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Motilidad voluntaria-sistema
piramidal
TEGRANTES: Galarza Carlos Gallardo Andrea Gallardo Gissell Gallegos Cristina Garcs katherine
PARALELO P4
Motilidad
Es una actividad muscular
regida por el sistema nervioso central. De accin conjunta y armnica. Pueden ser voluntarios o involuntarios.
Movimientos Voluntarios
Se deben a los impulsos nerviosos que proceden del
rea motora de la corteza cerebral. Precedido de la representacin mental previa de los movimientos . El encargado de efectuarlos es el sistema piramidal o voluntario.
VIA PIRAMIDAL
Se origina en la
corteza cerebral, en las clulas de Betz Es contra lateral. Su ultima neurona es la va motora .
Citoarquitectura
Los haces de la va
Va Piramidal
Comprende los haces: Crtico-medular (directo y cruzado) Crtico-nuclear o geniculado
Primera neurona:
La primera neurona de la va motora voluntaria, se encuentra en la circunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica), en las clulas piramidales o gigantes de Betz . Aqu se originan todos los haces de la va piramidal .
CAPSULA INTERNA
El axn de esta neurona desciende por la cpsula interna de la sustancia blanca hacia el pednculo cerebral.
HAZ PIRAMIDAL
Desciende por el pie peduncular por fuera del haz crtico nuclear (geniculado).
HAZ PIRAMIDAL
Fragmentado por las fibras que cruzan a travs del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales.
(cruzado)
Nuevamente reunido corre por la parte ms anterior del bulbo determinando las pirmides anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El 80% de las fibras cruzan la lnea media determinando la decusacin de las pirmides y formando en el cordn lateral de la mdula el haz piramidal cruzado
(directo)
Nuevamente reunido corre por la parte ms anterior del bulbo determinando las pirmides anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El resto de las fibras sin cruzar la lnea media, siguen por el cordn anterior de la mdula formando el haz piramidal directo
Segunda neurona:
El cuerpo de la segunda neurona de estas vas se encuentra en uno de los ncleos del asta anterior (segn el grupo muscular que inerva). Esta neurona es comn a todas las vas motoras (va motora final comn)
(cruzado)
Segunda neurona:
HAZ PIRAMIDAL CRUZADO
El axn de la primera neurona que corre por el cordn lateral hace sinpsis con la segunda neurona (va motora final comn) en el asta anterior. Esta neurona termina en el rgano efector (msculo)
(directo)
Segunda neurona:
El axn de la primera neurona que corre por el cordn anterior cruza la lnea media por la sustancia blanca y hace sinpsis con la segunda neurona (va motora final comn ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el rgano efector .(msculo)
Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a la altura del cuello o de la regin torcica superior. Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria
(geniculado)
Primera neurona:
La primera neurona de la va motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica), en las clulas piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte ms inferior (pie) de esta circunvolucin.
Primera neurona:
El axn de esta neurona desciende por la cpsula interna de la sustancia blanca hacia el pednculo cerebral.
CAPSULA INTERNA
Primera neurona:
El axn de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cpsula interna.
CAPSULA INTERNA
Segunda neurona:
Se ubica por dentro del resto de la va y a partir de los pednculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la lnea media para hacer sinpsis en la segunda neurona que se encuentra en los ncleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.
Segunda neurona:
Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la lnea media llegando a los ncleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .
Segunda neurona:
Se agota en la mitad inferior del bulbo en el ncleo del hipogloso mayor, XII par craneal .
Funciones
Precisin del
movimiento Ejecucin de movimientos finos de la mano No se necesita un intacto para producir movimiento voluntario, pero si para la rapidez y agilidad durante el movimiento
En la corteza motora
primaria, donde se inician estmulos voluntarios ha sido posible delimitar reas funcionales que corresponden a diferentes segmentos del cuerpo.
Lesin: Parlisis
hemicuerpo contralateral
DISTRIBUCIN SOMATOTPICA
reas para msculos y
movimientos faciales.
reas para movimiento de lengua
de la mirada
HOMNCULO MOTOR
Hombro Codo Dedos Tronco Cadera Rodilla Dedos del pie Vejiga Recto
Brazo post.
Talamocorticales
Lbulo parietal
LESIONES
rea motora cortical Monopleja
Si es ms extensa Cara y brazo a la vez o al brazo y
MARCHA
Serie de movimientos complejos, alternantes, rtmicos de las extremidades del tronco
Desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.
Integridad de estructuras neuromusculares, esquelticas y articulares Piernas realizan movimientos alternados de flexin y extensin,
Laberinto
EN EL CEREBELOSO:
MARCHA TABTICA:
LESIN: Cordones posteriores de la mdula
http://videoscienciaysalud.blogspot.c om/2012/11/video-marcha-ataxica-otabetica.html
EN LA PARAPLEJA ESPSTICA:
LESIN: Bilateral de la va piramidal a nivel de la mdula por compresiones, traumatismos, sfilis, esclerosis en placas.
EN LA HEMIPLEJA CAPSULAR:
LESIN: Va piramidal a nivel de la cpsula interna.
EXTERNO:
EXAMEN DE LA MARCHA
CABEZA FLEXORES
MSCULOS
EXTENSORES
esplenio
ROTADORES/ INCLINADORES
HOMBRO
ABDUCTORES ELEVADORES
deltoides
Deltoides y coracobraquial
ROTADORES
CODO
FLEXORES: Bceps, braquial anterior , supinador largo
EXTENSORES: Trceps
MUECA
EXTENSORES: Radiales y cubital posterior FLEXORES: palmares
MANO- DEDOS
FLEXORES: Flexores de los dedos Flexor largo Flexor corto EXTENSORES: Extensor comn
CADERA
FLEXORES:
Psoas y sartorio EXTENSORES: Glteos > y < ADUCTORES: Menor, mediano, mayor, recto interno, pectneo.
ABDUCTORES:
RODILLA
EXTENSORES
cudriceps
FLEXORES
Bceps crural, semimembranoso, semitendinoso.
PIE
EXTENSORES
Gemelo Sleo Tibial anterior y posterior Perneos Extensor comn de los dedos
TRAX
Intercostales
Abdominales
Evaluar la fuerza de la extremidad no afectada demostrando la fuerza normal del paciente para luego compararla con la extremidad afectada
Tipo de contraccin muscular Velocidad de la contraccin muscular Efecto del entrenamiento previo
2. Se har por grupos musculares, valorando en primer lugar las 4 extremidades. Cada grupo muscular presenta una distribucin metamrica especfica .
La exploracin se comienza
Extremidades superiores
Se ha de explorar la abduccin y flexin del brazo (deltoides). Flexin y extensin del codo (bceps y trceps). Flexin y extensin del carpo (palmares y radiales). Flexin de los dedos (flexores).
La maniobra de Barre puede poner de manifiesto una paresia global de una extremidad
Extremidades inferiores 1. Se ha de explorar la flexin del muslo (psoasilaco). 2. La extensin y flexin de la rodilla (cudriceps e isquiotibiales, bceps, semitendinoso y semimembranoso) 3. los movimientos del pie: flexin dorsal (msculo tibial anterior y extensores de los dedos), flexin plantar (msculos gemelos y sleo), abduccin (tibial posterior) y aduccin (peroneos).
Grado de paresia
Tono muscular
Resistencia que se percibe cuando se moviliza pasivamente una articulacin de un paciente en reposo. Se refiere a la tensin (contraccin parcial) que exhiben los msculos cuando se encuentran en estado de reposo
Inspeccin
se debe observar el relieve de la masa muscular. Volumen muscular Simetra se debe observar los movimientos activos de los msculos se debe observar atrofias o minoraciones posicin que adoptan los miembros (la inspeccin corroborarse inmediatamente con la palpacin).
Palpacin
Puede ser explorada mediante compresin digital, buscando apreciar la consistencia de los msculos, la elasticidad y las caracterstica del msculo.
Hipotona muscular
Significa disminucin del tono muscular afecta tanto a nios y adultos lesin del sistema nervioso perifrico (SNP) o del cerebelo.
Hipertona muscular
Es el tono muscular anormalmente alto. La condicin puede ser causada por reflejos demasiado reactivos (espasticidad), contracciones musculares constantes o dao de la neurona motora superior, Consiste en una limitacin en la amplitud de los movimientos y una resistencia involuntaria a los mismos Hipertona piramidal o espasticidad Hipertona extrapiramidal o rigidez
Tomar el miembro superior del paciente por encima del codo y sacudir el antebrazo
con el paciente de pie, le extendemos los miembros superiores con una ligera abduccin, para luego proyectrselos bruscamente hacia atrs y a dentro el paciente debe estar sentado con las piernas pendulantes. Luego el explorador se las extiende al mximo y las deja caer abruptamente
TAXIA
Se define como la combinacin de contracciones de los msculos agonistas, antagonistas y sinrgicos que tiene por objeto lograr movimientos voluntarios armnicos, coordinados y mesurados.
Las estructuras involucradas son : cerebelo, corteza cerebral, y conexiones cortico espinales, cortico cerebelosas, y cerebroespinales.
EXPLORACION
Comienza con la inspeccin
Actitud
Taxia esttica
Postura Miembros superiores
Maniobra de Romberg
Taxia dinmica
Taln rodilla
Ataxia
Representa las alteraciones en la postura y el control del movimiento voluntario derivado de la disfuncin del cerebelo, las aferencias de los lbulos frontales o los cordones posteriores de la mdula espinal.
Ataxia perifrica Ataxia medular Ataxia cerebelosa Ataxia laberntica Ataxia talmica Ataxia cortical
PRAXIA
EXPLORACIN
Ejecucin de ciertos actos
Apraxia
Clases
Apraxia Motora
Apraxia Ideatoria Apraxia Ideomotriz
ALTERACIONES DE LA MOTRICIDAD
Paresia
Disminucin de la motilidad voluntaria
disminucin de la fuerza muscular
Parlisis
PARALISIS
Segn su etiologa
Mioptica Nerviosa
Parlisis nerviosa
Directa
Alterna
BIBLIOGRAFA
http://books.google.com.ec/books?id=fo92U1bp5vgC&pg=PA260&dq=sistema+piramidal&hl =es&sa=X&ei=jyOgUfmhIoSA9QSyhoC4CQ&sqi=2&ved=0CFIQ6AEwBw#v=onepage&q=sist ema%20piramidal&f=false http://es.scribd.com/doc/28177139/SNC-Semiotecnia-del-Sistema-Nervioso http://books.google.com.ec/books?id=mbVsjZ82vncC&pg=PA116&dq=V%C3%ADa+Motora+ Voluntaria+Piramidal&hl=es&sa=X&ei=8fygUYXeK4T68QSvh4DwCQ&ved=0CCwQ6AEwAA #v=onepage&q=V%C3%ADa%20Motora%20Voluntaria%20Piramidal&f=false http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/15_vias_eferentes_archivos/Page 342.htm http://es.scribd.com/doc/28177139/SNC-Semiotecnia-del-Sistema-Nervioso http://books.google.com.ec/books?id=HMbD4LFAtbsC&pg=PA41&lpg=PA41&dq=prueba+de l+tensiometro+para+medir+la+fuerza+muscular&source=bl&ots=yY4Ob1DjMB&sig=mWi_v WMrOOF5mRZI0FmEfjERTM&hl=es&sa=X&ei=SjGiUeHrBJK68wSrv4DYBg&ved=0CEYQ6AEwBg#v=one page&q=prueba%20del%20tensiometro%20para%20medir%20la%20fuerza%20muscular&f= false http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap14.pdf
http://www.binipatia.com/arreflexia/ http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/clonus.html EL EXAMEN MEDICO, texto de enseanza, semiotecnia integrada general y especial: Carlos Guarderas
ARTICULOS: revista Elsevier Doyoma exploracin neurologica y atencin primaria. Revisiones en neurociencia: Heterogeneidad funcional del sistema piramidal.