Anemia y embarazo

Ruth Prez V. Departamento Obstetricia y Puericultura Asignatura Obstetricia II 2013

Introduccin

El chile el 43.67% de los embarazos cursan con anemia, elevando esta cifra a 49.36% en adolescentes La anemia mas frecuente entre las embarazadas Chilenas es la anemia ferropenica La anemia aumenta la incidencia de preeclamsia , infeccin urinaria y riesgo de infeccin puerperal

Definicin Anemia OMS

Hemoglobina menor de: 12 mg/dl en mujeres. 10 mg/dl en embarazadas.

FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA
Hipoxia de tejidos y rganos.

Alteraciones funcionales de la mdula o eritropeyesis

Alteracin funcional por disminucin de O2.

Mecanismos compensatorios del organismo (manifestaciones clnicas).

Diagnstico:

Exmenes de laboratorio

Examen de ferritina srica : Mide los niveles plasmticos de hierro Valores normales : Hombres: 12-300 ng/mL Mujeres: 12-150 ng/mL

Anemia Fisiolgica del embarazo

Aumento del volumen sanguneo materno

Aumenta volumen plasmtico

Aumento de la masa eritrocitaria

Anemia en el embarazo

Aumento de las necesidades frricas de la unidad Feto placentaria a 1200 mg.

La dieta es incapaz de satisfacer las altas necesidades de Fe

Los sntomas dependern de la causa q intensidad de la anemia.

Influencia de la anemia en el embarazo.

Se considera embarazo de alto riesgo:

Hemoglobina menor 11 gr % y hematocrito menor de 32%.

Asociados a hipoxia fetal, RCIU, aumentando la mortalidad perinatal.

Clasificacin Anemias

ANEMIA

Morfologicas
ANEMIA

etiologicas

Morfologicas

etiologicas

Normociticas

Microciticas
Normociticas Microciticas

Macrociticas
Macrociticas Nutricionales

Nutricionales
Hemoliticas

Por perdida aguda de sangre

Hemoliticas

Por perdida aguda de sangre

ferropriva

ferropriva

Megaloblastica

Megaloblastica

Anemias Nutricionales
Ferro-priva: Es la mas comn en el embarazo Se produce por un consumo extra de fierro durante el embarazo de un 1mg/dia. Como el fierro diettico no supera los 2 mg/da, si una mujer empieza su embarazo sin hierro de depsito, no recibe suplemento o presenta una hemorragia contina, es de regla que se establezca una anemia.

Megalo-blstica:
Durante el embarazo, la alta demanda de cido flico establecida por el feto, la placenta y la duplicacin de los glbulos rojos, lleva a un balance negativo de folatos en la madre. El dficit de cido flico en la madre se ha asociado con anomalas en el tubo neural, preeclampsia, DPPNI, aborto, parto prematuro y bajo peso al nacer.

Tratamiento anemia ferropriva :

Suplementacin de hierro : administracin de sulfato o fumarato ferroso en dosis iguales o mayores a 60 mg de hierro elemental por da.

Dosis teraputicas : 200 mg de hierro elemental por 4 semanas y luego evaluar con hemograma.

Fierro parenteral.

Tratamiento anemia megaloblastica :

Acido flico 1mg/da.

Ms Fe oral en dosis teraputicas

Anemia por prdida aguda de sangre

Obsttricas

No Obsttricas

1 Trimestre: Aborto, embarazo ectpico o molar

2-3 Trimestre: Placenta previa DPPNI

Parto y puerperio: Inercia uterina Lesiones del Canal del parto.

Digestivas

Miscelneas

Tratamiento
En casos de hemorragia grave reponer sangre total en cantidad adecuada.

En caso de anemia moderada tratar con hierro y cido flico con terapia oral por tiempo prolongado.

Aporte de plasma y glbulos rojos.

Anemia Hemoltica:
La enfermedad mas importante corresponde a:
Enfermedad Hemoltica Perinatal . Los trastornos hemolticos en la embarazada pueden ser de varios tipos: - Anemias hemolticas congnitas.

- Anemias hemolticas adquiridas.

Los rasgos comunes de las anemias hemolticas son los siguientes:

La hemlisis tiende a agravarse a medida que avanza el embarazo a no ser que se realice un tratamiento especfico. La destruccin de los glbulos rojos no es compensada por el aumento de la produccin de los eritrocitos por la mdula sea. El Hto y la Hb se reducen progresivamente.

Prevencin de la Anemia

PIRAMIDE NUTRICIONAL