Dermatitis en la zona del paal

Dermatitis por Paal Dermatitis Amoniacal Eritema Glteo infantil

Definicin

Datos Epidemiolgicos

Etiopatogenia

Clasificacin

Cuadro Clnico

Complicaciones

Diagnostico Diferencial

Tratamiento

Definicin
Reaccin Aguda inflamatoria de la zona del

paal. Frecuente en Lactantes. Afecta: Genitales, Nalgas y partes vecinas. Se Caracteriza por eritema, exulceraciones y escamas, e incluso vesculas, costras y liquenificacin; Se Acompaa de Ardor y Prurito. En su produccin intervienen Irritantes como: amoniaco, y mecanismos de sensibilizacin e hidratacin excesiva. Se agrava por malos hbitos Higinicos y otros

Datos Epidemiolgicos.
Lactantes de 9 a 12 meses que usan calzn

oclusivo. Incidencia: 16% en consulta peditrica. Adultos que no controlan esfnteres. Incidencia: 7 a 35%. En Mxico hasta 39% de los casos se complica con candidiasis

Etiopatogenia
Compleja Como paales desechables o calzones de hule. Temperatura alta, humedad y roce.

Depende de la edad y la alimentacin, cambio de paal y hbitos.

Por apsitos oclusivos impermeables

Quizs haya ditesis atpica que predispone a maceracin

Favorecida por contacto prolongado con orina y heces.

Clasificacin
Irritativa Intertriginosa Siflide

Vesiculopustular o Vegetante

Cuadro Clnico
Se localiza en los Genitales, la regin gltea y el

perineo. Puede extenderse a toda la zona que cubre el paal. Se caracteriza por: eritema, erosiones, fisuras y escamas En casos intensos: eritema intenso, edema, vesculas, exulceraciones y costras serohematicas. En casos muy crnicos: liquenificacion, por lo general ardor y prurito; la evolucin puede ser aguda, subaguda y crnica.

 El eritema perianal acompaa a cuadros

diarreicos y es mas frecuente en recin nacidos. La forma intertriginosa se relaciona con dermatosis perivulvares e infeccion por enterobacterias, de manera que empieza alrededor de orificios, deben buscarse infecciones de tubo digestivo, urinarias o vulvares

 La forma eritematosa se relaciona con el tipo del

paal o detergente usado.

La forma sifilosa poserosiva de Sevestre-Jaquet,

hay papulas eritematosas, a menudo erosionadas o confluyentes.

Complicaciones
Si hay imptigo agregado, pstulas y costras

melicricas. Por estafilococo, ampollas, costras melicricas y lesiones circinadas. Por estreptococo, lesiones vesiculopustulares. Por candidosis, la piel roja y macerada, y hay lesiones satlite, corticoestropeo. El granuloma glteo infantil se manifiesta por ppulas y ndulos de color caf purprico en las regiones perianal y gltea.

Diagnostico Diferencial
Dermatitis Seborreica

Psoriasis
Candidosis Sifilides Amebiasis Dermatofitosis de la zona del Paal Acrodermatitis Enteropatica Enfermedad de Leiner o histocitosis X Paraqueratosis Granular.

Tratamiento
Evitar uso prolongado de paal o calzn Jabn de pastilla Tela: textura fina y enjuague a fondo

Cambio frecuente

No detergentes

El rea debe limpiarse con suavidad y agua tibia

Uso nocturno de P. absorbibles con Alginatos

Mayor tamao para evitar el roce y facilitar absorcin

Ficcin: reduce con talco y oxido de cinc

Tratamiento
Crema de hidrocortisona a 1% Imptigo: crema con yodocloro hidroxiquinoleina al 1-3% O un antibiotico sistemico

Acetonido de triamcinolona a 0.025% 2/d

Despues se aplican pastas inertes a base de aceite de almendras

Candidosis: ungento de nistatina o imidazol

Fomentos de baos de asiento con agua o vinagre o acido acetico

Casos mas graves: Solucion de Burow

Cloroporoxolamina, Terbinafina o amorolfina