Nombre: Leandro Marcos Willer

Se entiende como patologa de la ATM aquellas entidades funcionales que afectan al sistema de relacin craneomandibular.

Engloban un gran nmero de trastornos, no slo de origen traumtico, neoplsico, autoinmunitario, infeccioso sino tambin los derivados de las alteraciones disfuncionales de su estructura interna tanto muscular como Articular.

Cada ATM posee un fibrocartlago articular y un disco fibrocartilaginoso que divide por completo la cavidad en dos compartimentos sinoviales.

1. articulacin de deslizamiento que permite movimientos anteroposterior y cierto grado de movilidad lateral.
2. compartimento inferior

MOVIMIENTO DE APERTURA
Distinguimos

dos fases claramente diferenciadas:

Primera fase: Rotacin condilar Segunda fase: Traslacin condilar.

 Se

produce una apertura de unos 19 mm Los msculos implicados son: Milohioideo, Genihioideo y vientre anterior del Digstrico.

Se

produce la traslacin del cndilo mandibular y del disco articular, hacia adelante y abajo, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una mxima apertura de 50-60 mm

Es el movimiento inverso a la apertura tambin distinguimos dos fases:

Primera fase: Traslacin condilar Segunda fase: Rotacin condilar.

El cndilo y el disco articular se trasladan, hacia arriba y atrs, hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea
Intervienen los msculos Temporal , Masetero y Pterigoideo interno.

El cndilo rota dentro de la cavidad glenoidea Tambin intervienen los msculos Temporal , Masetero y Pterigoideo interno

PRIMERA FASE
Se produce un ligero descenso mandibular para salvar la interferencia incisal Se realiza mediante rotacin condilar La accin muscular corresponde al Genihioideo

SEGUNDA FASE
Se produce traslacin condilar de ambos cndilos hacia adelante y ligeramente hacia abajo La accin muscular corresponde a ambos Pterigoideos externos La mandbula se mantiene elevada por accin del Temporal.

Se produce por accin del Temporal y del vientre posterior del Digstrico.

Es el movimiento antagonista de la protrusin

Es el movimiento de la mandbula hacia uno de los dos lados, derecha o izquierda

El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo.

MOVIMIENTO DE LATERALIDAD

En los movimientos de lateralidad, uno de los cndilo

El lado hacia dnde se dirige la mandbula es el lado de trabajo

Se calcula que entre un 40-75% de la poblacin presenta o ha presentado algn signo de disfuncin de la ATM

Afecta ms a mujeres que a hombres, en una proporcin 3:1 hasta 9:1 segn los autores. En cuanto a la edad, es ms frecuencia entre los 15 y 45 aos.

Encuestas realizadas dan una presencia de ruidos en la ATM en un 50% de la poblacin

Trastornos de los msculos masticador es

rigidez muscular, irritacin muscular local, espasmos musculares, dolor miofacial y miositis
adherencia, alteraciones anatmicas, incoordinacin disco-condilar por desplazamiento o luxacin discal, subluxacin y luxacin mandibular

Trastornos debidos a la alteracin del complejo disco-cndilo

Trastornos inflamatorio s de la ATM

artritis, sinovitis, retrodiscitis, capsulitis y tendinitis

Hipomovilid ad mandibular crnica

pseudoanquilosis, fibrosis capsular y anquilosis

Trastornos del crecimiento

seos (agenesia, hipoplasia, hiperplasia o neoplasia) y musculares (hipertrofia, hipotrofia o neoplasia)

 Mal oclusiones dentarias: Remisin para tratamientos de ortodoncia. Muelas del juicio incluidas: Extracciones quirrgicas. Bruxismo (hbito de apretar o rechinar los dientes): Control del hbito diurno y remisin para aplicacin de placa de descarga nocturna. Ansiedad, estrs, depresin: Relajacin, psicoterapia, tratamiento psiquitrico y farmacolgico. Hbitos posturales: Modificacin de los hbitos posturales. Alteraciones del sueo: Estudio y tratamiento.

 Se

basa en la presencia de diversos sntomas como los descritos con anterioridad y en otras pruebas complementarias

ARTOSENTESIS
Consiste en la insercin, bajo anestesia local, de dos cnulas plsticas de venopuncin en la cmara articular superior para realizar un lavado articular

ARTROTOMA
eliminar adherencias y detritus adems de permitir la exploracin directa de la articulacin cuando se sospecha que pueda existir dao estructural en alguno de los componentes de la misma

ARTROPLASTIA
S lleva a cabo alguna modificacin de los componentes articulares tendiente a corregir un problema estructural determinado. Ej la fijacin y estabilizacin de disco articular, la disquectoma con injerto de cartlago auricular y la disquectoma con injerto de cartlago auricular y remodelacin condilar

Desactivacin de puntos gatillo segn la tcnica de Jones.

Se trabajan los tres primeros segmentos vertebrales (C0-C1-C2).

Liberacin digital de la aponeurosis epicraneana.

Movilizacin de tejidos blandos

Tratamiento miofascial por aplicacin de fro o calor

Estructuras ligamentosas, piel, fascia superficial, ECOM, los escalenos y musculatura posterior

Columna cervical

Se liberan los msculos de insercin hioideos

Masaje puntual profundo por trazos reflejos sobre el temporal, maseteros, milohioideos, digstricos

Musculatura larga anterior profunda cervical

Movimientos de pequea amplitud al final del recorrido que mueve la articulacin ms all de la restriccin

Movimientos en el recorrido completo

Movilizacin articular

Desactivacin de puntos sensibles de la sutura frontocigomtica

Oscilacin de mxima amplitud dentro del recorrido disponible

Secuencia de deglucin

Debe ensearse la adecuada posicin de la lengua en reposo y durante la deglucin. Se ejercitar el trabajo activo de la lengua recorriendo el interior de la boca, as como circunduccin fuera de sta en actitud de relamerse los labios

Coordinacin neuromuscular de ATM

Se realiza tras reeducar la mandbula y movilizar los tejidos blandos. Para ello hacemos uso de isomtricos en todas las direcciones de movimiento seguidos de estiramientos

Estiramientos pasivos

De columna cervical. Zona cervical alta, zona cervicotorcica, escalenos, trapecios superiores, elevadoresde la escpula, romboides y pectorales Flexibilizacin de ATM

 Fecha de Ingreso Clnica Kinsica USS Sede Osorno: 1 de abril del 2013. Nombre: Mara Jos Gmez Cerda Fecha de Nacimiento: 22 de octubre de 1996 Direccin: edificio L #2263 Oficio: estudiante de educacin media Diagnstico Mdico: disfuncin temopomandibular

Inspeccin

Palpacin

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