SINDROME CARCINOIDE

Mayra Giselle Luna Flores

SEROTONINA

5 HIDROXITRITPAMINA

Monoamina Neurotransmisora

SNC
Neuronas Serotoninergicas

TGI
Celulas Enterocromafines

S I N T E S I S

MECANISMO DE ACCION

EFECTOS - SCV

Vasoconstriccin arteriolar y venosa (Cerebral, Visceral y Cutnea) 5-HT2.

Vasodilatacin arteriolar. (Muscular y Cutnea) 5HT1.

Causa agregacin plaquetaria por la activacin de receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas. Bradicardia e hipotensin.

EFECTOS - ML
Contraccin

del msculo liso bronquial por activacin de receptores 5-HT2. de la pared gastrointestinal 5HT2, 5-HT4 Y 5-HT3.

Contraccin

EFECTOS - SNC
Neurorregulador. Control

eferente de la sensibilidad dolorosa. Regulacin del sueo. Posicin y tono postural. Activacin de los ganglios basales. Regulacin de funciones vegetativas. Regulacin endocrina. Control del apetito y ansiedad.

EFECTOS - SNP
Estimulacin

de terminaciones sensitivas:

- Sensoriales Sensacin dolorosa. - Vegetativas Reflejos respiratorios y cardiovasculares.

Tipo Bezold Jarish (hipotensin, bradicardia y apnea).

QU ES?
El Sndrome Carcinoide es un patrn de sntomas que normalmente se observan

personas con tumores carcinoides.

TUMOR CARCINOIDE

Clulas enteroendocrinas (cromafines) hormonas. Exceso de aminas y taquicininas como: serotonina, histamina, bradicina y prostaglandinas.

SINDROME CARCINOIDE
PRODUCTOS SECRETADOS EN LA CIRCULACION GENERAL

91% METASTASIS AL HIGADO

EPIDEMIOLOGIA

1.5 casos por 100,000 habitantes. Tumor carcinoide solo 10% Sx Carcinoide. 50 aos (rango de 10 a 90 aos). Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina Mltiple Tipo 1. Gastritis Atrfica, Anemia Perniciosa o Sndrome de Zollinger-Ellison. Gastrointestinales = 87% Sx Carcinoide. Sobrevida de 5 aos.

FISIOPATOLOGIA
+% TRIPTOFANO

SEROTONINA
5-HT PLAQUETAS 5-HIAA ORINA

FISIOPATOLOGIA
5HTP

ORINA 5HT

EFECTOS BIOLOGICOS

Serotonina: Inhibicin de la absorcin, estimulacin de la perstalsis y contraccin ML = DESHIDRATACION,

DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL Activacin 5HT2 = FIBROSIS ENDOCARDICA Y VALVULOPATIA BRONCOESPASMO Histamina: Vasodilatacin = RUBEFACCION

CUADRO CLINICO
Grado de secrecin y captacin plaquetaria
DIARREA: Acuosa, mltiple y explosiva. Acompaada de DOLOR TIPO COLICO. 20 evacuaciones diarias. 80%. DESHIDRATACION

CUADRO CLINICO
RUBEFACCION / HIPEREMIA: Desencadena por emociones, comer o beber alcohol. Cabeza y cuello. Inicio tiene un efecto corto, mas duradero a largo plazo. 70%

CUADRO CLINICO

FIBROSIS VALVULOPATIA: Depsitos fibrosos en el endocardio valvular. Vlvulas derecha, tricspide y pulmonares. IC 25% BRONCOESPASMO: Crisis asmtica. 10%

DIAGNOSTICO
Determinacin de la serotonina urinaria o plasmtica o de sus metabolitos en la orina.

5-HIIA

Nivel normal de 2 a 8 mg/dL Mayor de 30 mg/dL Sensibilidad 73% y Especificidad 100%

DIAGNOSTICO

5-HT en plasma y plaquetas. 5-HTP y 5-HT en orina en caso de un sndrome atpico. Cromogranina A en sangre. OctreoScan.

TRATAMIENTO
Anlogos sintticos de la somatostatina como: OCTREOTIDA Y LANREOTIDA OCTREOTIDA (Sandostatin):

Octipeptido cclico Receptores SST2, SST5 y SST3. Semivida de 80 a 100 min. Efectos de 6 a 8 horas.

TRATAMIENTO

Admon por va SC, 1OOg c/8 horas. Absorcin del sitio de inyeccin. Se une a protenas plasmticas. Metabolismo heptico. Excrecin renal. Inhibe la GH y secreciones gstricas como: serotonina. Inhibe la contraccin del msculo liso y efectos vasodilatadores.

TRATAMIENTO

Controla: Diarrea y rubefaccin. Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo. Evita hTA. Disminuye un 50% la eliminacin de 5-HIAA. 80% EFICAZ.

TRATAMIENTO

LANREOTIDA (Somatulina):

Se utiliza Lanreotida-PR. Admon por va IM, 30mg c/10-14 das. Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias. Mismos efectos.

EFECTOS ADVERSOS
Dolor en el sito de la inyeccin. Diarrea. Nauseas Clculos biliares ( colecistocinina y flujo biliar). Intolerancia a la glucosa.

BIBLIOGRAFIA

Harrison, principios de medicina interna / editores Dennis L. Kasper...[et al.]; tr. Jos Rafael Blengio Pinto...[et al.]; rev. de la tr. de captulos nuevos Isabel lvarez Baleriola...[et al.]-- 16a ed.-- Mxico: Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006. Pg..705-708. Farmacologa humana / director Jess Flores; directores asociados Juan Antonio Armijo, frica Mediavilla; colabs. Francisco AbadSantos...[et al.] 5ta ed.-- Barcelona : Editorial Masson, c2008. Pg.. 975-977. http://www.clinicadam.com/salud/5/000347.html http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/carcinoidegastrointes tinal/patient http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion _13_151.html