Intervencin de otros cuadros clnicos desde la perspectiva cognitivo-conductual

Intervencin cognitivo-conductual desde la Ps. Clnica y de la Salud Ps. Diego Ziga S. - 2012

Manejo del Enojo

Educacin Enojo /Ira: Existe ira beneficiosa y perjudicial Habilidades de afrontamiento con relajacin
Tiempo fuera Relajacin Refocalizacin Autoinstrucciones Manejo de contingencias: Evitar situaciones generadoras de ira

Manejo del Enojo

Reestructuracin cognitiva
Procesamiento de la informacin tendencioso (Sentirse ofendido, percibir en otros mala intencin o negligencia)

Inoculacin del estrs

Combinacin de relajacin, imaginera y visualizaciones, autoinstrucciones, desarrollo de habilidades)

Entrenamiento en solucin de problemas y asertividad

Trastorno de la personalidad lmite

Habilidades bsicas de conciencia

Aprender a observar y describir Adoptar una postura no sentenciosa Centrarse en una sola cosa cada momento Hacer lo que funciona
Resolucin de problemas interpersonales Entrenamiento asertivo Tiempo fuera Afrontar las conductas de los otros, no sus atributos

Habilidades de efectividad interpersonal

Trastorno de personalidad lmite

Habilidades de regulacin de emociones y tolerancia del malestar
Aprender a identificar emociones Distraccin Autoinstrucciones Relajacin Habilidades de afrontamiento de crisis Aceptar la vida tal como es en ese momento

Adicciones
Se debe evaluar tipo y forma de consumo Distinguir entre un consumo perjudicial y dependencia Consignar la presencia o ausencia de sndrome de abstinencia Evaluar motivacin del paciente hacia el cambio Evaluar contingencias y red de apoyo Pertinencia de tratamiento ambulatorio v/s residencial Reduccin de dao

Adicciones
Entrenamiento en habilidades sociales y de comunicacin
Dramatizaciones (role playing) Modelado Entrenamiento asertivo

Resolucin de problemas
Entrenamiento en resolucin de problemas Balance decisional

Adicciones
Modificacin de creencias y pensamiento irracionales
Reformulacin cognitiva

Potenciar el autocontrol
Stop o parada del pensamiento Autoinstrucciones Relajacin y respiracin lenta

Control de ansiedad y estrs Manejo de contingencias

Adicciones
Sensibilizacin y motivacin
Reforzamiento Modelado Entrevista motivacional

Entrenamiento de conductas alternativas al consumo

Tareas para la casa

Adicciones - Craving
Stop de pensamiento Visualizacin Muralla y ladrillo Distraccin y refocalizacin T de tilo, valeriana, melisa y hierba de San Juan Relajacin

Abuso Sexual
Llanos y Sinclair (2001) proponen 4 focos teraputicos:
Creacin de un marco comunicacional que permita integrar el abuso Clarificacin de los efectos del abuso Reconstruccin de una imagen positiva de si mismo Desarrollo de un estilo de vida constructivo

Modelo de Dolan (1997)

Reconocerse como vctima Reconocerse como sobreviviente Celebrar la vida

Trastornos de la Alimentacin
Predomina una distorsin de la imagen corporal y una baja autoestima Reformulacin cognitiva (sentido de si, su cuerpo y los otros) Se deben identificar los estmulos gatillantes
Conflictos interpersonales severos Intensos estados afectivos Consumo inadecuado de alimentos Sentimiento de aburrimiento o soledad

Trastornos de la Alimentacin
Los principales esquemas cognitivos de la anorexia y bulimia nerviosa son (Bowers, 2001):
Figura y peso son los nico o ms importantes referentes para determinar valor personal Es deseable el autocontrol y disciplina total Se deben buscar los rendimientos perfectos Vivir de acuerdo a lo que las otras esperan de si Los padres no pueden ser criticados

Trastornos de la Alimentacin
Metas del tratamiento:
Creacin de la conciencia de enfermedad Adherencia Resolucin de sntomas Prevencin de recadas Restablecimiento psicosocial (Dficits en HHSS) Imagen corporal y aspectos socioculturales

Trastornos de la Alimentacin
Estratgicas teraputicas
Rehabilitacin nutricional Tcnicas conductuales -> Regularizar hbitos alimenticios Tcnicas cognitivas

Trastornos de la Alimentacin
Tcnicas conductuales
Control de estmulos Conductas alternativas Control del acto de comer Predecir dificultades No beber lquidos en abundancia Entrenamiento en la solucin de problemas

Trastorno Bipolar (Basco y Rush, 1996)

Educacin del Paciente y miembros de la familia Deteccin de sntomas Registro de sntomas y de estado de nimo Mejorar el acatamiento del tratamiento (Farmacolgico) Control de sntomas subsndrome Sntomas cognitivos: Distancia emocional con los pensamiento, ms que la revisin de su validez; y tcnicas de relajacin en hipomania Sntomas conductuales: En fases depresivas, aumentar actividad; en fases hipomaniacas, disminuir actividad y control del sueo Reduccin de estresores psicosociales Resolucin de problemas sociales, econmicos y laborales Habilidades de comunicacin interpersonal

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Tiende a la cronicidad Obsesiones aumentan angustia, y compulsiones la disminuyen Intervencin conductual:
Exposicin a estmulos que activan TOC

Intervencin cognitiva:
Evaluacin de la importancia del pensamiento (Creencias sobre que pensamientos necesariamente conducen a conductas y necesidad de controlar pensamientos) Evaluacin de la probabilidad y gravedad de consecuencias temidas Tolerar la incertidumbre Creencias sobre la responsabilidad personal (Creencia que se tiene el poder principal de generar o evitar resultados indeseables) Perfeccionismo