Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Dra. Leslie Daz Garrampi

Mdico Cirujano Docente del Curso de Morfofisiologa I Trujillo Per 2012

Dr. Edgar Yan Quiroz

Definicin de Sensibilidad
La sensibilidad es el reconocimiento conciente de una amplia gama de modalidades de informacin Recogidas tanto del: Entorno Como del propio organismo (1).

(1) Tejeiro Martinez. Sndromes sensitivos. Medicina 1998; 7 (94): 4361 4371.
Dr. Edgar Yan Quiroz

CONCEPTOS BASICOS

El ser humano conecta con el medio externo a travs de

los sentidos.
Las sensaciones pueden ser percibidas.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Sensaciones:
Sensaciones sensoriales: vista, olfato, odo y gusto,

constituiran la sensibilidad somatosensorial

Sensaciones sensibles, constituiran la sensibilidad

somatoestsica.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Sensaciones sensibles:
Sensibilidad superficial Sensibilidad profunda

Sensibilidad de los rganos

Sensibilidad superficial y profundas combinadas

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Sensibilidad superficial:
Van a ser los esteroceptores y receptores localizados superficialmente.
Captar:

El tacto ligero: sensibilidad tctil

Temperatura: sensibilidad trmica

Dolor superficial Presin superficial

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Sensibilidad profunda: Existen unos receptores a nivel ms interno, se le llama propioreceptores. Captar: Dolor ms profundo Presin profunda: Barestesia Apreciacin de pesos: Barognosia Vibraciones: Palestesia Movimientos segmentarios: Batiestesia Propiocepcin. Sentido de la posicin de las articulaciones y msculos
Dr. Edgar Yan Quiroz

 Sensibilidad de los rganos:

Los receptores se van a llamar interceptores. Captar: Dolor visceral Compresin

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Sensibilidad superficial y profundas combinadas:

Explora:
Estereognosia: reconocer la configuracin espacial de los

objetos por medio del tacto. Grafestesia : reconocer la escritura de un objeto punta roma en alguna parte del cuerpo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Atributos elementales de los estmulos

Modalidad Localizacin Intensidad

Duracin
Acomodacin
Dr. Edgar Yan Quiroz

Modalidad
Es la caracterstica peculiar o particular de una sensacin que el cuerpo humano puede percibir e identificar y que se origina como consecuencia de:

Tipo ESPECFICO de receptor y vas de conduccin Tipo de energa ESPECFICA transmitida

Sistema Sensorial Visual Audicin Gustativo Olfatorio MODALIDAD VISIN AUDICIN GUSTO OLFATO Energa del estmulo Luz Sonido Qumica Qumica Clase de receptor Fotorreceptor Mecanorreceptor Quimiorreceptor Quimiorreceptor Tipo de clula receptora Bastones, conos Clulas ciliadas (Cclea) Botones gustativos (lengua) Neuronas sensitivas olfatorias

Cada tipo de receptor es ms SENSIBLE o ESPECFICO a un tipo particular de estmulo (ESTMULO ADECUADO)

Sensibilidad Diferencial
Dr. Edgar Yan Quiroz

Modalidad
Sistema Sensorial

MODALIDAD
Tacto

Energa del estmulo Presin Desplazamiento

Clase de receptor Mecanorreceptor Mecanorreceptor Termorreceptor Qumiorreceptor Quimiorreceptor

Tipo de clula receptora Mecanorreceptores cutneos Mecanorreceptores musculares y articulares Nociceptores polimodales, trmicos y mecnicos Nociceptor qumico

Propiocepcin Somatosensorial

Trmica
Picor

Trmica o Qumica
Qumica

Tacto

Submodalidad

Receptores
Corpsculo de Meissner Clulas de Merkel Corpsculo de Pacini Terminaciones de Ruffini

No son homogneos C/ receptor responde a LIMITADOS MRGENES de ENERGA

Dr. Edgar Yan Quiroz

Localizacin del estmulo

Unidades sensoriales:

Receptores que comparten una misma fibra nerviosa. Piel: miles de receptores que compartes las mismas fibras nerviosas.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Acomodacin
Adaptacin que sufren los receptores de los sentidos, excepto

los del dolor. Consiste en aplicar un estmulo sobre el receptor y mantenerlo constante, slo notar la sensacin cuando aplique el estmulo y cuando lo retiro.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Receptores para la sensibilidad somatoestsica (presin, tacto)

Corpsculo de meissner:

Tacto ligero. Se hallan a nivel de la dermis (receptores del tacto)

Corpsculo de Vater-Pacini:

Parte ms profunda de la dermis. (mecanismos de presin)

Corpsculo o botones de Krause:

Superficie de la dermis, muy sensibles al fro

Terminaciones de Ruffini:

Sensibles al calor, son ms profundas.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Receptores Tctiles
Piel con pelos Piel glabra

Epidermis

Unin dermoepidrmica

Terminacin de Ruffini

Terminacin nerviosa desnuda Discos de Merkel Corpsculo de Meissner

Dermis

Receptor del pelo

Corpsculo de Paccini

Haz nervioso perifrico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tipo de Fibras Nerviosas

Axones sensoriales

Receptores sensoriales

Propioceptores del msculo esqueltico 70 120 m/seg

Mecanorreceptores de la piel 30 70 m/seg

Dolor, temperatura 12 30 m/seg

Dolor, Temperatura, picazn 0.5 - 2 m/seg

Velocidad

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza somatosensitiva

Se localiza en la circunvolucin central posterior. Se registran las sensaciones de calor, fro, tacto, presin, dolor y

propiocepcin. Cada circunvolucin recibe las sensaciones procedentes del lado opuesto del organismo. La disposicin de las partes del cuerpo representadas en la circunvolucin sigue tambin un orden inverso Las reas sensitivas de los pies se localizan en el extremo superior del crtex, mientras que las reas para la cabeza ocupan el extremo inferior.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza Somatosensitiva
Tres divisiones principales: Corteza somatosensitiva primaria (SI) Corteza somatosensitiva secundaria (SII) Corteza parietal posterior

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza somatosensitiva primaria (SI)

Surco central

Pierna y pie

Corteza somatosensitiva (SI) (circunvolucin postcentral)

A N T E R I O R

Tronco
Antebrazo y mano

Cara

P O S T E R I O R

Vista Lateral Izquierda

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza somatosensitiva

Corteza anterosuperior de la nsula Ncleos posteroinferiores externos e internos

Corte coronal: Vista Anterior

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza somatosensitiva primaria

No todas las partes del cuerpo requieren de la misma "cantidad" de corteza especializada.

Homnculo: representan las zonas del crtex humano y donde se reconocen, organizan e integran las sensaciones provinientes de las distintas partes del cuerpo

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza somatosensitiva: HOMNCULO

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza cerebral y rea de Brodmann (3a, 3b, 1, 2) ( 5 , 7)

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza somatosensitiva: rea de Brodmann

Corteza somatosensitiva (SI)
Surco central Surco postcentral
Pierna y pie

Corteza parietal posterior

1,2,3
Cara

7
SII

Corteza somatosensitiva secundaria (SII)

Corteza somatosensitiva (SI)

Surco postcentral

Surco central

3b 3a

7 5

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tipos de Sensibilidad
Protoptica

Sensibilidad tctil

Sensibilidad Superficial
Sensibilidad trmica Sensibilidad a la presin (Barestesia)

Epicrtica

Sensibilidad Profunda

Sensibilidad de la apreciacin de pesos (Barognosia) Sensibilidad vibratoria (Palestesia) Sensibilidad de las actitudes segmentarias (Batiestesia)

Sensibilidad superficial y profunda combinadas

Exploracin de la Estereognosia Exploracin de la Grafestesia

Dr. Edgar Yan Quiroz

SENSIBILIDAD TCTIL: PRCTICA Se utiliza un trozo de algodn con el cual se ir tocando sucesivamente distintos puntos de la piel y mucosas como nasal y bucal

Protoptica
Utilizando el comps de Weber, con su apertura graduada, investigar la distancia mnima a la que el contacto simultneo en 2 puntos de la piel, es apreciado por el alumno como dos 2 sensaciones tctiles distintas

Epicrtica
Dr. Edgar Yan Quiroz

Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Protoptica Receptor:
Piel glabra: Corpsculos de Meissner Piel velluda: Discos de Merkel

Sensibilidad tctil

Epicrtica Receptor:
Discos de Merkel A

Fibra nerviosa:

Fibra nerviosa:

Dimetro de la fibra: 5 12 m Velocidad de conduccin: 30 70 m/s Va sensitiva:

Sistema anterolateral

Dimetro de la fibra: 5 12 m Velocidad de conduccin: 30 70 m/s

Va sensitiva:

Sistema columna dorsal lemnisco medial

Dr. Edgar Yan Quiroz

Hannover, 1829-Gotinga, 1905

VA DEL TACTO PROTOPTICO: Sistema Anterolateral

Tlamo
Ncleo ventro pstero lateral

Corteza somatosensitiva
3 (Circunvolucin postcentral) 4

Lemnisco medial

Puente
1
Fibra nerviosa A

Lmina de Rexed I, II y V

Tracto Espinotalmico Lateral Mdula Espinal.

Receptor: Corpsculo de Meissner

Cabeza: Va para el tacto protoptico, dolor y temperatura

Ncleo Caudado

Cpsula Interna

Cara

4
Tlamo Diencfalo

Putamen

Mesencfalo o Pednculos Cerebrales

2
Globo Plido Lemnisco Medial
Protuberancia o Puente

Ncleos Intralaminares y Ventrales Posteriores del Tlamo

Ncleos Trigeminales Mesencfalicos

1
Bulbo Raqudeo

Ganglio Trigeminal (de Gasser)

Ncleos Trigeminales Pontinos Ncleos Trigeminales Espinales

Receptor

Piel de la Cara

Ncleo Trigeminal Espinal

Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Protoptica Receptor:
Piel glabra: Corpsculos de Meissner Piel velluda: Discos de Merkel

Sensibilidad tctil

Epicrtica Receptor:
Discos de Merkel A

Fibra nerviosa:

Fibra nerviosa:

Dimetro de la fibra: 5 12 m Velocidad de conduccin: 30 70 m/s Va sensitiva:

Sistema anterolateral

Dimetro de la fibra: 5 12 m Velocidad de conduccin: 30 70 m/s

Va sensitiva:

Sistema columna dorsal lemnisco medial

Dr. Edgar Yan Quiroz

VA DEL TACTO EPICRTICO: Sistema Columna Dorsal Lemniscal

Tlamo
Ncleo ventropostero lateral

Ncleos de Goll y Burdach

2

Corteza Somatosensitiva 3, 1, 2 4

Lemnisco medial
Bulbo raqudeo
1
Fibra nerviosa A

FASC. GOLL Y BURDACH

Piel
Receptor: Discos de Merkel

Mdula Espinal.

Cabeza: Va para el tacto discriminativo, vibracin y propiocepcin

Ncleo Caudado

Cpsula Interna

Cara

4
Tlamo Diencfalo

Putamen

Mesencfalo o Pednculos Cerebrales

2
Globo Plido Lemnisco Medial
Protuberancia o Puente

Ncleo Ventral Posterior del Tlamo

1
Bulbo Raqudeo

Ncleos Trigeminales Mesencfalicos

Ganglio Trigeminal (de Gasser)

Ncleos Trigeminales Pontinos Ncleos Trigeminales Ncleo Trigeminal Pontino Espinales

Receptor

Piel de la Cara

Corteza somatosensitiva (SI)

Surco central

Pierna y pie

5
7

Las reas 3a y 2 reciben informacin Corteza parietal propioceptiva de posterior receptores localizados Corteza msculos y somatosensitiva en articulaciones. secundaria Los reas 3b y 1 reciben informacin de los receptores de la piel

Cara

SII

Corteza somatosensitiva Surco postcentral (SI)

Surco central
3b

1 2

7 5

Los axones de las neuronas que proceden del tlamo forman sinapsis en las capas 3a y 3b. De las capas 3a y 3b parten fibras a las capas 1 y 2. De todas las capas que pertenecen a la corteza somatosensitiva (SI), se dirigen fibras hacia: La corteza parietal posterior (rea 5 y 7) La corteza somatosensitiva secundaria (SII)

3a

NVPL

Talmo

Vas de las reas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal

La informacin sensorial

Corteza Somatosensitiva: Recibe la informacin aferente de las diferentes submodalidades sensoriales

Las reas somasensitivas unimodales: Integran la informacin aferente de una nica modalidad sensorial (5,7)

Las reas somasensitivas multimodales: Integran la informacin de MS de una modalidad sensorial

reas Frontales de Asociacin: Responsable de la planificacin de acciones motora

Dr. Edgar Yan Quiroz

Vas de las reas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal

6
5 y 7 son reas de Asociacin Unimodal

Corteza Parietal Posterior

Corteza del Cngulo

Corteza Temporal de Asociacin

Corteza Parahipocampal

Cara Externa
Dr. Edgar Yan Quiroz

Cara Medial

Vas de las reas Asociacin Frontal

Corteza Motora

Corteza Prefrontal

Dr. Edgar Yan Quiroz

ORGANIZACIN COLUMNAR DE LAS NEURONAS CORTICALES

Vista amplificada de la histologa cortical

Circuitos corticales esquemticas

II
III IV V VI

II III IV V VI

CIRCUITOS EXCITADORES INTRACORTICALES

Las neuronas estrelladas (capa IV) son la meta principal de los axones talamocorticales. Las neuronas de la capa IV se proyectan verticalmente hacia las neuronas piramidales de las capas II,III y V
NVPL

Talmo

 Las reas 3a y 2 reciben informacin propioceptiva de receptores localizados en msculos y articulaciones: 3a: Tejido profundo (Receptores de estiramiento muscular) 2: Tejidos profundos (Presin y posicin articular) Los reas 3b y 1 reciben informacin de los receptores de la piel: - 3b Piel (Receptores de adaptacin lenta y rpida) - 1 Piel (Receptores de adaptacin rpida) La capa 3b capta (Localizacin): Sensaciones de textura Sensaciones de y de tamao y forma se proyectan diferenciadamente 1: (textura) 2: (tamao y forma).

IV

Discriminacin de dos puntos

DENSIDAD DE RECEPTORES.

TAMAO DE CAMPOS RECEPTIVOS

CONVERGENCIA DE SEALES REPRESENTATIVIDAD CORTICAL

INHIBICIN LATERAL
Dr. Edgar Yan Quiroz

Discriminacin de dos puntos

DENSIDAD DE RECEPTORES. A pesar de que el sentido del tacto se encuentra ampliamente distribuido, existen zonas especializadas:

Las puntas de los dedos y los labios: La cantidad de receptores tctiles por unidad de rea es mucho mayor La espalda: Los receptores son relativamente escasos.

Mm2 en la yema del dedo: 1500 corpsculos de Meissner 750 discos de Merkel 72 corpsculos de Paccini

Dr. Edgar Yan Quiroz

Discriminacin de dos puntos

TAMAO DE CAMPOS RECEPTIVOS. Los campos receptivos se refieren a la zona de la piel que est a cargo de un receptor y que activa a una neurona sensorial. Como en los dedos hay mayor densidad de receptores, la zona que le corresponde a cada receptor es pequea, al contrario de lo que ocurre en la espalda, donde los campos receptivos son mucho ms grandes, porque cada receptor debe abarcar una mayor superficie.

Para poder discriminar con precisin entre dos estmulos tctiles se requiere adems de una elevada densidad de receptores y que los campos receptores sean pequeos.

Convergencia de seales Representacin cortical

Dos seales
2 3

2
2

3 3

Piel de la yema del dedo

Una seal
2 3

Piel de la espalda
Dr. Edgar Yan Quiroz

Tronco

Inhibicin Lateral

Interneurona inhibitoria

2
Prealimentacin

3
Retroalimentacin

Inhibicin Lateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad trmica Receptor:
Calor: Receptores de Ruffini Fro: Receptores de Krause

Fibra nerviosa
Fro: Receptores de Krause Calor: Receptores de Ruffini

Dimetro de la fibra
A
C 2 5 m 0.4 1.2 m

Velocidad de conduccin Va sensitiva

12 30 m/s 0.4 0.2 m/s Sistema anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad de la apreciacin de pesos (Barognosia)

Receptor:
Corpsculo de Ruffini*

Fibra nerviosa:
A

Velocidad de conduccin
30 70 m/s

Va sensitiva
Sistema de columna dorsal lemniscal

(*) http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo1/11.pdf

Sensibilidad vibratoria (Palestesia) Receptor:

Corpsculo de Paccini

Fibra nerviosa:
A
Dr. Edgar Yan Quiroz

Velocidad de conduccin
30 70 m/s

Va sensitiva
Sistema de columna dorsal lemniscal

GRACIAS

Dr. Edgar Yan Quiroz