los alimentos

El agua para beber


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TIPOLOGA DE EXIGENCIAS
EN FUNCIN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE TRABAJO

EL TIEMPO DE TRABAJO

LA VIGILANCIA DEL TRABAJO

EL TIPO DE ACTIVIDAD

LA CALIDAD DEL TRABAJO


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DURACIN DE LA JORNADA DIARIA Y SEMANAL HORAS EXTRAS DOBLE TURNO GUARDIAS

EXIGENCIAS EN FUNCIN DEL TIEMPO DE TRABAJO

REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O DAS DE DESCANSO O VACACIONES TIPO DE TURNO ROTACIN DE TURNO TRABAJO NOCTURNO PAUSAS
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GRADO DE ATENCIN (NO PODER DESATENDER LA TAREA POR MS DE CINCO MINUTOS)

TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS MQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA CONCENTRACIN PARA NO ACCIDENTARSE)

EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DEL TRABAJO

REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS)

PRIMA O CUOTA DE PRODUCCIN

TRABAJO A DESTAJO

POSIBILIDAD DE FIJAR EL RITMO DE TRABAJO 36

EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA VIGILANCIA DEL TRABAJO

MAL TRATO

SUPERVISIN ESTRICTA

CONTROL DE CALIDAD

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DEL TIPO DE ACTIVIDAD


ESFUERZO FSICO INTENSO
MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN FUERZA CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PARTES DEL CUERPO: * HOMBROS, BRAZOS, MANOS * ESPALDA O CINTURA * PIERNAS

CARGAR, EMPUJAR O JALAR: * HASTA 5 KILOS * 6 A 15 KILOS * 16 A 30 KILOS * MS DE 30 KILOS

LEVANTAR OBJETOS: * DESDE NIVEL DE PISO * DESDE RODILLAS Y PECHO * POR ARRIBA DE LOS HOMBROS

USAR HERRAMIENTAS MANUALES: * MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS * PICO, PALA, MACHETE, MARRO

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DEL TIPO DE ACTIVIDAD

POSICIONES INCMODAS Y FORZADAS

* MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR ENCIMA O POR DETRS DE LOS HOMBROS * ESTAR ENCORVADO * MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O TORCERLOS * ROTACIN DE CINTURA * HOMBROS TENSOS * TORCER O MANTENER TENSAS LAS MUECAS

* EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES * UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO CON PIES O RODILLAS * ASIENTOS SIN RESPALDO O INCMODO * PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR * PERMANECER SENTADO * PERMANECER EN CUCLILLAS O ARRODILLADO

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (1a. parte)

CALIFICACIN DEL TRABAJO

DIFICULTAD DE COMUNICACIN (AISLAMIENTO)

POSIBILIDAD DE INICIATIVA

INTERS DE LOS TRABAJADORES

DIRECCIN DE LA ACTIVIDAD

DIFICULTAD DE DESPLAZAMIENTO (ESTAR FIJO EN EL LUGAR DE TRABAJO)

MINUCIOSIDAD DE LA TAREA

GRADO DE CONJUNCIN ENTRE CONCEPCIN Y EJECUCIN

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (2a. Parte)

TRABAJAR EN UN ESPACIO REDUCIDO

MONOTONA (TRABAJO ABURRIDO)

EJECUTAR TRABAJO PELIGROSO RDENES CONFUSAS O POCO CLARAS

EJECUTAR UN TRABAJO DENIGRANTE SATISFACCIN EN EL TRABAJO

REALIZAR UN TRABAJO QUE PUEDA OCASIONAR ALGN DAO A LA SALUD

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TIPOLOGA DE RIESGOS Y EXIGENCIAS


De los medios de produccin se derivan los siguientes tipos de riesgos De las caractersticas del trabajo y la organizacin interna se derivan las siguientes exigencias

Riesgos derivados de la utilizacin de los medios de trabajo:


Ruido, vibraciones, iluminacin, temperatura, humedad, ventilacin, radiaciones ionizantes y no ionizantes. Riesgos que los medios de trabajo representan en s mismos: Seguridad de la construccin, salidas de emergencia, pisos, paredes, techos, escaleras, rampas, estibas, instalaciones elctricas y de gas, otras fuentes de energa, equipo contra incendio, maquinaria-de la peligrosidad, dispositivos de seguridad, avisos, mantenimiento), baos y regaderas, vestidores, agua para beber, comedores.

En funcin del tiempo de trabajo: Duracin de la jornada diaria y semanal, horas extras, dobletes, guardias, tipo de turno, rotacin de turno, trabajo nocturno y pausas. En funcin de la cantidad e intensidad del trabajo: Grado de atencin, tiempos y movimientos (ritmo de las mquinas, rapidez de la tarea), repetitividad de la tarea, prima de produccin, pago de destajo y posibilidad de fijar el ritmo de trabajo. En funcin de la vigilancia: Supervisin estricta, con mal trato y control de calidad. En funcin del tipo de actividad: Dificultad de comunicacin (aislamiento), dificultad de desplazamiento, esfuerzo fsico intenso, posiciones incmodas y forzadas, minuciosidad de la tarea y monotona. En funcin de la calidad del trabajo: Calificacin del trabajo, posibilidad de iniciativa, direccin de la actividad, grado de conjuncin entre concepcin y ejecucin e inters de los trabajadores en su actividad.

Riesgos derivados de los objetos de trabajo y de las transformaciones que sufren: Polvos, humos, gases y vapores, lquidos (cidos, disolventes), pastas (resinas, grasas), biolgicos.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Trmino, concepto y categora


Es imprescindible distinguir el uso corriente de un trmino con el de un concepto o una categora. Concepto Trmino

* Salud como ausencia de enfermedad.

Incluye varios niveles de anlisis de la realidad entre los procesos y las regularidades descubiertas en stos. Se distingue claramente de la percepcin sensible e inmediata, que refleja la existencia de las manifestaciones aisladas e individuales de los procesos universales. Es un juicio establecido cientficamente que expresa los procesos generales, particulares e individuales para el dominio general de la ciencia y para cada ciencia en particular. Los conceptos fundamentales de cada ciencia particular son las categoras.

* Enfermedad como alteracin. de la salud. No es ms que la referencia de uno de ellos para expresar el otro, o sea, la negacin de uno a travs del otro.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIN PATRONAL

La salud no es ms que la posibilidad de los trabajadores de seguir laborando.

Se considera enfermedad cuando est se opone al tipo de actividad que desempea el trabajador.

Es sano mientras se produce normalmente. No importa si el trabajador se siente o est enfermo. La enfermedad en general no se contrapone a la salud.

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La salud se define de una manera simplista, por exclusin: es sano el que no est enfermo.

La enfermedad es un trastorno biolgico que puede mostrarse por algunas pruebas.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIN INSTITUCIONAL

Los individuos no son slo entes biolgicos, ni las pruebas objetivas pueden comprobar la gran mayora de las enfermedades.

Marca lmites bien definidos sobre quin tiene el saber y el poder. Las instituciones son las que definen quin est enfermo y quin est sano. El que tiene enfermedad profesional y el que no. El que amerita incapacidad y el que no.

La consigna tcita o explcita es no dejar pasar a los simuladores. Por eso se tiene que demostrar la enfermedad y lo que siente el paciente queda anulado.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIN DE LOS TRABAJADORES

La salud es considerada como algo necesario para poder trabajar.

A veces se llega a ocultar la enfermedad para no ser expulsado del trabajo.


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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

NIVEL BIOLGICO

NIVEL SOCIAL

TODOS LOS SERES VIVOS

INDIVIDUAL

COLECTIVO

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLGICO 1


Salud: Estado de equilibrio dinmico interno de los organismos. Abarca a todos los seres vivos. Est supeditado a un aporte energtico externo, aunque es posible en condiciones externas muy adversas mantener la homeostasia.

El desequilibrio de funciones orgnicas puede producir ciertas enfermedades, aunque no sea sinnimo de sta.

La adaptabilidad y variabilidad expresan la capacidad de los seres vivos de interactuar con el medio externo.

Adaptabilidad: capacidad de variar ante situaciones distintas.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLGICO 2

Nos identifica y nos diferencia a los seres vivos. Son imprescindibles para la sobrevivencia humana, pero no son las nicas ni las ms importantes.

Homeostasia: Equilibrio de las funciones de cada organismo en su conjunto y de cada uno de los rganos, tejidos y clulas. Se complementan con un concepto de estructura.

Se asocia estrechamente con dos conceptos de frecuente uso mdico: normal y normalidad y el de anormal y anormalidad. Cuantitativamente lo normal se identifica con lo ms frecuente y lo anormal con lo menos frecuente. Ninguno de estos elementos desde el punto de vista mdico coincide con entidades nosolgicas bien definidas.

Esta visin ha provocado una estrecha liga con la valoracin cuantitativa de lo que son la salud y la enfermedad.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLGICO 3

La salud y la enfermedad entendidas como atributos de la vida permiten rescatar, en este nivel, los conceptos de normal fisiolgico y de normal patolgico.

La sociologa se apoder en su nacimiento de los elementos creados por la biologa y trato de extenderlos al campo de las ciencias sociales. Este hecho condujo a resultados desastrosos.

Estos conceptos han llegado ms lejos y as se habla, en el primer caso, de margen de seguridad en el ejercicio de las funciones, y en el segundo de retroceso o de desviacin hacia un camino sin perspectivas.

La extrapolacin de categoras y el exigir ms a las ciencias biolgicas son dos problemas que no pueden ser achacados a estas ciencias. Por eso las limitaciones explicativas de ciertas corrientes sociolgicas son evidentes.

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La salud y la enfermedad son atributos de la vida humana y por eso presentes en cualquier sociedad pasada, presente o futura. Es pues irreal hablar de la conquista de la salud como sinnimo de erradicacin de las enfermedades.

El atributo esencial de la salud y de la enfermedad es su historicidad. Es un proceso que se transforma de acuerdo a las caractersticas propias de cada sociedad.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL SOCIAL


Poseen una condicin objetiva y una subjetiva. As, suceden independientemente de lo que cada sociedad, cada grupo, cada individuo piense acerca de ellas. Pero tambin se tiene una interpretacin de las mismas y una forma de enfrentarlas.

El nivel social puede analizarse en dos subniveles: el individual y el colectivo. 51

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO O BIOPSQUICO 1

Contiene lo biolgico (como caracterstica de todos los seres vivos)

Lo psicolgico (como caracterstica especfica de los seres humanos)

La salud va unida a la idea de sentirse bien de bienestar, es una percepcin no necesariamente concordante con ausencia de enfermedad, desde una visin mdica.

Depende de situaciones cotidianas muy precisas

Se puede pensar que nunca ser posible definir el estado de salud de un individuo. Se debe a que la salud no la define nicamente la ciencia mdica o los aparatos altamente complejos, as como tampoco los mdicos o los cientficos, sino lo que cada individuo piensa y siente, sea o no comprobado por la medicina

Querer reducir al ser humano a sus atributos biolgicos es consecuencia de ciertas condiciones histrico-sociales 52

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 2

El trmino enfermedad se maneja en un sentido ms restringido, asociado siempre a entidades concretas y a cada individuo en particular, no necesariamente est referido a una entidad mrbida clasificada mdicamente. De aqu se deduce que la enfermedad genere respuestas tambin particulares, lo que no sucede con la salud

Ambos elementos, as vistos, son bsicamente culturales, es decir, dependen de la concepcin del mundo que un grupo o un individuo tienen de acuerdo a su insercin social y a sus prcticas cotidianas. Son por ello subjetivas y relativas y coexisten diferentes concepciones sobre ellas en la sociedad

No son de esta manera fenmenos opuestos, ya que la salud tiene un sentido mucho ms general que la enfermedad. As podemos sentirnos bien, sentirnos sanos y tener alguna enfermedad. Esto no quiere decir que nuestra percepcin sea equivocada, sino que en este caso la salud no es lo opuesto a la enfermedad

La enfermedad no debe verse necesariamente como algo negativo

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La salud no es mensurable ni se puede basar en un estudio cuantitativo. Lo que es posible demostrar es la ausencia de alguna enfermedad o de varias. La ausencia de ciertas enfermedades no significa necesariamente un estado de salud. Esto es as aun en el hipottico caso de que pudiera comprobarse ausencia de todas las enfermedades posibles.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 3

As como la presencia de ciertas enfermedades puede ser compatible con un estado de salud, la ausencia de aqullas no es sinnimo de sta

La salud, por lo tanto, existe en el terreno de la subjetividad. Es un atributo individual, relativo, cualitativo y subjetivo. Por eso es imposible fijar los lmites entre la salud y la enfermedad. Podemos hablar de enfermos-no enfermos, de enfermedad-no enfermedad, pero no de sano-enfermo.

As la salud es mucho ms general que la enfermedad y depende de la relacin que establece el individuo con los dems hombres y con la naturaleza 54

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 1

Las condiciones concretas en que las personas se reproducen (viven, trabajan y consumen) determinarn su perfil de saludenfermedad Se entiende por ste las diversas expresiones o manifestaciones psquicas y fsicas de los grupos humanos en sociedades especficas, que se definen por sus caractersticas e insercin sociales

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 2

No slo expresa las condiciones de salud o las condiciones de enfermedad y muerte de un grupo humano, sino todas en su conjunto. Las manifestaciones patolgicas: sntomas, enfermedades claramente reconocidas (sean o no reconocidas como del trabajo), los accidentes, la fatiga patolgica, la muerte son el conjunto de elementos que conforman el perfil patolgico de un grupo.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 3

SALUD
La capacidad de control y dominio sobre los procesos vitales de los grupos humanos, incluyendo los procesos orgnicos

Histrica y socialmente determinada. La lucha principal se debe plantear a nivel de los determinantes y no del proceso salud-enfermedad. La posibilidad de decidir de qu queremos enfermarnos y de qu queremos morir.

ORGANIZACIN CAPITALISTA DEL TRABAJO ETAPAS


COOPERACIN SIMPLE
SUBSUNCIN FORMAL (PLUSVALOR ABSOLUTO) MANUFACTURA

MAQUINISMO SUBSUNCIN REAL (PLUSVALOR RELATIVO) AUTOMATIZACIN - Maquinismo simple - Taylorismo-fordismo

- De flujo continuo - Automticos discretos 58

Divisin extrema del trabajo dentro de la fbrica

El obrero como objeto absoluto de la produccin

Prdida total de control sobre el proceso de trabajo

El objetivo es TAYLORISMO-FORDISMO una estrategia Fraccionamiento de control del en trabajos capital sobre el simples trabajo Los movimientos Desarrollo de son dictados por unos cuantos la mquina (caso movimientos extremo cadena)

TAYLORISMO-FORDISMO

RIESGOS Y EXIGENCIAS
Diversificacin de riesgos Restriccin excesiva en la variedad de movimientos Operaciones montonas y repetitivas de alta velocidad Supervisin estricta Incentivos para aumentar la produccin Trabajos de alta peligrosidad

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TAYLORISMO-FORDISMO

MANIFESTACIONES FISIOLGICAS Y PSQUICAS


Rasgos principales: fatiga y estrs Fatiga patolgica Atrofias e hipertrofias musculares Trastornos psquicos y psicosomticos como problemas colectivos Accidentabilidad considerable
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ROBOTIZACIN Y AUTOMATIZACIN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS

Surge a mediados de los setenta.

Se asocian a la maquinaria o a nuevos procesadores de materiales de los cuales nace un nuevo objeto: el robot.

Forman parte de un sistema mucho ms amplio constituido por la microelectrnica.


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ROBOTIZACIN Y AUTOMATIZACIN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL

La gestin de un conjunto de tareas, la agilizacin de la circulacin de piezas y/o la garanta de optimizacin en el consumo del flujo de materias primas energticas.

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ROBOTIZACIN Y AUTOMATIZACIN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS


La microelectrnica se orienta a:
La bsqueda de aumento en el rendimiento de trabajo. El mejor control de los hombres que trabajan y, a la vez, de la calidad de los productos. La mayor flexibilidad y variabilidad de las lneas productivas ante las variaciones de la demanda.
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ROBOTIZACIN Y AUTOMATIZACIN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS


No constituye una ruptura con el paradigma tayloriano por lo menos en tres de los niveles esenciales:

1 Desposeimiento de los obreros de su saber (desigual correlacin de fuerzas en el saber).


2 Separacin entre el concebir y el ejecutar: el robot requiere de una doble actividad del trabajo vivo: a) programacin y regulacin b) control sobre el funcionamiento inmediato de los dispositivos automatizados. 3 Mayor rendimiento del trabajo humano.
65

ROBOTIZACIN Y AUTOMATIZACIN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS

Llevan a un nuevo nivel de desposeimiento del saber obrero. Llevan a un nivel superior la separacin entre concebir y ejecutar.

La robtica y la microelectrnica

La flexibilidad es un una caracterstica muy especfica del uso productivo de la microelectrnica en los centros laborales.

66

PROCESOS AUTOMATIZADOS Y ROBOTIZADOS

1) DE FLUJO CONTINUO 2) DISCRETOS

67

AUTOMATIZACIN DE FLUJO CONTINUO


Se caracteriza por:
La transformacin fsica o qumica del objeto de trabajo con sistemas cerrados. Se encuentra en qumica, petroqumica y metalurgia. Objetos de trabajo frecuentemente peligrosos y contaminantes. Son vitales en el proceso los trabajadores de mantenimiento de la maquinaria (sea con sta funcionando o de manera preventiva). Es frecuente que haya un mayor nmero que los operadores.

68

AUTOMATIZACIN DE FLUJO CONTINUO

Se caracteriza por:

Se genera un nuevo tipo de trabajador: el vigilante de partes especficas de los procesos (operadores de tableros, monitores, cuartos de control). Los efectos se extienden al territorio que rodea la fbrica.

69

AUTOMATIZACIN DE FLUJO CONTINUO

- La transformacin de la mayora de los objetos de trabajo es muy peligrosa y altamente contaminante. - La inmovilidad y monotona.

Riesgos y exigencias

- Trabajo por turnos (rotacin).

- Trabajo nocturno.
- En estos procesos se conjunta el mayor nmero de riesgos y exigencias simultneamente (sinergismo).

70

AUTOMATIZACIN DE FLUJO CONTINUO

MANIFESTACIONES FISIOLGICAS Y PSQUICAS:


Generalmente concentracin y tensin altas Fatiga patolgica Estrs agudo y crnico Florida patologa psquica y psicosomtica Intoxicaciones agudas y crnicas Efectos cancergenos Los accidentes ligados a las propiedades fsicas y qumicas de los objetos

71

CRISIS, RECONVERSIN INDUSTRIAL Y SALUD EN MXICO


CRISIS
proceso global de transformacin Se expresa bajo formas particulares y diferenciadas que originan problemticas especficas de salud

Reestructuracin del aparato productivo

Cambios especficos en :

- Los distintos procesos de trabajo - La composicin, organizacin y capacidad reinvidicativa de los trabajadores.

72

CRISIS, RECONVERSIN INDUSTRIAL Y SALUD EN MXICO


Es una modernizacin de las relaciones laborales a fin de:

La reconversin en Mxico

Incrementar aceleradamente la productividad. Eliminacin de fuerza de trabajo. Tendencia a la reprivatizacin. La actualizacin tecnolgica en ciertas industrias y servicios.

73

CRISIS, RECONVERSIN INDUSTRIAL Y SALUD EN MXICO

- Reorganizacin importante del trabajo. - Reestructuracin sindical. - Reestructuracin de los contratos colectivos. - Flexibilizacin en el uso de la fuerza de trabajo. - Disminucin en el control de los trabajadores sobre su proceso por la va de la abolicin de clusulas y reglamentos que norman las tareas.
74

MODERNIZACIN DE LAS RELACIONES LABORALES

CRISIS, RECONVERSIN INDUSTRIAL Y SALUD EN MXICO


La intensificacin del trabajo El debilitamiento de las organizaciones de los trabajadores

Empeoramiento de las condiciones de trabajo

Las condiciones de salud

Los trabajadores expulsados en este proceso tambin presentarn una compleja problemtica de salud que poco se conoce hasta la fecha

75

SEGUIMIENTO EPIDEMIOLGICO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


76

ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA VIDA COTIDIANA

TRABAJO ASALARIADO

TRABAJO DOMSTICO (actividad no pagada)

Se llevan a cabo generalmente en espacios delimitados. Son generadores de bienes y, por lo tanto, de riqueza material y espiritual. Imprescindibles para la reproduccin de los trabajadores y de la sociedad

INCORPORACIN DE LA VISIN DE GNERO


Se centra en reconocer lo comn y lo diverso entre trabajadoras y trabajadores.
Se trata de entender cmo influyen las condiciones laborales remuneradas, pero tambin la calidad de vida y el trabajo domstico en ambos grupos, en tanto entidades colectivas que comparten situaciones similares que, a su vez, condicionan su salud. Permite disear estudios integrales de trabajadoras y trabajadores donde se planteen sus principales caractersticas de reproduccin y de salud. El trabajo domstico junto con el trabajo asalariado llegan a ser parte uno del otro y a sumarse o potenciarse en la generacin de patologa en los trabajadores.

78

CICLO VITAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

REPRODUCCIN SOCIAL

TRABAJO ASALARIADO

CONSUMO, DESCANSO TIEMPO LIBRE

TRABAJO DOMSTICO

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

79

SEGUIMIENTO EPIDEMIOLGICO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

DEFINICIN

Se entiende por seguimiento epidemiolgico un sistema dinmico de actividades que permita la observacin estrecha y permanente de los problemas de salud de los trabajadores, de los determinantes y causas de su generacin, y de las propuestas y acciones para su solucin.
80

REGISTRO DEL PROCESO DE TRABAJO - GUA DE OBSERVACIN - ENTREVISTAS - ENCUESTAS COLECTIVAS A GRUPOS DE TRABAJADORES - ENCUESTAS INDIVIDUALES - CUESTIONARIOS VALIDADOS - MEDICIONES O PRUEBAS ESPECIALES

REGISTRO DE RIESGOS Y EXIGENCIAS

81

REGISTRO DE MORTALIDAD

-NOTIFICACIONES DE LA EMPRESA -NOTIFICACIN DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD -REGISTRO DE INDEMNIZACIONES

REGISTRO DE MORBILIDAD

- ENCUESTAS INDIVIDUALES - EXMENES MDICOS PERIDICOS - CONSULTAS EN LA EMPRESA - REGISTRO DE CONSULTAS EN INSTITUCIONES DE SALUD - CUESTIONARIOS O EXMENES ESPECIALIZADOS

82

ACTIVIDADES BSICAS
I. Identificacin del problema II. Recoleccin permanente de la informacin III. Procesamiento y anlisis de los datos recolectados IV. Propuestas y recomendaciones a corto, mediano y largo plazos V. Ejecucin de las acciones
83

ELEMENTOS PARA SUSTENTAR EL SEGUIMIENTO

Oportunidad en la obtencin de la informacin

Continuidad de las actividades Veracidad en la generacin y anlisis de los datos

84

SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO

REQUISITOS
Ordenamiento y sistematizacin del saber de los trabajadores Apropiacin de cierto saber especializado (aspectos de ingeniera, mdicos y legales) Precisin del papel de los asesores

Precisin de los niveles de responsabilidad y participacin de los trabajadores y el cabal cumplimiento de los mismos

Discusin y anlisis colectivo de las problemas y de sus soluciones

85

SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO
Confor macin de equipos de trabajo Capacitacin

REQUISITOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO

Recambi o de los equipos de trabajo

86

CONFORMACIN DE GRUPOS
Coordinacin general acorde a las caractersticas organizativas de los grupos Responsables de la recoleccin de informacin

Responsables de la captura computarizada y del procesamiento y anlisis de la informacin


Responsables de la organizacin, capacitacin y de la difusin de la informacin Responsable sanitario por rea, departamento, puesto o por la forma ms adecuada de conformacin de los grupos
87

FORMAS DE PLASMAR PROPUESTAS


Reglamentos de higiene y seguridad Incorporacin de clusulas en los convenios o contratos colectivos de trabajo Modificaciones en los reglamentos de trabajo Negociaciones departamentales Profundizacin en investigaciones y estudios especiales Reconocimiento de enfermedades catalogadas como del trabajo y de las no reconocidas

88

Situaciones que dificultan el seguimiento del programa en salud laboral

RECONOCIMIENTO DEFICIENTE DEL PROCESO DE TRABAJO DEFICIENTE OBSERVACIN DE RIESGOS Y EXIGENCIAS INSUFICIENCIAS EN LOS REGISTROS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDAD

INFORMACIN MUY AGREGADA QUE IMPIDE EL RECONOCIMIENTO DE ACCIONES ESPECFICAS


POCA CALIDAD DE LOS DATOS
89

PROGRAMA PARA LA EVALUACIN Y EL SEGUIMIENTO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

(PROESSAT)
UNA PROPUESTA METODOLGICA
90

Inters principal
Que cualquier profesional de la salud y, en ocasiones, trabajadores generales puedan, por s mismos, recoger, codificar, capturar, procesar y analizar la informacin de un grupo de trabajadores sobre la relacin entre la calidad de vida, las condiciones de trabajo y la salud.
Asimismo, se pretende que el programa permita llevar a cabo un seguimiento de estas condiciones y de las propuestas y medidas para su solucin.
91

Posibilidades
Estimular el desarrollo de acciones preventivas por parte de las empresas, de los sindicatos y de los organismos gubernamentales. Establecer un sistema de evaluacin y seguimiento epidemiolgico en salud laboral en distintos niveles: local, regional y nacional. Generar la informacin en el lugar donde se produce y retroalimentar de manera oportuna a los servicios de salud, a las organizaciones de trabajadores y a los encargados de los propios centros laborales.
92

Cmo utilizar el PROESSAT


El programa esta diseado por pasos o etapas para permitir:

a) Hacer de una manera ordenada la recoleccin y captura de la informacin.

b) Ordenar y jerarquizar la informacin para un procesamiento y anlisis eficientes.

c) Codificar y categorizar, antes de la captura, aquellas variables distintas entre empresas o grupos de trabajadores, tales como: rea, puesto y turno.
93

FLEXIBILIDAD EN EL USO DE LAS HERRAMIENTAS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN

Se pueden adaptar a cualquier tipo de proceso de trabajo y a diferentes grupos de trabajadores, incluyendo a aqullos no sometidos a una actividad repetitiva o montona.

No slo se limitan a la evaluacin de los trabajadores, sino a su seguimiento.

Hacen posible comparar las semejanzas o las diferencias en diversos periodos.


94

Ventajas del programa

Permite relacionar variables demogrficas, de calidad de vida y de trabajo, con riesgos, exigencias y problemas de salud.
Se pueden obtener: frecuencias simples, perfiles de riesgos y de exigencias y perfiles patolgicos. Permite realizar un anlisis epidemiolgico y estadstico sencillo. Exporta las bases de datos a otros programas estadsticamente poderosos, como el SAS, el JMP o el SPSS para realizar anlisis logsticos u otro tipo de anlisis multivariado.
95

Beneficios esperados
La identificacin de las condiciones laborales y algunos extralaborales que inciden en la salud de los trabajadores. La caracterizacin epidemiolgica trabajadoras de los centros de trabajo. de las poblaciones

La propuesta de acciones concretas para transformar los problemas encontrados. El establecimiento de un modelo de seguimiento epidemiolgico, dinmico y permanente, para la promocin de condiciones favorables de trabajo y para la prevencin y control de los riesgos y de las exigencias laborales. La capacitacin de grupos de trabajadores y del personal de las empresas relacionado con la seguridad, higiene y salud en el trabajo.

96

ALGUNOS ELEMENTOS POLMICOS DE LA PROPUESTA

? ? ? ? ?

El contenido y la extensin de los instrumentos para recoger la informacin.


La manera en que se agruparon los riesgos y las exigencias laborales. Las diferentes formas en que se agrup la morbilidad y qu tipo de trastornos y patologas quedaron incluidas y bajo qu condiciones. Las propuestas para la construccin de ndices que sinteticen la informacin. Est en marcha la validacin de los instrumentos.
97

Recoleccin de la informacin
A travs de

Una Gua para el Estudio de las Condiciones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo

Una Encuesta Evaluacin de Trabajadores

Individual la Salud

para la de los

98

Gua para el estudio de las condiciones de Seguridad e Higiene en los centros laborales

OBJETIVOS
Proporcionar una visin integral de los aspectos de seguridad e higiene en un centro de trabajo. Facilitar la deteccin oportuna de los problemas que daan la salud de los trabajadores. Permite un seguimiento para analizar los cambios y evaluar los resultados de las acciones emprendidas.

99

VENTAJAS DE LA GUA
Puede ser aplicada por personas con poco conocimiento en el campo Es de fcil recoleccin, medicin y evaluacin, lo que facilita su aplicacin en pequeos, medianos o grandes centros de trabajo Permite evaluar, de una manera rpida y eficiente los problemas de seguridad e higiene detectados en la empresa

Puede ser aplicada en su totalidad, o slo partes de la misma


Se puede aplicar una gua para toda la empresa o guas especficas por reas, departamentos. servicio o puesto 100

CARACTERSTICAS DE LA GUA

Se compone de 16 captulos o apartados Cada


captulo contiene un nmero determinado de preguntas que permiten ubicar y evaluar las carencias o el nivel de eficacia del centro laboral en materia de seguridad e higiene en el trabajo

101

Elementos para procesar y analizar la informacin de la Gua


Cada pregunta de cada captulo tiene 4 opciones

(S) Totalmente Se refieren a si el centro de trabajo cumple con la condicin pedida

(PM) Parcialmente

(NO) No cumple

(NA) No aplica

Se refiere condicin obligatoria empresa

cuando la no es con esa

102

Elementos para procesar y analizar la informacin de la Gua

El PROESSAT obtiene y suma los NA y los resta al total de posibles respuestas de ese apartado, el resultado se le llama: total esperado (TE).

Conocido el total esperado se obtiene el total real (TR) el cual se conforma del nmero de respuestas contestadas como S (con valor de 1), como PM (con valor de 0.5) o como NO (valor de 0).

De ah se obtiene el porcentaje de cada captulo al dividir el total real entre el total esperado y multiplicarlo por 100, lo que se denomin Nivel de Eficacia (NE) para cada uno de los captulos o apartados estudiados.
103

NIVEL DE EFICACIA

NIVEL DE EFICACIA
EXPRESIN NUMRICA EXPRESIN LITERAL

0 a 40 % 41 a 60 % 61 a 80 % 81 a 90 % 91 a 100 %

MUY MALO (MM) MALO (M) REGULAR (R) BUENO (B) MUY BUENO (MB)

104

Elementos para procesar y analizar la informacin de la Gua

Una manera prctica y sencilla de mostrar los resultados es utilizar:

Un Si

cuadro general del centro laboral que contiene los resultados de los 15 captulos contenidos en la Gua, ordenado descendentemente de acuerdo al nivel de eficacia encontrado. procede por el tamao de la empresa y el nmero de trabajadores, se pueden elaborar cuadros especficos por: reas, servicios o puestos de trabajo.

105

CUADRO GENERAL SOBRE EL NIVEL DE EFICACIA DE LOS 16 CAPTULOS QUE VALORAN LAS CONDICIONES SE SEGURIDAD E HIGIENE EN UNA EMPRESA
NIVEL DE EFICACIA
EXPRESIN NUMRICA EXPRESIN LITERAL

CAPTULO O APARTADO
1 2 3 4 5 EDIFICIOS, LOCALES, INSTALACIONES Y REAS DE LA EMPRESA ORDEN Y LIMPIEZA SISTEMAS CONTRA INCENDIO INSTALACIONES ELCTRICAS MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES

6
7 8 9 10 11

SEALES, AVISOS DE SEGURIDAD Y CDIGO DE COLORES


RUIDO VIBRACIONES RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES CONDICIONES TRMICAS EXTREMAS VENTILACIN

12
13 14 15 16

ILUMINACIN
HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MAQUINARIA AGENTES CONTAMINANTES BIOLGICOS MATERIALES Y SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS SERVICIOS PARA LOS TRABAJADORES

106

Encuesta individual para la evaluacin de la salud de los trabajadores FINALIDAD


Captar algunas caractersticas demogrficas, del trabajo domstico, del uso del tiempo libre, algunos aspectos del proceso de trabajo y de la percepcin de los trabajadores sobre el mismo, as como de los riesgos, exigencias y problemas de salud. Ordenar y sistematizar los aspectos mencionados, para formular propuestas y acciones inmediatas respecto a los principales problemas detectados.
107

Ventajas de la Encuesta Individual

Se llena por el propio trabajador sin necesidad de un encuestador capacitado para ello.

Puede aplicarse simultneamente a un nmero grande de trabajadores.

108

Estructura de la Encuesta individual

La estructura de la encuesta y su flexibilidad permite estudiar no slo a trabajadores de puestos fijos, sino a ayudantes, trabajadores de mantenimiento, administrativos, personal de intendencia y trabajadores intelectuales donde su exposicin de trabajo y su exposicin a riesgos pueden ser muy variables.

109

Contenido de la Encuesta Individual


Datos generales del trabajador y del centro de trabajo Calidad de vida y trabajo domstico

Condiciones de trabajo
Valoracin del contenido del trabajo Riesgos y exigencias laborales Daos a la salud

PROCESAMIENTO Y ANLISIS

Perfiles generales y especficos de riesgos y exigencias

Perfiles patolgicos generales y especficos

Ajustes de tasas por algunas variables

Algunos elementos para el anlisis epidemiolgicoestadstico, como la razn de prevalencia, el riesgo relativo, la razn de momios y pruebas de significancia estadstica
111

PERFILES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS

Procesar los perfiles de riesgos y exigencias, tanto los generales como los especficos por cualquier variable, tales como: edad, sexo, rea de trabajo, puesto de trabajo y antigedad en el puesto
Presentar los resultados en cuadros y grficas Los perfiles muestran la frecuencia absoluta y relativa, se pueden presentar desagregados o agrupados

112

RIESGOS Y EXIGENCIAS AGRUPADOS


GRUPOS DE RIESGOS Y EXIGENCIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Riesgos derivados de la utilizacin de los medios de trabajo Riesgos derivados de la modificacin de los objetos de trabajo Riesgos derivados de los medios de trabajo en s mismos Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo Exigencias relacionadas con el tipo de actividad en el puesto de trabajo

No. DE PREGUNTA
1 a 12 13 a 19 20 a 30 31 a 33 34 a 37 38 a 45 46 a 47 48 a 55 56 a 85

PERFILES PATOLGICOS GENERALES Y ESPECFICOS

Se conforman 23 diagnsticos presuntivos (somticos, psicosomticos y psquicos) que se elaboran por medio de un conjunto de sntomas.

El PROESSAT realiza automticamente los diagnsticos, a travs de preguntas sobre sntomas y de ciertas respuestas positivas.

114

CONFORMACIN DE LOS DIAGNSTICOS


No. Dx
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

DIAGNSTICO
Hipoacusia Conjuntivitis crnica Pterigin o pingcula Amigdalitis de repeticin o crnica Rinofaringitis de repeticin o crnica Sinusitis crnica Bronquitis crnica Dermatitis irritativa por contacto Accidentes de trabajo Accidentes de trayecto Accidentes en el hogar Depresin Ansiedad Trastornos de sueo Cefalea tensional Migraa Trastornos psicosomticos cardiocirculatorios

No. de pregunta
1a3 4a8 9 10 11 12 a 14 15 a 17 18 a 23 24 27 30 33 a 39 40 a 46 47 a 49 50 y 51 52 a 55 56 a 60

Respuestas positivas
2 de 3 3 de 5 1 de 1 1 de 1 1 de 1 3 de 3 3 de 3 3 de 6 1 de 1 1 de 1 1 de 1 4 de 7 4 de 7 1 de 3 2 de 2 3 de 4 3 de 5

Trastornos psicosomticos digestivos


Trastornos musculoesquelticos Lumbalgia Vrices Hemorroides Enfermedades diagnosticada

61 a 71
72, 73, 74 75 76 y 77 78 79 80 a 95

6 de 11
1 de 1 1 de 2 1 de 1 1 de 1 1 de 1

Fatiga (7 para hombres y 8 para mujeres)

96 a 125

7/8

PERFILES PATOLGICOS
Se pueden conformar perfiles patolgicos generales y especficos, estos ltimos por cualquier variable.

Los perfiles se pueden presentar desagregados o agrupados y muestran las frecuencias absoluta y relativa. Esta ltima se presenta como la tasa de morbilidad.

Se presentan los resultados en cuadros y grficas.


El PROESSAT incluye un agrupamiento de diagnsticos en 21 conjuntos patolgicos y tambin propone una lista de 100 diagnsticos.
116

LISTADO DE LOS 21 CONJUNTOS PATOLGICOS DEL PROESSAT

1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Prdida de la audicin Otros trastornos del odo


Enfermedades irritativas de los ojos Otros trastornos oculares (de los ojos y sus anexos) Enfermedades irritativas de las vas respiratorias superiores Enfermedades irritativas de las vas respiratorias inferiores Otras enfermedades de las vas respiratorias Enfermedades irritativas de la piel Otras enfermedades de la piel Intoxicaciones Accidentes Trastornos psquicos o mentales Trastornos psicosomticos Fatiga Trastornos del esfuerzo fsico y de las posiciones forzadas sostenidas Enfermedades degenerativas de los huesos, los msculos y las articulaciones Enf. Del corazn y ap. circulatorio, excepto isqumicas, hipertensin y vrices Cnceres de cualquier tipo Otras enfermedades crnicas de probable relacin con el trabajo Enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostn Otros trastornos no incluidos o mal definidos

117

LISTA Y AGRUPAMIENTO DE 100 DIAGNSTICOS

La clasificacin de enfermedades tiene varios propsitos:

Clasificar cualquier molestia, enfermedad o accidente que se recoja por medio de exmenes mdicos, de registro de accidentes o de otras fuentes de informacin. Conocer la forma de agrupacin que hace la encuesta de autollenado a travs de preguntas de sntomas.
Conocer los diagnsticos que pueden hacerse por medio de la encuesta y el grupo al cual quedan incorporados.
118

LISTADO DE DIAGNSTICOS DESAGREGADOS Y AGRUPADOS DEL PROESSAT PARA INCORPORAR CUALQUIER DIAGNSTICO DE OTRAS FUENTES DIFERENTES A LA ENCUESTA Y PARA VER SU RELACIN CON STA

Encuesta
Gpo.
1 1 2 2 3 4 5 3 6 7 4 8 9 10 11 12

Dx

Descripcin
Prdida de la audicin Hipoacusia y sordera Otros trastornos del odo Perforacin del tmpano Otitis media y externa Sndrome vertiginoso Otros trastornos del odo Enfermedades irritativas de los ojos Conjuntivitis crnica Pterigin o pingcula Otros trastornos oculares (ojos y sus anexos) Trastornos de la refraccin y de la acomodacin (miopa, astigmatismo, hipermetropa) Catarata Presbicia Glaucoma Otros trastornos oculares

No. de pregunta
1-3

No. de positivas
2

4-8 9

3 1

119

AJUSTE DE TASAS POR ALGUNAS VARIABLES

En el PROESSAT se plantea el ajuste de tasas con el objetivo de controlar algunas variables confusoras que puedan distorsionar, de manera importante, el anlisis de la morbilidad, al comparar diferentes grupos de trabajadores. Todas las variables se pueden controlar en el PROESSAT, aunque las ms usuales son: Edad Sexo rea Puesto de trabajo Turno Antigedad en el centro de trabajo Antigedad en el puesto Antigedad en la misma actividad

120

ELEMENTOS DE ANLISIS INCORPORADOS AL PROGRAMA

Riesgo relativo y razn de prevalencia

Razn de momios

Prueba de ji cuadrada Aplicacin de pruebas estadsticas no paramtricas Prueba de Mantel-Haenszel Prueba exacta de Fisher
121

ANLISIS EPIDEMIOLGICO-ESTADSTICO
VARIABLE DEPENDIENTE CASOS NO CASOS (enfermos) (no enfermos) EXPUESTOS (o con ms problema) a los expuestos que estn enfermos c los no expuestos que estn enfermos a+c TOTAL DE CASOS b los expuestos que no estn enfermos d los no expuestos que no estn enfermos b+d TOTAL DE NO CASOS a+b TOTAL DE EXPUESTOS

VARIABLE INDEPENDIENTE

NO EXPUESTOS (o con menos problema)

c+d TOTAL DE NO EXPUESTOS

a+b+c+d POBLACIN TOTAL

Riesgo relativo y razn de prevalencia

Razn de momios
122

Riesgo Relativo (RR) y Razn de Prevalencia (RP)

Son razones muy utilizadas en los estudios encaminados a analizar la relacin causal entre uno o varios riesgos y exigencias y uno o varios trastornos enfermedades y/o accidentes

Tasa de mortalidad en el grupo con mayor problema (expuestos) RR o RP = Tasa de mortalidad en el grupo con menos problema (no expuestos)

123

Razn de momios (RM) o de productos cruzados

Se define como la relacin entre el ndice de frecuencia de la enfermedad de quienes estn expuestos entre el ndice de la enfermedad de quienes no estn expuestos.

Se calcula cuando no se pueden obtener las tasas de morbilidad entre los expuestos y los no expuestos.

ndice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos RM= ndice de frecuencia de la enfermedad en los no expuestos =

(a) / (b) (c)/ (d)

124

PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADSTICA

Se utilizan para saber si la diferencia entre dos categoras de la variable independiente, o sea, entre los expuestos y no expuestos es significativa estadsticamente.

Prueba de Mantel-Haenszel Muestra la asociacin entre dos o ms variables Ji cuadrada Probabilidad de (no) independencia entre dos ms variables

Prueba exacta de Fisher Se usa cuando el nmero de observaciones en alguna de las casillas de la tabla de contingencia es menor a 5
125

NDICES
ndice de carga de trabajo domstico (ICTD) ndice de actividades en el tiempo libre (IATL) ndice de la valoracin del trabajo (IVT) Satisfaccin en el trabajo Control sobre el trabajo Apoyo social ndices de riesgos y exigencias laborales ndice de actividad fsica esttica y dinmica (IAFED)
126

NDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMSTICO (ICTD)

IMPORTANCIA:

Sintetiza la carga de trabajo en el hogar y se puede relacionar, de una manera sencilla, con otras variables, particularmente, con los daos a la salud.

El ICTD se construy balanceando la carga en funcin principalmente de los menores de edad (nios o adolescentes) que viven con el trabajador y de las actividades domsticas.

127

NDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMSTICO (ICTD)


Se elabora con las preguntas 3 a 14 de la encuesta:
VARIABLES PARA CONFORMAR EL NDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMSTICO Cdigo A B C D No. de pregunta 3 4 5 6 a 14 Tipo de pregunta de la encuesta Tiene usted hijos? Cuntos < 18 aos viven con usted? Cuntos < 5 aos viven con usted? Tareas del trabajo domstico Valor S = 1 Cada menor = 2 (hasta 5) Cada menor = 2 (hasta 3) Cada actividad = 1

A + 2(B + C) + D NDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMSTICO = 26


128

NDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMSTICO (ICTD)

Propuesta inicial para diferenciar la carga de trabajo domstico, a travs del resultado del ndice

CARGA DE TRABAJO DOMSTICO BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA <0.25 de 0.25 a 0.49 de 0.50 a 0.74 0.75 o ms BAJA <0.50 ALTA 0.50 y ms

129

NDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE (IATL)

VARIABLES PARA CONFORMAR EL NDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE


No. de preg. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. Pregunta Estudia con regularidad (ms de 5 horas, en promedio, a la semana)? Practica regularmente algn deporte o hace ejercicio (tres o ms veces a la semana, en promedio? Se junta frecuentemente con amigos(as) (una o ms veces, en promedio, a la . semana)? Sale a pasear con su pareja, sus hijos o algn familiar (una o ms veces, en promedio, a la semana)? Lee diariamente el peridico, revistas o libros? Realiza actividades comunitarias o de servicio? Asiste a algn tipo de actividad cultural (una o ms veces, en promedio, a la semana)? Valor 1 1 1 1 1 1 1

130

NDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE (IATL)


La construccin del IATL es propositiva, mientras ms alto sea el porcentaje significa que el trabajador utiliza mejor su tiempo libre
El ndice se elabora con las preguntas 22 a la 28. En el numerador se pone la suma de puntos de respuestas positivas, dividido entre el total de preguntas. A cada pregunta se le asign un valor de 1. Donde: < 0.50 se considera valoracin negativa del tiempo libre = > 0.50 se considera valoracin positiva del tiempo libre
22 a 28 NDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE = 7 100
131

NDICE DE LA VALORACIN DEL TRABAJO (IVT)

IMPORTANCIA:

No slo se trata de captar la percepcin de los trabajadores sobre sus condiciones laborales, sino que se pretende introducir la idea de si existen elementos humanizantes en el trabajo, es decir, si su trabajo tiene contenido y es estimulante para la creacin del propio sujeto.

132

NDICE DE LA VALORACIN DEL TRABAJO (IVT)

Se elabora con las preguntas 9 a la 18 del captulo de condiciones de trabajo Se considera como poblacin expuesta la que est por debajo de 6 respuestas positivas y, como poblacin no expuesta, la que tiene 6 respuestas positivas o ms. < 0.60 valoracin negativa del trabajo = > 0.60 valoracin positiva del trabajo

de respuestas positivas ndice de valoracin del trabajo = 10


133

SUBNDICES DE LA VALORACIN DEL TRABAJO

SE PUEDEN OBTENER TRES SUBNDICES: Para valorar la satisfacin del trabajo Para valorar el control sobre el trabajo Para valorar el apoyo social

134

SUBNDICE DE SATISFACCIN EN EL TRABAJO

Cada pregunta tiene un valor de 0.33

Satisfaccin en el trabajo =

respuestas positivas 3

Donde: < 0.66 se considera carencia de satisfaccin en el trabajo => 0.66 se considera satisfaccin en el trabajo
135

SUBNDICE PARA EL CONTROL EN EL TRABAJO

Cada pregunta tiene un valor de 0.2

Control en el trabajo =

respuestas positivas 5

< 0.66 se considera falta de control sobre el trabajo = > 0.66 se considera control sobre el trabajo
136

SUBNDICE DE APOYO SOCIAL

Cada pregunta tiene un valor de 0.5

Apoyo social =

respuestas positivas 2

< 0.50 se considera falta de apoyo social en el trabajo = > 0.50 se considera apoyo social en el trabajo
137

NDICES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS LABORALES

El captulo de riesgos y exigencias abarca, en la encuesta, 85 preguntas. De la 1 a la 33 se presentan los riesgos laborales y de la 34 a la 85 las exigencias.

Cada una de las primeras 55 preguntas se puede relacionar independientemente de las dems con los diferentes daos a la salud.
Es posible obtener ndices de ocho subconjuntos, para relacionarlo con alguna o varias patologas o con otras variables. Los ndices se obtienen sumando todas las respuestas positivas (cada una con un valor de 1) y dividindolas entre el total de respuestas posibles.
138

NDICES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS LABORALES

SUBCONJUNTOS DE RIESGOS Y EXIGENCIAS 1 2 3 4 5 6 Riesgos derivados de la utilizacin de los medios de trabajo Riesgos derivados de la modificacin de los objetos de trabajo Riesgos derivados de los medios de trabajo en s mismos Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo

No. DE PREGUNTA
1 a 12 13 a 19 20 a 30 31 a 33 34 a 37 38 a 45

NDICE (FRMULA)
1 a 12 (S) 12 13 a 19 (S) 7 20 a 30 (S) 11 31 a 33 (S) 3 34 a 37 (S) 4 38 a 45 (S) 8

7
8

Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo


Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo

46 a 47
48 a 55

46 a 47 (S) 2
48 a 55 (S) 8

139

NDICE DE ACTIVIDAD FSICA ESTTICA O DINMICA (IAFED)

El conjunto de exigencias que van de la pregunta 56 a la 85 sirven para conformar el IAFED

IMPORTANCIA

Valorar si el riesgo de la actividad fsica dinmica o esttica (esfuerzo fsico pesado o posiciones forzadas) es bajo o alto en las diferentes regiones anatmicas del cuerpo.

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DETERMINACIN DE LAS EXIGENCIAS POR EL TIPO DE ACTIVIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO, SEGN REGIN ANATMICA

PARTE DEL CUERPO

a(*)

b(*)

c(*)

d(**)

EXIGENCIA

Nm. de Valor preg.


MIEMBROS SUPERIORES (HOMBROS, BRAZOS, MUECAS O MANOS) 60 61 62 1 2 3

Nm. de Valor preg.


63 64 65 66 1 2 3 4

Nm. de Valor preg.


67 68 1 2

Nm. de Valor preg.


72 73 74 75 76 70 71 72 77 78 79 80 81 83 84 85 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

a+b+c+d

Baja = 1 a 9 Alta = 10 a 19

ESPALDA Y CINTURA

60 61 62 60 61 62

3 2 1 3 2 1

63 64 65 66 63 64 65 66

1 2 3 4 1 2 3 4

67 68

1 2

Baja = 1 a 7 Alta = 8 a 15

PIERNAS (MUSLOS, RODILLAS, TOBILLOS Y PIES)

67 68

1 2

Baja = 1 a 12 Alta = 13 a 25

(*) En a, b y c si se tiene ms de una respuesta positiva, se toma slo el valor ms alto. (**) En d si se tiene ms de una respuesta positiva, se suman los valores

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