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frecuente en el mundo en
ambos sexos
Masculino: pulmón y
EPIDEMIOLOGÍA
INCIDENCIA: 37 x 100,000
RIESGO ACUMULATIVO
(VIDA):6%
MORTALIDAD: 20 % de NM
SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS: 55 %
145,290 21%
muertes
54,290 20%
REGISTRO LIMA
METROPOLITANA
supervivencia y crecimiento
de las células tumorales
apoptosis y suspensión
del ciclo celular
CÁNCER DE COLON:
acumulación secuencia
de episodios genéticos
“efecto dominó”
CÁNCER DE COLON
GÉNESIS TUMORAL
N TE
IN A
O M
D
M ICA
S Ó
U TO
A
Sincrónicos
Metacrónicos (18-24%)
Poco diferenciados
Metástasis: <f
Responden bien a QT
Criterios Amsterdam
3/2/1
Tres o mas familiares con cáncer de
colon.
Afecta al menos dos generaciones
sucesivas
Un pariente de primer grado.
Uno diagnosticado antes de los 50
años
PAF excluida.
FACTORES DE RIESGO
CONCLUSIONES:
La susceptibilidad hereditaria en
interacción con factores
ambientales
determinarían la aparición,
crecimiento
y la alteración del “precursor”.
El precursor identificable es el
pólipo
PREVENCIÓN
PRIMARIA:
> FIBRA
< GRASA
< CARNE
PREVENCIÓN
SECUNDARI
A
Detección y
remoción de
pólipos
QUIMIOPREVENCIÓN
Cáncer Colorrectal
DETECCIÓN
¿POR QUÉ ES
IMPORTANTE?
El cáncer colorrectal es
frecuente
Es curable en fase inicial
Es asintomático al inicio
DETECCIÓN
ESTRATEGIA: depende nivel
riesgo
BENEFICIO: reducción de
mortalidad
LIMITACIONES: incumplimiento
programa, resistencia a
exámenes
DETECCIÓ
N
Empezar a los 50 años
años
Rx colon: cada 5 – 10 años
Colonoscopia: cada 10
años
COLONOSCOPIA VIRTUAL
ASPECTOS CLÍNICOS
ASPECTOS CLÍNICOS
FILIACIÓN
Edad: >50 años (81%)
Grupo: 60-69 años
Sexo: m/f 1.6 62% vs
32%
Raza: mestiza
Extensión
Tiempo enfermedad**
*COLON DERECHO:29%, COLON IZQUIERDO 55% (1959-1977: CD 16%, CI
67%)
**TE: <1 MES (1.70%), >5 MESES (69%)
RECTO: HEMATOQUEZIA, ESTREÑIMIENTO. COLON DER.: DOLOR, PALIDEZ
ASPECTOS CLÍNICOS
FRECUENTES
Cambio patrón
defecatorio: 61%
Baja peso: 44%
Rectorragia:
29%
H. acintadas:
ASPECTOS CLÍNICOS
FORMAS
PARTICULARES:
Anemia ferropénica
Obstrucción*
Hemorragia**
Perforación
ANEMIA FERROPÉNICA
Hemoglobina < 11 (63 -51%)
*MAS DISTENSIBLE
ASPECTOS CLÍNICOS
EXTENSIÓN LINFÁTICA:
Linfáticos
intraabdominales
Asintomáticos: 15 %
Sintomáticos: 50%
*Linfáticos intramurales-ganglios
epicólicos-intermedios-principales
(vasos)
ASPECTOS CLÍNICOS
METÁSTASIS HEPÁTICA:
Sincrónica(25%)
Metacrónica (40%) 3 años
SÍND. PARANEOPLÁSICOS:
Miopatía – alt neuromusculares
Dermato-polimiositis
Síndrome de Trousseau
Acantosis
ASPECTOS CLÍNICOS
LABORATORIO:
Anemia
Hipoproteinemia
Sangre oculta en heces*
Alteración pruebas
hepáticas
CEA
*THEVENON 85%
DIAGNÓSTICO
Imágenes
Colonoscopia
Tinción
Ultrasonografía endoscópica
Marcadores tumorales
ESTADIAJE
Estudios convencionales:
Rx, endoscopia, imágenes, CEA,
etc.
Tomográfico
Quirúrgico
Anatomo-patológico: TNM
TUMOR PRIMARIO
T1: mucosa y/o
submucosa
T2: muscular
T3: serosa
(T. pericolónico)
T4: estructuras
adyacentes
TUMOR PRIMARIO
T1 T2 T3
GANGLIOS LINFÁTICOS
T2
N0
T1 T3
N0 N1
TRATAMIENTO
Endoscópico /
mucosectomía
Cirugía /
laparoscópica
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
metacrónico
Detección de pólipos
Metástasis a distancia: 7%
FACTORES
PRONÓSTICOS
PENETRACIÓN *
DIFERENCIACIÓN
GANGLIOS
INVASIÓN VASC.
INVASIÓN ÓRGANOS