DiEnTeSs

ESTOMATOLOGA EQUIPO #3 Alatriste Llanos Miriam Barreda Zaleta Lucero Flores Chvez Montserrat Pia Aguilar Denhi Citlalli

Interaccin epiteliomesenqimatosa entre el epitelio bucal y el mesnquima subyacente, derivado de las clulas de la cresta neural
6 semana la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad bucal origina una estructura n forma de C, la LMINA DENTAL, a lo largo de los maxilares superior e inferior. Esta lamina origina luego varios GERMENES o esbozos dentales, 10 por cada maxilar, que forman los primordios de los componentes ectodrmicos de los dientes.

A medida que la caperuza dental crece y la indentacin se profundiza, el diente adopta un aspecto de campana PERODO DE LA CAMPANA

Las clulas mesenquimatosas de la papila adyacente a la capa dental interna se diferencian en ODONTOBLASTOS que ms adelante producen la DENTINA. Con el engrosamiento de la dentina , los odontoblastos retroceden hacia la papila dental y dejan una fina prolongacin citoplasmtica PROCESO DENTAL en la parte de atrs de la dentina.

Las clulas restantes de la papila dental forman la PULPA

La capa de odontoblastos persiste durante toda la vida del diente y constantemente produce predentina.

Las clulas epiteliales del epitelio dental interno se diferencian en AMELOBLASTOS (formadores de esmalte). Producen largos prismas de esmalte que se depositan sobre la dentina
Un grupo de ellas en el epitelio dental interno forma el NUDO DEL ESMALTE que regula el desarrollo temprano del diente

Cuando el esmalte se torna ms espeso, los ameloblastos retroceden hacia el retculo estrellado, donde experimentan regresin y dejan temporariamente una membrana delgada CUTCULA DENTAL, sobre la superficie del esmalte

La formacin de la raz del diente comienza cuando las capas epiteliales dentales penetran en el mesnquima subyacente y forman la VAINA RADICULAR EPITELIAL

Las clulas de la papila dental depositan una capa de dentina que se continua con la de la corona

A medida que se deposita cada vez ms dentina , la cmara pulpar se estrecha y forma finalmente un conducto por el cual pasan los vasos sanguneos y los nervios del diente.

Las clulas mesenquimatosas situadas por fuera del diente y en contacto con la dentina de la raz se diferencian en CEMENTOBLASTOS.

Estas clulas dan lugar a una delgada capa de hueso especializado CEMENTO

Por fuera de la capa de cemento, el mesnquima origina el LIGAMENTO PERIODNTICO que mantiene firmemente en posicin a la pieza dental y al mismo tiempo acta como amortiguador de choques.

Con el crecimiento de la raz, la corona es llevada poco a poco a travs de los tejidos suprayacentes hasta llegar a la cavidad bucal.

La erupcin de los dientes temporarios, decisuos o de leche se producen entre los 6 y los 24 meses despus del nacimiento.

TIPOS DE DENTINCION

TEMPORAL
Se empieza a formar a las 6 o 7 semanas de vida

intrauterina y normalmente empieza a hacer erupcin en la boca del nio alrededor de los 6 meses de edad.

 Generalmente a los 3 aos los 20 dientes temporales han hecho su

erupcin.
Existiendo: 10 dientes en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos

laterales, 2 caninos, 4 molares de leche) y 10 en la inferior.

Cada diente debe de salir a una determinada edad, aunque

variaciones de 6 meses a 1 ao pueden considerarse normales.

 6-9 meses : Incisivos

Cronologa

centrales inferiores.
9-10 meses: incisivos

centrales superiores.
10-11 meses: incisivos

laterales superiores.
11-12 meses: Incisivos

laterales inferiores.
12-14 meses: Caninos

inferiores y superiores.
14-24 meses: Primeros y

segundos molares inferiores y superiores.

FUNCION
Preparar el alimento para su digestin y asimilacin. Mantener el espacio para la posterior denticin

permanente y actuar como gua de erupcin.

Estimular el crecimiento de los maxilares.

Desarrollo de la fonacin (sobre todo de dientes

anteriores).
Funcin esttica.

 La adecuada secuencia de erupcin y la correcta

posicin de estos dientes en las arcadas tendr una importancia decisiva en el desarrollo de la cara del nio.
Generalmente en la DT pueden observarse espacios

entre los dientes, que permitirn posteriormente el alojamiento correcto de la denticin definitiva de mayor tamao.

ALTERACIONES MAS FRECUENTES

Sern similares a las de la permanente, pero en el caso de la DT

ser importante su tratamiento, para evitar problemas posteriores. Caries: debern ser obturadas, salvo inminente recambio, de forma similar a las obturaciones de los dientes permanentes.

Traumatismos: sern tratados mediante la reconstruccin de la pieza o con un mantenedor de espacio si se precisa.
Malposiciones y alteraciones de tamao, nmero, forma, color y estructura de los dientes: requerirn ortodoncia funcional.

CUIDADO Y CONTROL DE LA DENTICION

Cepillado, lo ms correcto posible. Aplicacin de flor, mediante pastillas o en colutorio segn el caso.

Colocacin de selladores de fisuras, para prevenir caries.

Control de la dieta, evitando azcares, alimentos pegajosos, etc. Revisiones peridicas al dentista.

DIENTES PERMANENTES
Son los dientes que se forman despus de la

denticin decidua o dientes de leche, mucho ms fuertes y grandes que estos y que conformarn el sistema dental durante toda la vida.

 Estos son los generalmente denominados dientes que, en el

hombre, se dividen en cuatro grupos o familias:

Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado. Cortan los

alimentos
Caninos (4 piezas): con forma de cspide puntiaguda. tambin

llamados colmillos. Desgarran los alimentos

Premolares (8 piezas): poseen dos cspides puntiagudas, por lo que

tambin se conocen por el trmino bicspides. Desgarran y aplastan los alimentos

Molares (12 piezas): cspides anchas. Trituran los alimentos

ALTERACIONES MAS FRECUENTES

De tamao: Macrodoncias y microdoncias. De nmero: Agenesias o supernumerarios. De forma: Dientes siameses. Del color: Tetraciclinas. De la estructura: Amelogenesis imperfecta. Por caries, enfermedad periodontal, traumatismos, malposiciones, etc.

Las etapas del desarrollo de los dientes son:

Crecimiento Calcificacin Erupcin Atricin

Resorcin y Exfoliacin

CRECIMIENTO
Presenta cuatro momentos: Iniciacin, proliferacin, histodiferenciacin y morfodiferenciacin.

a) Iniciacin
Se observa en el feto de seis semanas, es una expansin de capa basal de la cavidad bucal, justo por arriba de la membrana basal, desde lo que ser el arco dental.

b) Proliferacin

c) Histodiferenciacin

Marca el final del estado de proliferacin porque las clulas pierden su capacidad de reproducirse.

D) Morfodiferenciacin
Las clulas del epitelio dental interno se transforman en ameloblastos que producen la matriz del esmalte, simultneamente el tejido de la papila dental empieza a diferenciarse en odontoblastos, los cuales van a formar el esmalte y la dentina respectivamente.

CALCIFICACIN
Es la maduracin del esmalte consiste en el endurecimiento de la matriz previamente formada por la precipitacin de sales minerales, es proceso muy lento.

El proceso comienza con la precipitacin de un pequeo nido o centro alrededor del cual ocurre una eventual aproximacin y fusin de calcoesferitas por adicin de laminas concntricas, las cuales se aproximan y fusionan dando una capa mineralizada homognea de matriz tisular.

ERUPCIN
Es el proceso por el cual el diente hace emergencia en boca y alcanza el plano de oclusin, presenta tres fases:

1) PREERUPTIVA: Es el periodo en el cual la raz dental empieza su formacin y comienza a moverse hacia la superficie en la cavidad bucal desde su bveda sea.

2) ERUPTIVA PREFUNCIONAL: consiste en un proceso de desarrollo de la raz dental durante el surgimiento del diente a travs de la enca, la raz siempre tiene la mitad o dos tercios de la longitud final al momento de la emergencia gingival.

3) ERUPTIVA FUNCIONAL: una vez que erupciona dentro de la cavidad bucal y se encuentra con su antagonista

ATRICIN
Es el desgaste normal de los dientes durante la funcin, por el contacto constante con su antagonista, ciertos alimentos y hbitos pueden causar mayor o menor desgaste.

RESORCIN Y EXFOLIACIN

ESTRUCTURAS:

La pulpa que se aloja en la cmara pulpar y tiene la particularidad de ser el nico tejido blando del diente. La cmara pulpar en los premolares y molares puede dividirse, al igual que su contenido pulpar, en porcin coronaria y porcin radicular. En la zona coronaria la cmara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos pulpares, que son prolongaciones. Se denomina pulpa radicular a la porcin tisular alojada en conductos. El tamao de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depsito continuo de dentina secundaria y, tambin por la posicin localizada y deformante de la dentina terciaria.

Esmalte, dentina y pulpa.

Histologa y funcin.

Barreda Zaleta Lucero 7HM2

El diente est integrado por cuatro estructuras. Esmalte

Tejidos duros Dentina Cemento

Tejidos blandos

Pulpa

Esmalte
Material mineralizado que deriva de un epitelio.

Constituido en un 96 a 98% de hidroxiapatita

clcica.

Esmalte

PROPIEDADES

Dos tipos de protenas: amelogeninas y enamelinas

Histologa

Pits o microfositas.
Defectos de la superficie externa del esmalte. Hoyuelos microscpicos, que corresponden con las huellas dejadas por ameloblastos que han degenerado a ese nivel en las fases finales de amelognesis.

Periquematas y lneas de imbricacin.

Transversalmente al eje longitudinal de la corona, mediante iluminacin intensa, se pueden observar en las caras libres y proximales unas salientes denominadas periquematas, quedando entre cada dos de las anteriores un surco o valle que se conoce como lnea de imbricacin. Mientras que las primeras estn normalmente mineralizadas, estas ltimas son la exteriorizacin de otro defecto estructural adamantino: las estras de Retzius.

Membrana filtrante del esmalte

El conjunto de defectos del esmalte permite que

en determinadas regiones del esmalte se puedan establecer verdaderos canales microscpicos de difusin o filtracin de bacterias o sus productos (toxinas, cidos), desde la superficie externa del esmalte.

Dentina
Tejido calcificado

Tejido mas voluminoso del diente que

circunscribe una cavidad ocupada por la pulpa dentaria

Propiedades
Fraccin inorgnica: 67% cristales de apatita y

algunas sales minerales como fosfato biclcico, octoclcico y carbonato clcico. Los cristales de apatita se orientan siguiendo a los distintos haces de fibras colgenas, poseen forma hexagonal y menor tamao que los del esmalte.
Fraccin orgnica: 20%- Fibras de colgeno,

Sustancia fundamental y Otras protenas no colgenas: osteocalcina, osteopontina, sialoprotena, fibronectina.

Agua: 13%

 Formada por una serie de

tubitos microscpicos que se unen por una sustancia parecida al cemento. Estos se extienden en direccin encorvada desde la pulpa hasta la unin del la dentina y el esmalte. Cada tubito tiene una fibra protoplsmica.

Estas transmiten sensacin a la

unin de la dentina y el esmalte.

Rodeando la luz del tubito se

encuentra la cubierta de Neumann,

Cerca de la unin del cemento

Dentina mineralizada:
Se diferencia en dos tipos: Dentina intertubular. Rodea ntimamente la pared de los tbulos dentinarios. En ella se observan haces de fibras de colgeno junto con un componente mineral, entre los haces de fibras, que incluye cristales de apatita, as como fosfatos amorfos y carbonato clcico. Los cristales de apatita carecen de una orientacin determinada. Dentina peritubular. Se encuentra constituyendo la pared de los tbulos dentinarios, continundose sin solucin de continuidad con la dentina intertubular. Pobreza de colgeno y riqueza en sales minerales.

Pulpa Dental
Constituyendo parte del tejido o

complejo dentinopulpar, la pulpa del diente se ubica en la cavidad pulpar (cmara pulpar y conductos radiculares). Funcin formativa (dentinognesis primaria y secundaria). Funcin sensorial nociceptiva (dolor), pero no propioceptiva (tctil). Funcin nutritiva (aporte sanguneo celular). Funcin protectora frente a estmulos nocivos: mecanismo

Tomada en su conjunto, distinguimos dos zonas: pulpa perifrica y pulpa central.

Pulpa perifrica.
En contacto con la dentina, presenta tres capas:

Capa odontoblstica: Se ubican los odontoblastos cuyas prolongaciones constituyen los procesos odontoblsticos que se encuentran en el interior de los tbulos dentinarios.
Fibras de colgena se abren en abanico entre los odontoblastos, en forma tridimensional, que

Capa de Weil u oligocelular Situada debajo de la capa odontoblastica, es pobre en clulas conjuntivas e inmunolgicas. Posee numerosas fibras colgenas, as como fibras nerviosas que se disponen como una red (plexo nervioso de Raschkow), desde donde parten fibrillas nerviosas hacia la dentina. Capa rica en clulas Inmediatamente por debajo de la capa de Weil se encuentra esta capa con numerosos fibroblastos y mesenquimatosas indiferenciadas. Estas ltimas poseen potencial de transformacin odontoblstica.

Pulpa central.
Por dentro de la pulpa perifrica, ocupando el espesor

central de la pulpa cameral y radicular, encontramos un tejido pulpar rico en vasos sanguneos y linfticos y clulas inmunolgicas, destacando los macrfagos pulpares. Adems, encontraremos fibroblastos y fibras colgenas, dado el carcter conjuntivo de la pulpa dental.