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Estudio de los determinantes, las causas, las formas de distribucin del proceso salud-enfermedad en las poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para transformarlas.
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
MEDICINA OCUPACIONAL * Trabajo: Ambiente para producir. * Factores de riesgo: los agentes determinantes de problemas de salud. * Daos a la salud: problemas individuales y biolgicos frecuentemente por actos inseguros de los trabajadores. * Agentes y daos a la salud: relacin causa-efecto. * Las acciones son generalmente medidas de proteccin personal o mdicas. * Se fundamenta generalmente en las ciencias naturales y bsicas. * La ciencia relegada debido a intereses econmicos, polticos y legales. * La relacin de riesgos y daos a la salud se fija en la legislacin. SALUD LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES * Los procesos reproductivo y productivo son determinantes de la salud de los trabajadores. * Riesgos, exigencias y problemas de salud son efectos del proceso de produccin. Son histrico-sociales y colectivos, con manifestaciones individuales. * La relacin trabajo-salud y las mediaciones que se utilizan son complejas: entran elementos econmicos, polticos, culturales y legales. * Las medidas son colectivas e individuales. Se centran en la transformacin del proceso productivo, sin despreciar las medidas o causas especficas que enfrentan los efectos. * Un conjunto de ciencias y disciplinas explican los problemas de salud laboral. Ciencias sociales, epidemiologa, psicologa, ciencias clnicas, ingeniera y estadstica. * Transforma paradigmas tradicionales y la forma cmo se construye el conocimiento. Genera tcnicas acorde a esos principios.
TEORA UNICAUSAL
TCNICAS CUANTITATIVAS
AUSENCIA DE LO PSICOLGICO
PROTECCIN PERSONAL
TEORA MULTICAUSAL
TCNICAS CUANTITATIVAS
TRIADA ECOLGICA
TCNICAS CUANTITATIVAS
COLECTIVA Y SOCIAL
PERFIL DE S/E, PERFIL PATOLGICO EFECTOS MLTIPLES COLECTIVOS MANIFESTACIONES INDIVIDUALES PRESENCIA INTEGRAL DE LO PSICOLGICO ACCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES
PROCESO DE VALORACIN
PROCESO DE TRABAJO
OBJETOS
MEDIOS
TRABAJO
ORGANIZACIN Y DIVISIN
RIESGOS
EXIGENCIAS
PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD
NO PATOLGICAS
PATOLGICAS
MARCO CATEGORIAL
PROCESO DE TRABAJO
OBJETOS DE TRABAJO
MEDIOS DE TRABAJO
TRABAJO
ORGANIZACIN
RIESGOS
MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO PRODUCE BIENES PARA SATISFACER SUS NECESIDADES SI NO HAY PRODUCCIN NO HAY CONSUMO; SI NO HAY CONSUMO NO HAY PRODUCCIN. CADA PROCESO DEPENDE DEL OTRO OBJETIVO CENTRAL: LA SATISFACCIN HUMANA
EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL SER HUMANO ELABORA SUS INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD
TRABAJO: ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER HUMANO LO CREA FSICA Y MENTALMENTE PERMITE EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES
EL NUEVO OBJETIVO PRINCIPAL HACE QUE EL CONTROL DEL PROCESO SEA DETERMINANTE
No hay control sobre el desarrollo de sus capacidades fsicas, mentales, intelectuales y materiales
La mayora de las personas: * No ejerce control sobre los bienes que produce, ni sobre la forma que los produce * No determina cunto, qu y cmo debe consumir
Prdida de control, dominio y dirigencia, a nivel colectivo e individual, sobre sus procesos vitales, incluso los orgnicos
SE DA FRENTE A
Cooperacin
Manufactura
Maquinismo
Automatizacin
Se capta de manera especfica de acuerdo a las caractersticas del proceso de trabajo, de ah se extienden los efectos para el proceso vital y de salud-enfermedad de los trabajadores
PROCESO DE VALORIZACIN
PROCESO DE TRABAJO
PROCESO DE VALORIZACIN
EL PROCESO DE VALORIZACIN, SE DA POR LA DIFERENCIA ENTRE EL SALARIO Y EL VALOR DE LO QUE PRODUCEN LOS OBREROS
AL CAPITALISTA LE INTERESA PRODUCIR LO MS POSIBLE Y AL MENOR COSTO, SIN IMPORTARLE LOS EFECTOS EN LOS TRABAJADORES
EL OBJETIVO PRINCIPAL ES EXTRAER MS VALOR DEL QUE INVIRTI EN EL PROCESO DE PRODUCCIN, MEDIANTE EL MAYOR TRABAJO DE LOS OBREROS EL PROCESO DE VALORIZACIN PERMITE ENTENDER TAMBIN POR QU LOS PROCESOS DE TRABAJO SE HAN TRANSFORMADO A LO LARGO DE LA HISTORIA Y POR QU LA TECNOLOGA SE HA DESARROLLADO DE LA MANERA QUE LO HA HECHO
PROCESO DE VALORIZACIN
LA TECNOLOGA NO ES NEUTRA, YA QUE LAS NECESIDADES DE PRODUCCIN (AUNQUE SEAN MUY NOCIVAS PARA LOS TRABAJDORES) NO SON PRODUCTO DE LA CASUALIDAD, SINO QUE SON NECESIDADES DEL CAPITAL
SE UTILIZA CIERTA MAQUINARIA Y NO OTRA, DETERMINADA MATERIA PRIMA Y FORMAS PECULIARES DE ORGANIZACIN Y DIVISIN INTERNA DEL TRABAJO
P R O C E S O D E T R A B A J O
EN ESTE PROCESO NO SLO SE TRANSFORMAN LOS OBJETOS MATERIALES, ESPIRITUALES, CULTURALES, CIENTFICOS, SINO PRINCIPALMENTE EL SUJETO SOCIAL
PROCESO DE TRABAJO
SE COMPONE DE:
OBJETOS
MEDIOS
NO EN TODOS LOS PROCESOS DE TRABAJO SE CONJUGAN LOS CUATRO ELEMENTOS DE LA MANERA COMO LO HACE EL SECTOR INDUSTRIAL
LOS OBJETOS O EL PRODUCTO FINAL NO ES SIEMPRE DE LAS CARACTERSTICAS DEL SECTOR INDUSTRIAL
DE LA MANERA COMO SE COMBINEN ESTOS 4 ELEMENTOS DEPENDERN, EN GRAN PARTE, LOS RIESGOS, LAS EXIGENCIAS Y LAS CARCTERSTICAS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DE LOS TRABAJADORES
OBJETOS DE TRABAJO
ELEMENTOS SOBRE LOS QUE ACTA EL HOMBRE Y QUE SE TRANSFORMAN EN PRODUCTO FINAL, EN UN BIEN CUANDO AN NO HA INTERVENIDO LA MANO DEL HOMBRE SE LLAMA MATERIA BRUTA CUANDO EL OBJETO ES PRODUCTO DE UN TRABAJO PREVIO SE DENOMINA MATERIA PRIMA
PUEDEN EXISTIR DIVERSOS OBJETOS DE TRABAJO EN UN PROCESO: UNO PRINCIPAL, OTROS SECUNDARIOS Y ALGUNOS QUE LOS CONSUMEN LOS MEDIOS DE TRABAJO ES IMPORTANTE CONOCER LOS OBJETOS QUE INTERVIENEN PORQUE STOS, COMO LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN, PUEDEN SIGNIFICAR RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
MEDIOS DE TRABAJO
SON LOS ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA TRANSFORMAR UN OBJETO EN UN PRODUCTO O BIEN
SON EL VNCULO DE LA ACCIN DEL TRABAJADOR SOBRE DICHO OBJETO (MANOS, HERRAMIENTAS, MQUINAS, EQUIPOS AUTOMATIZADOS)
EN SENTIDO MS AMPLIO INCLUYEN LAS INSTALACIONES DEL CENTRO LABORAL Y LAS CARACTERSTICAS DEL LUGAR DE TRABAJO
A LOS OBJETOS Y A LOS MEDIOS DE TRABAJO SE LES CONOCE COMO MEDIOS DE PRODUCCIN
EL TIPO DE PROCESO DE TRABAJO, EL DESARROLLO TCNICO Y LA ORGANIZACIN INTERNA SON LOS ELEMENTOS QUE DEFINEN LAS CARACTERSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES
LAS FORMAS EN QUE SE SISTEMATIZA LAS ACTIVIDADES DE LOS TRABAJADORES Y SE REGULA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS OBJETOS Y MEDIOS DE TRABAJO
JUEGAN UN PAPEL DETERMINANTE EN LAS CARACTERSTICAS DE LA ACTIVIDAD FSICA Y MENTAL DE LOS OPERARIOS
LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO SE PLASMA EN VARIOS ELEMENTOS QUE VARAN DE ACUERDO AL TIPO DE PRODUCCIN, DESARROLLO TECNOLGICO Y RELACIN ENTRE PATRONES Y TRABAJADORES
Juegan un papel determinante en las caractersticas de la actividad fsica y mental de los operarios.
La organizacin del trabajo se plasma en varios elementos que varan de acuerdo al tipo de produccin, desarrollo tecnolgico y relacin entre patrones y trabajadores.
RIESGOS Y EXIGENCIAS
SON CATEGORAS INTERMEDIAS
Surgen en forma paralela a las generales y tratan de relacionarse con categoras generales y especficas
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RIESGOS Y EXIGENCIAS
RIESGOS: Elementos potencialmente nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo
EXIGENCIAS: Elementos potencialmente nocivos que se generan del trabajo y de las formas de organizacin y divisin internas del proceso laboral
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El riesgo tiene otra acepcin epidemiolgica, indica la probabilidad de ser afectado por alguno de esos agentes
Aunque los riesgos y exigencias se diferencien claramente, se pueden considerar en un sentido equivalentes ya que ambos son consecuencia de los elementos del proceso de trabajo
Hay una asociacin ms estrecha de los trabajadores con las exigencia, porque stas no pueden aislarse de ellos
Los riesgos y las exigencias pueden manifestarse fsica y mentalmente en los trabajadores y estas manifestaciones pueden o no ser patolgicas
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Relacin entre la concepcin y la ejecucin. Equilibrio entre actividades fsicas y mentales. Calidad y contenido del trabajo. Desarrollo de capacidades y habilidades. Control sobre el organismo. Formacin permanente. Inters y satisfaccin en el trabajo.
El conjunto de riesgos, exigencias y componentes humanizantes del trabajo producirn el perfil de salud-enfermedad de un colectivo de trabajadores
TIPOLOGA DE RIESGOS
CALOR
FRO
DEFICIENTE VENTILACIN
HUMEDAD EXCESIVA
DESLUMBRAMIENTO
RUIDO
RADIACIONES DE SOLDAR
RAYOS X
VIBRACIONES
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POLVOS
HUMOS
GASES O VAPORES
BIOLGICOS
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TIPOLOGA DE EXIGENCIAS
EN FUNCIN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE TRABAJO
EL TIEMPO DE TRABAJO
EL TIPO DE ACTIVIDAD
REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O DAS DE DESCANSO O VACACIONES TIPO DE TURNO ROTACIN DE TURNO TRABAJO NOCTURNO PAUSAS
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TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS MQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA CONCENTRACIN PARA NO ACCIDENTARSE)
REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS)
TRABAJO A DESTAJO
MAL TRATO
SUPERVISIN ESTRICTA
CONTROL DE CALIDAD
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LEVANTAR OBJETOS: * DESDE NIVEL DE PISO * DESDE RODILLAS Y PECHO * POR ARRIBA DE LOS HOMBROS
USAR HERRAMIENTAS MANUALES: * MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS * PICO, PALA, MACHETE, MARRO
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* MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR ENCIMA O POR DETRS DE LOS HOMBROS * ESTAR ENCORVADO * MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O TORCERLOS * ROTACIN DE CINTURA * HOMBROS TENSOS * TORCER O MANTENER TENSAS LAS MUECAS
* EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES * UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO CON PIES O RODILLAS * ASIENTOS SIN RESPALDO O INCMODO * PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR * PERMANECER SENTADO * PERMANECER EN CUCLILLAS O ARRODILLADO
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POSIBILIDAD DE INICIATIVA
DIRECCIN DE LA ACTIVIDAD
MINUCIOSIDAD DE LA TAREA
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En funcin del tiempo de trabajo: Duracin de la jornada diaria y semanal, horas extras, dobletes, guardias, tipo de turno, rotacin de turno, trabajo nocturno y pausas. En funcin de la cantidad e intensidad del trabajo: Grado de atencin, tiempos y movimientos (ritmo de las mquinas, rapidez de la tarea), repetitividad de la tarea, prima de produccin, pago de destajo y posibilidad de fijar el ritmo de trabajo. En funcin de la vigilancia: Supervisin estricta, con mal trato y control de calidad. En funcin del tipo de actividad: Dificultad de comunicacin (aislamiento), dificultad de desplazamiento, esfuerzo fsico intenso, posiciones incmodas y forzadas, minuciosidad de la tarea y monotona. En funcin de la calidad del trabajo: Calificacin del trabajo, posibilidad de iniciativa, direccin de la actividad, grado de conjuncin entre concepcin y ejecucin e inters de los trabajadores en su actividad.
Riesgos derivados de los objetos de trabajo y de las transformaciones que sufren: Polvos, humos, gases y vapores, lquidos (cidos, disolventes), pastas (resinas, grasas), biolgicos.
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Incluye varios niveles de anlisis de la realidad entre los procesos y las regularidades descubiertas en stos. Se distingue claramente de la percepcin sensible e inmediata, que refleja la existencia de las manifestaciones aisladas e individuales de los procesos universales. Es un juicio establecido cientficamente que expresa los procesos generales, particulares e individuales para el dominio general de la ciencia y para cada ciencia en particular. Los conceptos fundamentales de cada ciencia particular son las categoras.
* Enfermedad como alteracin. de la salud. No es ms que la referencia de uno de ellos para expresar el otro, o sea, la negacin de uno a travs del otro.
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Se considera enfermedad cuando est se opone al tipo de actividad que desempea el trabajador.
Es sano mientras se produce normalmente. No importa si el trabajador se siente o est enfermo. La enfermedad en general no se contrapone a la salud.
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La salud se define de una manera simplista, por exclusin: es sano el que no est enfermo.
Los individuos no son slo entes biolgicos, ni las pruebas objetivas pueden comprobar la gran mayora de las enfermedades.
Marca lmites bien definidos sobre quin tiene el saber y el poder. Las instituciones son las que definen quin est enfermo y quin est sano. El que tiene enfermedad profesional y el que no. El que amerita incapacidad y el que no.
La consigna tcita o explcita es no dejar pasar a los simuladores. Por eso se tiene que demostrar la enfermedad y lo que siente el paciente queda anulado.
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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
NIVEL BIOLGICO
NIVEL SOCIAL
INDIVIDUAL
COLECTIVO
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El desequilibrio de funciones orgnicas puede producir ciertas enfermedades, aunque no sea sinnimo de sta.
La adaptabilidad y variabilidad expresan la capacidad de los seres vivos de interactuar con el medio externo.
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Nos identifica y nos diferencia a los seres vivos. Son imprescindibles para la sobrevivencia humana, pero no son las nicas ni las ms importantes.
Homeostasia: Equilibrio de las funciones de cada organismo en su conjunto y de cada uno de los rganos, tejidos y clulas. Se complementan con un concepto de estructura.
Se asocia estrechamente con dos conceptos de frecuente uso mdico: normal y normalidad y el de anormal y anormalidad. Cuantitativamente lo normal se identifica con lo ms frecuente y lo anormal con lo menos frecuente. Ninguno de estos elementos desde el punto de vista mdico coincide con entidades nosolgicas bien definidas.
Esta visin ha provocado una estrecha liga con la valoracin cuantitativa de lo que son la salud y la enfermedad.
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La salud y la enfermedad entendidas como atributos de la vida permiten rescatar, en este nivel, los conceptos de normal fisiolgico y de normal patolgico.
La sociologa se apoder en su nacimiento de los elementos creados por la biologa y trato de extenderlos al campo de las ciencias sociales. Este hecho condujo a resultados desastrosos.
Estos conceptos han llegado ms lejos y as se habla, en el primer caso, de margen de seguridad en el ejercicio de las funciones, y en el segundo de retroceso o de desviacin hacia un camino sin perspectivas.
La extrapolacin de categoras y el exigir ms a las ciencias biolgicas son dos problemas que no pueden ser achacados a estas ciencias. Por eso las limitaciones explicativas de ciertas corrientes sociolgicas son evidentes.
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La salud y la enfermedad son atributos de la vida humana y por eso presentes en cualquier sociedad pasada, presente o futura. Es pues irreal hablar de la conquista de la salud como sinnimo de erradicacin de las enfermedades.
El atributo esencial de la salud y de la enfermedad es su historicidad. Es un proceso que se transforma de acuerdo a las caractersticas propias de cada sociedad.
La salud va unida a la idea de sentirse bien de bienestar, es una percepcin no necesariamente concordante con ausencia de enfermedad, desde una visin mdica.
Se puede pensar que nunca ser posible definir el estado de salud de un individuo. Se debe a que la salud no la define nicamente la ciencia mdica o los aparatos altamente complejos, as como tampoco los mdicos o los cientficos, sino lo que cada individuo piensa y siente, sea o no comprobado por la medicina
Querer reducir al ser humano a sus atributos biolgicos es consecuencia de ciertas condiciones histrico-sociales 52
El trmino enfermedad se maneja en un sentido ms restringido, asociado siempre a entidades concretas y a cada individuo en particular, no necesariamente est referido a una entidad mrbida clasificada mdicamente. De aqu se deduce que la enfermedad genere respuestas tambin particulares, lo que no sucede con la salud
Ambos elementos, as vistos, son bsicamente culturales, es decir, dependen de la concepcin del mundo que un grupo o un individuo tienen de acuerdo a su insercin social y a sus prcticas cotidianas. Son por ello subjetivas y relativas y coexisten diferentes concepciones sobre ellas en la sociedad
No son de esta manera fenmenos opuestos, ya que la salud tiene un sentido mucho ms general que la enfermedad. As podemos sentirnos bien, sentirnos sanos y tener alguna enfermedad. Esto no quiere decir que nuestra percepcin sea equivocada, sino que en este caso la salud no es lo opuesto a la enfermedad
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La salud no es mensurable ni se puede basar en un estudio cuantitativo. Lo que es posible demostrar es la ausencia de alguna enfermedad o de varias. La ausencia de ciertas enfermedades no significa necesariamente un estado de salud. Esto es as aun en el hipottico caso de que pudiera comprobarse ausencia de todas las enfermedades posibles.
As como la presencia de ciertas enfermedades puede ser compatible con un estado de salud, la ausencia de aqullas no es sinnimo de sta
La salud, por lo tanto, existe en el terreno de la subjetividad. Es un atributo individual, relativo, cualitativo y subjetivo. Por eso es imposible fijar los lmites entre la salud y la enfermedad. Podemos hablar de enfermos-no enfermos, de enfermedad-no enfermedad, pero no de sano-enfermo.
As la salud es mucho ms general que la enfermedad y depende de la relacin que establece el individuo con los dems hombres y con la naturaleza 54
Las condiciones concretas en que las personas se reproducen (viven, trabajan y consumen) determinarn su perfil de saludenfermedad Se entiende por ste las diversas expresiones o manifestaciones psquicas y fsicas de los grupos humanos en sociedades especficas, que se definen por sus caractersticas e insercin sociales
No slo expresa las condiciones de salud o las condiciones de enfermedad y muerte de un grupo humano, sino todas en su conjunto. Las manifestaciones patolgicas: sntomas, enfermedades claramente reconocidas (sean o no reconocidas como del trabajo), los accidentes, la fatiga patolgica, la muerte son el conjunto de elementos que conforman el perfil patolgico de un grupo.
SALUD
La capacidad de control y dominio sobre los procesos vitales de los grupos humanos, incluyendo los procesos orgnicos
Histrica y socialmente determinada. La lucha principal se debe plantear a nivel de los determinantes y no del proceso salud-enfermedad. La posibilidad de decidir de qu queremos enfermarnos y de qu queremos morir.
El objetivo es TAYLORISMO-FORDISMO una estrategia Fraccionamiento de control del en trabajos capital sobre el simples trabajo Los movimientos Desarrollo de son dictados por unos cuantos la mquina (caso movimientos extremo cadena)
TAYLORISMO-FORDISMO
RIESGOS Y EXIGENCIAS
Diversificacin de riesgos Restriccin excesiva en la variedad de movimientos Operaciones montonas y repetitivas de alta velocidad Supervisin estricta Incentivos para aumentar la produccin Trabajos de alta peligrosidad
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TAYLORISMO-FORDISMO
Se asocian a la maquinaria o a nuevos procesadores de materiales de los cuales nace un nuevo objeto: el robot.
OBJETIVO PRINCIPAL
La gestin de un conjunto de tareas, la agilizacin de la circulacin de piezas y/o la garanta de optimizacin en el consumo del flujo de materias primas energticas.
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Llevan a un nuevo nivel de desposeimiento del saber obrero. Llevan a un nivel superior la separacin entre concebir y ejecutar.
La robtica y la microelectrnica
La flexibilidad es un una caracterstica muy especfica del uso productivo de la microelectrnica en los centros laborales.
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Se caracteriza por:
Se genera un nuevo tipo de trabajador: el vigilante de partes especficas de los procesos (operadores de tableros, monitores, cuartos de control). Los efectos se extienden al territorio que rodea la fbrica.
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- La transformacin de la mayora de los objetos de trabajo es muy peligrosa y altamente contaminante. - La inmovilidad y monotona.
Riesgos y exigencias
- Trabajo nocturno.
- En estos procesos se conjunta el mayor nmero de riesgos y exigencias simultneamente (sinergismo).
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Cambios especficos en :
- Los distintos procesos de trabajo - La composicin, organizacin y capacidad reinvidicativa de los trabajadores.
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La reconversin en Mxico
Incrementar aceleradamente la productividad. Eliminacin de fuerza de trabajo. Tendencia a la reprivatizacin. La actualizacin tecnolgica en ciertas industrias y servicios.
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- Reorganizacin importante del trabajo. - Reestructuracin sindical. - Reestructuracin de los contratos colectivos. - Flexibilizacin en el uso de la fuerza de trabajo. - Disminucin en el control de los trabajadores sobre su proceso por la va de la abolicin de clusulas y reglamentos que norman las tareas.
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Los trabajadores expulsados en este proceso tambin presentarn una compleja problemtica de salud que poco se conoce hasta la fecha
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TRABAJO ASALARIADO
Se llevan a cabo generalmente en espacios delimitados. Son generadores de bienes y, por lo tanto, de riqueza material y espiritual. Imprescindibles para la reproduccin de los trabajadores y de la sociedad
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REPRODUCCIN SOCIAL
TRABAJO ASALARIADO
TRABAJO DOMSTICO
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
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DEFINICIN
Se entiende por seguimiento epidemiolgico un sistema dinmico de actividades que permita la observacin estrecha y permanente de los problemas de salud de los trabajadores, de los determinantes y causas de su generacin, y de las propuestas y acciones para su solucin.
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REGISTRO DEL PROCESO DE TRABAJO - GUA DE OBSERVACIN - ENTREVISTAS - ENCUESTAS COLECTIVAS A GRUPOS DE TRABAJADORES - ENCUESTAS INDIVIDUALES - CUESTIONARIOS VALIDADOS - MEDICIONES O PRUEBAS ESPECIALES
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REGISTRO DE MORTALIDAD
REGISTRO DE MORBILIDAD
- ENCUESTAS INDIVIDUALES - EXMENES MDICOS PERIDICOS - CONSULTAS EN LA EMPRESA - REGISTRO DE CONSULTAS EN INSTITUCIONES DE SALUD - CUESTIONARIOS O EXMENES ESPECIALIZADOS
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ACTIVIDADES BSICAS
I. Identificacin del problema II. Recoleccin permanente de la informacin III. Procesamiento y anlisis de los datos recolectados IV. Propuestas y recomendaciones a corto, mediano y largo plazos V. Ejecucin de las acciones
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SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO
REQUISITOS
Ordenamiento y sistematizacin del saber de los trabajadores Apropiacin de cierto saber especializado (aspectos de ingeniera, mdicos y legales) Precisin del papel de los asesores
Precisin de los niveles de responsabilidad y participacin de los trabajadores y el cabal cumplimiento de los mismos
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SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO
Confor macin de equipos de trabajo Capacitacin
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CONFORMACIN DE GRUPOS
Coordinacin general acorde a las caractersticas organizativas de los grupos Responsables de la recoleccin de informacin
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RECONOCIMIENTO DEFICIENTE DEL PROCESO DE TRABAJO DEFICIENTE OBSERVACIN DE RIESGOS Y EXIGENCIAS INSUFICIENCIAS EN LOS REGISTROS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDAD
(PROESSAT)
UNA PROPUESTA METODOLGICA
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Inters principal
Que cualquier profesional de la salud y, en ocasiones, trabajadores generales puedan, por s mismos, recoger, codificar, capturar, procesar y analizar la informacin de un grupo de trabajadores sobre la relacin entre la calidad de vida, las condiciones de trabajo y la salud.
Asimismo, se pretende que el programa permita llevar a cabo un seguimiento de estas condiciones y de las propuestas y medidas para su solucin.
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Posibilidades
Estimular el desarrollo de acciones preventivas por parte de las empresas, de los sindicatos y de los organismos gubernamentales. Establecer un sistema de evaluacin y seguimiento epidemiolgico en salud laboral en distintos niveles: local, regional y nacional. Generar la informacin en el lugar donde se produce y retroalimentar de manera oportuna a los servicios de salud, a las organizaciones de trabajadores y a los encargados de los propios centros laborales.
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c) Codificar y categorizar, antes de la captura, aquellas variables distintas entre empresas o grupos de trabajadores, tales como: rea, puesto y turno.
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Se pueden adaptar a cualquier tipo de proceso de trabajo y a diferentes grupos de trabajadores, incluyendo a aqullos no sometidos a una actividad repetitiva o montona.
Permite relacionar variables demogrficas, de calidad de vida y de trabajo, con riesgos, exigencias y problemas de salud.
Se pueden obtener: frecuencias simples, perfiles de riesgos y de exigencias y perfiles patolgicos. Permite realizar un anlisis epidemiolgico y estadstico sencillo. Exporta las bases de datos a otros programas estadsticamente poderosos, como el SAS, el JMP o el SPSS para realizar anlisis logsticos u otro tipo de anlisis multivariado.
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Beneficios esperados
La identificacin de las condiciones laborales y algunos extralaborales que inciden en la salud de los trabajadores. La caracterizacin epidemiolgica trabajadoras de los centros de trabajo. de las poblaciones
La propuesta de acciones concretas para transformar los problemas encontrados. El establecimiento de un modelo de seguimiento epidemiolgico, dinmico y permanente, para la promocin de condiciones favorables de trabajo y para la prevencin y control de los riesgos y de las exigencias laborales. La capacitacin de grupos de trabajadores y del personal de las empresas relacionado con la seguridad, higiene y salud en el trabajo.
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Recoleccin de la informacin
A travs de
Una Gua para el Estudio de las Condiciones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo
Individual la Salud
para la de los
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Gua para el estudio de las condiciones de Seguridad e Higiene en los centros laborales
OBJETIVOS
Proporcionar una visin integral de los aspectos de seguridad e higiene en un centro de trabajo. Facilitar la deteccin oportuna de los problemas que daan la salud de los trabajadores. Permite un seguimiento para analizar los cambios y evaluar los resultados de las acciones emprendidas.
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VENTAJAS DE LA GUA
Puede ser aplicada por personas con poco conocimiento en el campo Es de fcil recoleccin, medicin y evaluacin, lo que facilita su aplicacin en pequeos, medianos o grandes centros de trabajo Permite evaluar, de una manera rpida y eficiente los problemas de seguridad e higiene detectados en la empresa
CARACTERSTICAS DE LA GUA
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(PM) Parcialmente
(NO) No cumple
(NA) No aplica
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El PROESSAT obtiene y suma los NA y los resta al total de posibles respuestas de ese apartado, el resultado se le llama: total esperado (TE).
Conocido el total esperado se obtiene el total real (TR) el cual se conforma del nmero de respuestas contestadas como S (con valor de 1), como PM (con valor de 0.5) o como NO (valor de 0).
De ah se obtiene el porcentaje de cada captulo al dividir el total real entre el total esperado y multiplicarlo por 100, lo que se denomin Nivel de Eficacia (NE) para cada uno de los captulos o apartados estudiados.
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NIVEL DE EFICACIA
NIVEL DE EFICACIA
EXPRESIN NUMRICA EXPRESIN LITERAL
0 a 40 % 41 a 60 % 61 a 80 % 81 a 90 % 91 a 100 %
MUY MALO (MM) MALO (M) REGULAR (R) BUENO (B) MUY BUENO (MB)
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Un Si
cuadro general del centro laboral que contiene los resultados de los 15 captulos contenidos en la Gua, ordenado descendentemente de acuerdo al nivel de eficacia encontrado. procede por el tamao de la empresa y el nmero de trabajadores, se pueden elaborar cuadros especficos por: reas, servicios o puestos de trabajo.
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CUADRO GENERAL SOBRE EL NIVEL DE EFICACIA DE LOS 16 CAPTULOS QUE VALORAN LAS CONDICIONES SE SEGURIDAD E HIGIENE EN UNA EMPRESA
NIVEL DE EFICACIA
EXPRESIN NUMRICA EXPRESIN LITERAL
CAPTULO O APARTADO
1 2 3 4 5 EDIFICIOS, LOCALES, INSTALACIONES Y REAS DE LA EMPRESA ORDEN Y LIMPIEZA SISTEMAS CONTRA INCENDIO INSTALACIONES ELCTRICAS MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES
6
7 8 9 10 11
12
13 14 15 16
ILUMINACIN
HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MAQUINARIA AGENTES CONTAMINANTES BIOLGICOS MATERIALES Y SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS SERVICIOS PARA LOS TRABAJADORES
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Se llena por el propio trabajador sin necesidad de un encuestador capacitado para ello.
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La estructura de la encuesta y su flexibilidad permite estudiar no slo a trabajadores de puestos fijos, sino a ayudantes, trabajadores de mantenimiento, administrativos, personal de intendencia y trabajadores intelectuales donde su exposicin de trabajo y su exposicin a riesgos pueden ser muy variables.
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Condiciones de trabajo
Valoracin del contenido del trabajo Riesgos y exigencias laborales Daos a la salud
PROCESAMIENTO Y ANLISIS
Algunos elementos para el anlisis epidemiolgicoestadstico, como la razn de prevalencia, el riesgo relativo, la razn de momios y pruebas de significancia estadstica
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Procesar los perfiles de riesgos y exigencias, tanto los generales como los especficos por cualquier variable, tales como: edad, sexo, rea de trabajo, puesto de trabajo y antigedad en el puesto
Presentar los resultados en cuadros y grficas Los perfiles muestran la frecuencia absoluta y relativa, se pueden presentar desagregados o agrupados
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No. DE PREGUNTA
1 a 12 13 a 19 20 a 30 31 a 33 34 a 37 38 a 45 46 a 47 48 a 55 56 a 85
Se conforman 23 diagnsticos presuntivos (somticos, psicosomticos y psquicos) que se elaboran por medio de un conjunto de sntomas.
El PROESSAT realiza automticamente los diagnsticos, a travs de preguntas sobre sntomas y de ciertas respuestas positivas.
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DIAGNSTICO
Hipoacusia Conjuntivitis crnica Pterigin o pingcula Amigdalitis de repeticin o crnica Rinofaringitis de repeticin o crnica Sinusitis crnica Bronquitis crnica Dermatitis irritativa por contacto Accidentes de trabajo Accidentes de trayecto Accidentes en el hogar Depresin Ansiedad Trastornos de sueo Cefalea tensional Migraa Trastornos psicosomticos cardiocirculatorios
No. de pregunta
1a3 4a8 9 10 11 12 a 14 15 a 17 18 a 23 24 27 30 33 a 39 40 a 46 47 a 49 50 y 51 52 a 55 56 a 60
Respuestas positivas
2 de 3 3 de 5 1 de 1 1 de 1 1 de 1 3 de 3 3 de 3 3 de 6 1 de 1 1 de 1 1 de 1 4 de 7 4 de 7 1 de 3 2 de 2 3 de 4 3 de 5
61 a 71
72, 73, 74 75 76 y 77 78 79 80 a 95
6 de 11
1 de 1 1 de 2 1 de 1 1 de 1 1 de 1
96 a 125
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PERFILES PATOLGICOS
Se pueden conformar perfiles patolgicos generales y especficos, estos ltimos por cualquier variable.
Los perfiles se pueden presentar desagregados o agrupados y muestran las frecuencias absoluta y relativa. Esta ltima se presenta como la tasa de morbilidad.
1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
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Clasificar cualquier molestia, enfermedad o accidente que se recoja por medio de exmenes mdicos, de registro de accidentes o de otras fuentes de informacin. Conocer la forma de agrupacin que hace la encuesta de autollenado a travs de preguntas de sntomas.
Conocer los diagnsticos que pueden hacerse por medio de la encuesta y el grupo al cual quedan incorporados.
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LISTADO DE DIAGNSTICOS DESAGREGADOS Y AGRUPADOS DEL PROESSAT PARA INCORPORAR CUALQUIER DIAGNSTICO DE OTRAS FUENTES DIFERENTES A LA ENCUESTA Y PARA VER SU RELACIN CON STA
Encuesta
Gpo.
1 1 2 2 3 4 5 3 6 7 4 8 9 10 11 12
Dx
Descripcin
Prdida de la audicin Hipoacusia y sordera Otros trastornos del odo Perforacin del tmpano Otitis media y externa Sndrome vertiginoso Otros trastornos del odo Enfermedades irritativas de los ojos Conjuntivitis crnica Pterigin o pingcula Otros trastornos oculares (ojos y sus anexos) Trastornos de la refraccin y de la acomodacin (miopa, astigmatismo, hipermetropa) Catarata Presbicia Glaucoma Otros trastornos oculares
No. de pregunta
1-3
No. de positivas
2
4-8 9
3 1
119
En el PROESSAT se plantea el ajuste de tasas con el objetivo de controlar algunas variables confusoras que puedan distorsionar, de manera importante, el anlisis de la morbilidad, al comparar diferentes grupos de trabajadores. Todas las variables se pueden controlar en el PROESSAT, aunque las ms usuales son: Edad Sexo rea Puesto de trabajo Turno Antigedad en el centro de trabajo Antigedad en el puesto Antigedad en la misma actividad
120
Razn de momios
Prueba de ji cuadrada Aplicacin de pruebas estadsticas no paramtricas Prueba de Mantel-Haenszel Prueba exacta de Fisher
121
ANLISIS EPIDEMIOLGICO-ESTADSTICO
VARIABLE DEPENDIENTE CASOS NO CASOS (enfermos) (no enfermos) EXPUESTOS (o con ms problema) a los expuestos que estn enfermos c los no expuestos que estn enfermos a+c TOTAL DE CASOS b los expuestos que no estn enfermos d los no expuestos que no estn enfermos b+d TOTAL DE NO CASOS a+b TOTAL DE EXPUESTOS
VARIABLE INDEPENDIENTE
Razn de momios
122
Son razones muy utilizadas en los estudios encaminados a analizar la relacin causal entre uno o varios riesgos y exigencias y uno o varios trastornos enfermedades y/o accidentes
Tasa de mortalidad en el grupo con mayor problema (expuestos) RR o RP = Tasa de mortalidad en el grupo con menos problema (no expuestos)
123
Se define como la relacin entre el ndice de frecuencia de la enfermedad de quienes estn expuestos entre el ndice de la enfermedad de quienes no estn expuestos.
Se calcula cuando no se pueden obtener las tasas de morbilidad entre los expuestos y los no expuestos.
ndice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos RM= ndice de frecuencia de la enfermedad en los no expuestos =
124
Se utilizan para saber si la diferencia entre dos categoras de la variable independiente, o sea, entre los expuestos y no expuestos es significativa estadsticamente.
Prueba de Mantel-Haenszel Muestra la asociacin entre dos o ms variables Ji cuadrada Probabilidad de (no) independencia entre dos ms variables
Prueba exacta de Fisher Se usa cuando el nmero de observaciones en alguna de las casillas de la tabla de contingencia es menor a 5
125
NDICES
ndice de carga de trabajo domstico (ICTD) ndice de actividades en el tiempo libre (IATL) ndice de la valoracin del trabajo (IVT) Satisfaccin en el trabajo Control sobre el trabajo Apoyo social ndices de riesgos y exigencias laborales ndice de actividad fsica esttica y dinmica (IAFED)
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IMPORTANCIA:
Sintetiza la carga de trabajo en el hogar y se puede relacionar, de una manera sencilla, con otras variables, particularmente, con los daos a la salud.
El ICTD se construy balanceando la carga en funcin principalmente de los menores de edad (nios o adolescentes) que viven con el trabajador y de las actividades domsticas.
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Propuesta inicial para diferenciar la carga de trabajo domstico, a travs del resultado del ndice
CARGA DE TRABAJO DOMSTICO BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA <0.25 de 0.25 a 0.49 de 0.50 a 0.74 0.75 o ms BAJA <0.50 ALTA 0.50 y ms
129
130
IMPORTANCIA:
No slo se trata de captar la percepcin de los trabajadores sobre sus condiciones laborales, sino que se pretende introducir la idea de si existen elementos humanizantes en el trabajo, es decir, si su trabajo tiene contenido y es estimulante para la creacin del propio sujeto.
132
Se elabora con las preguntas 9 a la 18 del captulo de condiciones de trabajo Se considera como poblacin expuesta la que est por debajo de 6 respuestas positivas y, como poblacin no expuesta, la que tiene 6 respuestas positivas o ms. < 0.60 valoracin negativa del trabajo = > 0.60 valoracin positiva del trabajo
SE PUEDEN OBTENER TRES SUBNDICES: Para valorar la satisfacin del trabajo Para valorar el control sobre el trabajo Para valorar el apoyo social
134
Satisfaccin en el trabajo =
respuestas positivas 3
Donde: < 0.66 se considera carencia de satisfaccin en el trabajo => 0.66 se considera satisfaccin en el trabajo
135
Control en el trabajo =
respuestas positivas 5
< 0.66 se considera falta de control sobre el trabajo = > 0.66 se considera control sobre el trabajo
136
Apoyo social =
respuestas positivas 2
< 0.50 se considera falta de apoyo social en el trabajo = > 0.50 se considera apoyo social en el trabajo
137
El captulo de riesgos y exigencias abarca, en la encuesta, 85 preguntas. De la 1 a la 33 se presentan los riesgos laborales y de la 34 a la 85 las exigencias.
Cada una de las primeras 55 preguntas se puede relacionar independientemente de las dems con los diferentes daos a la salud.
Es posible obtener ndices de ocho subconjuntos, para relacionarlo con alguna o varias patologas o con otras variables. Los ndices se obtienen sumando todas las respuestas positivas (cada una con un valor de 1) y dividindolas entre el total de respuestas posibles.
138
SUBCONJUNTOS DE RIESGOS Y EXIGENCIAS 1 2 3 4 5 6 Riesgos derivados de la utilizacin de los medios de trabajo Riesgos derivados de la modificacin de los objetos de trabajo Riesgos derivados de los medios de trabajo en s mismos Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo
No. DE PREGUNTA
1 a 12 13 a 19 20 a 30 31 a 33 34 a 37 38 a 45
NDICE (FRMULA)
1 a 12 (S) 12 13 a 19 (S) 7 20 a 30 (S) 11 31 a 33 (S) 3 34 a 37 (S) 4 38 a 45 (S) 8
7
8
46 a 47
48 a 55
46 a 47 (S) 2
48 a 55 (S) 8
139
IMPORTANCIA
Valorar si el riesgo de la actividad fsica dinmica o esttica (esfuerzo fsico pesado o posiciones forzadas) es bajo o alto en las diferentes regiones anatmicas del cuerpo.
140
DETERMINACIN DE LAS EXIGENCIAS POR EL TIPO DE ACTIVIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO, SEGN REGIN ANATMICA
a(*)
b(*)
c(*)
d(**)
EXIGENCIA
a+b+c+d
Baja = 1 a 9 Alta = 10 a 19
ESPALDA Y CINTURA
60 61 62 60 61 62
3 2 1 3 2 1
63 64 65 66 63 64 65 66
1 2 3 4 1 2 3 4
67 68
1 2
Baja = 1 a 7 Alta = 8 a 15
67 68
1 2
Baja = 1 a 12 Alta = 13 a 25
(*) En a, b y c si se tiene ms de una respuesta positiva, se toma slo el valor ms alto. (**) En d si se tiene ms de una respuesta positiva, se suman los valores
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