ANTICONCEPCION ORAL DE EMERGENCIA (AOE)

LIC. OBSTETRA E. RITA RAMOS CALLATA

La Anticoncepcin de Emergencia
La Polmica Estrategia para contrarestar la oposicin...

Anticoncepcin de Emergencia
... las mujeres deben, durante el coito, en el momento en el que el hombre eyacula su esperma, aguantar la respiracin, retirar el cuerpo hacia atrs un poco, de modo que el semen no pueda penetrar el os uteri, despus levantarse inmediatamente y sentarse con las rodillas dobladas, y en esa posicin, provocar estornudos. Despus debe enjugar la vagina cuidadosamente o adems tomar agua fra

Tratado Ginecolgico Soranos de Ephesus 98 138 D.C.

Los anticonceptivos nos permiten disfrutar de la sexualidad compartida sin miedo a un embarazo no previsto. Algunos adems nos ayudan a evitar el contagio de ITS (Infecciones de Transmisin Sexual).

La utilizacin correcta del mtodo anticonceptivo es la mejor garanta para evitar riesgos en las relaciones sexuales

ANTICONCEPCION ORAL DE EMERGENCIA (AOE)

Son todos los mtodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no deseado. El Ministerio de Salud distribuye tabletas de levonorgestrel, dos pldoras de 0.75 mg cada una. Se puede emplear el mtodo de Yuzpe usando las pldoras de la anticoncepcin oral combinada. a) Mecanismo de accin Inhibe la ovulacin. Espesa el moco cervical. b) Tasa de eficacia Cuando mas temprano sea el empleo mayor probabilidad de eficacia. Las de solo progestgeno (levonorgestrel) hasta 95%. Las anticonceptivas combinadas (Mtodo de Yuzpe) hasta 75%.

c) Indicaciones
Violacin
Usaron el ritmo y tienen dudas sobre su efectividad.

Violencia sexual familiar.

Usaron el coito interrumpido.

Relacin sexual sin proteccin.

Se expulso la T de cobre.

Se rompi o se deslizo el condn.

Se le olvido de tomar ms de dos de la pldora de uso regular.

No se aplic el inyectable en su fecha.

-No es un mtodo para uso regular, debe de ser considerada como una alternativa de uso excepcional.

Caractersticas

No se ha reportado malformaciones congnitas en los recin nacidos, en caso de falla del mtodo.

Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad.

No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1.

Eficaz si se usa lo mas rpido dentro de las 72 horas de la relacin sexual sin proteccin.

No brinda proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria (EPI).

Mtodo dependiente de la usuaria, de la rapidez para tomar las pastillas

No requiere un examen plvico previo a su uso.

Se debe hacer nfasis que este mtodo no protege contra ITS o SIDA

d) Caractersticas
No es un mtodo para uso regular, debe de ser considerada como una alternativa de uso excepcional. Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad. Eficaz si se usa lo mas rpido dentro de las 72 horas de la relacin sexual sin proteccin. Mtodo dependiente de la usuaria, de la rapidez para tomar las pastillas No requiere un examen plvico previo a su uso. No brinda proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria (EPI). No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1. No se ha reportado malformaciones congnitas en los recin nacidos, en caso de falla del mtodo.

Modo de uso
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las nulparas). Inicio: - La primera dosis dentro de las 72 horas de la relacin sexual sin proteccin - La segunda y ultima dosis 12 horas despus de la primera dosis. Mtodos mas frecuentemente usados:

 Mtodo de slo progestgeno:

Levonorgestrel una tableta de 0.75 mg, por dos dosis. Levonorgestrel, l.5 mg, una sola dosis. Norgestrel, 75 ug, dos dosis de 20 pldoras cada una. Mtodo de Yuzpe o de pldoras anticonceptivas combinadas, hay que verificar la cantidad de etinil estradiol y calcular cuantas pldoras suman 100 o ms microgramos, de esas se tomaran dos dosis. Las disponibles en el Ministerio es el etinil estradiol de 30 ug se tomarn cuatro pldoras en cada dosis. Para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una.

Pldoras Combinadas

Se denominan as porque se usan pldoras con estrgeno y progestgeno. Es tambin conocido como el mtodo de Yuzpe. El esquema es el siguiente:

Denominacin

Frmula por tableta

Dosis Inicial (antes de 72 horas)

2da. Dosis (12 horas despus de dosis inicial)

4 tabletas

LO-Femenal Neogynon Ovral Microgynon Nordette Minigynon

Etinilestradiol 30g Norgestrel 0.30 mg Etinilestradiol 50g L-norgestrel 0.25 mg Etinilestradiol 30g L-norgestrel 0.25 mg

4 tabletas

2 tabletas

2 tabletas

4 tabletas

4 tabletas

Pldoras de slo progestgeno

Se usan pldoras que slo contienen progestgeno. Los nicos componentes estudiados hasta la fecha son el L-norgestrel y el norgestrel. El esquema es el siguiente:

Denominacin

Frmula por tableta

L-norgestrel 0.75 mg
Norgestrel 75 g

Dosis Inicial (antes de 72 horas)

1 tableta

2da. Dosis (12 horas despus de dosis inicial)

1 tableta

Postinor-2

Ovrette

20 tabletas

20 tabletas

f) Contraindicaciones Mujeres que estn embarazadas. g) Manejo en Reacciones Secundarias Las reacciones secundarias descritas son: nauseas, vmitos, cefalea, mareos, fatiga y tensin mamaria. Se presentan con mayor frecuencia e intensidad con el mtodo de Yuzpe (uso de tabletas combinadas. Si la usuaria tiene antecedentes de nuseas o vmitos a la ingesta de hormonas, hay que indicarle una tableta de dimenhidrinato, media hora antes de tomar la anticoncepcin de emergencia. Si la usuaria vomita la anticoncepcin de emergencia antes de las dos horas, hay que indicarle otra dosis. Se deber recomendar a la mujer que asista al establecimiento de salud, para indicarle anticoncepcin regular.

 h) Programacin de Seguimiento: Es necesario citar a la usuaria de una violacin para que complete su estudio y tratamiento en un centro especializado. Se debe orientar a la usuaria que acuda a un establecimiento de salud si presenta las siguientes situaciones: Sospecha de embarazo. Sangrado menstrual escaso, hacer deteccin de embarazo. Amenorrea, hacer deteccin de embarazo. Recomendar a la usuaria a acudir a un establecimiento de salud, para solicitar un mtodo regular de planificacin familiar.

Contraindicaciones
La mujer embarazada, por el hecho de que no interrumpir el embarazo La AOE no debe reemplazar el uso de otros mtodos de planificacin familiar.

No existen contraindicaciones mdicas conocidas para el uso ocasional de las pastillas anticonceptivas de emergencia.

Sin embargo su uso repetido implica las mismas contraindicaciones que los anticonceptivos hormonales orales de uso rutinario.

Frecuencia y manejo de efectos secundarios

Efecto Secundario Rgimen Combinado Rgimen de slo progestgeno Manejo

Nauseas

46.5%

16.1%

Administrar antiemticos como el dimenhidrinato, media hora antes de tomar las pastillas

Vmitos

22.4%

2.7%

Si la mujer vomita en las 2 horas siguientes de haber tomado las pastillas, debe tomar otra dosis.

Mareos Fatiga Tensin Mamaria

23.1% 36.8% 20.8%

16.5% 23.9% 15.9%

Seguimiento
Es necesario aconsejar a la usuaria que regrese al establecimiento de salud si su siguiente menstruacin es muy diferente a lo usual, especialmente si: -Es de mucha menor cantidad (hay posibilidad de embarazo) -Existe un retraso de ms de una semana (hay posibilidad de embarazo) En los casos de violacin se debe dar un enfoque integral al problema, incluyendo prevencin de ITS/SIDA, refiriendo a la usuaria para apoyo psicolgico y legal, dando mucho nfasis en la relacin cordial y la privacidad. Recomendar a la usuaria que regrese en su siguiente menstruacin para iniciar el mtodo de planificacin familiar de su eleccin.

Anticoncepcin de Emergencia
...una necesidad, una opcin y un derecho