FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGA CURSO: PATOLOGA GENERAL DOCENTE: C.D.

ANGELES GARCA KAREN TEMA: HERPES ZSTER CICLO: IV INTEGRANTES: ALEGRE VELSQUEZ HENRY BERNAB RUIZ HAROLD CALDERN FLORES ROSARIO CARRASCO OLIVERA FREDDY CRUZ CABANILLAS EYELEN DE LA CRUZ OBREGN ROSARIO MARQUINA TOLENTINO ARELY SULLN CRCAMO GERALDINE VARGAS MORANTE JANET ZAFRA TEJADA AMPARO

El herpes zoster o zona es llamado "culebrilla", gangleonitis posterior aguda. Es causado por el virus varicela zoster que produce inicialmente la varicela y, aos ms tarde, por reactivacin del virus que ha permanecido latente en los ganglios de la raz dorsal, el herpes zoster.

El herpes zster es una enfermedad que causa dolor severo y lesiones o ampollas en la cara o en otras partes del cuerpo. Solamente aquellas personas que hayan tenido la varicela pueden tener herpes zster. Las lesiones asociadas con el herpes zster suele sanarse solas. Los medicamentos antivirales ayudan a acelerar el proceso. El herpes zster puede producir complicaciones, pero stas no son comunes.

 Dar a conocer como se desarrolla el virus Herpes Zoster en el cuerpo.

Explicar al aula algunas medidas de prevencin ante el virus Dar a conocer el tratamiento adecuado ante este caso.

Introduccin2 Resumen.3 Objetivos.4 ndice...5 Herpes Zster....6 Estructura8 Epidemiologa..9 Patogenia.12 Periodos13 Secuencia evolutiva19 Causas..20 Caractersticas22 Cuadro clnico.23 Complicaciones clnicas..24 Diagnstico.28 Prevencin29 Tratamiento.30 En Odontologa.32 Conclusiones..36 Referencias bibliogrficas37

Segn la Sociedad Espaola de Dermatologa Es la manifestacin de la reactivacin del VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ), que cursa con afectacin cutnea localizada Habitualmente en un dermatoma y se asocia a la inflamacin Del nervio del rea correspondiente Es una enfermedad infecciosa ocasionada por un ADN virus, caracterizada Por dolor radicular unilateral que se suele acompaar de erupcin Vesiculosa, limitada al dermatoma inervado por un mismo ganglio sensitivo Autolimitada en el tiempo y se resuelve sin complicaciones.

Segn la SERMEN 2007

Virus Varicela-Zoster
Pertenece a la familia Herpervirus y a la subfamilia Alphaherpesvirinae Tamao: 150-200nm de dimetro. Es un virus ADN bicatenario, cpside icosadrica. Presenta envoltura. Se replica ms lento que VHS. Se disemina predominantemente por va respiratoria. La viremia se produce tras la replicacin local del virus en las vas respiratorias, lo que da lugar a la formacin de lesiones cutneas por todo el cuerpo.

EPIDEMIOLOGIA

MODO DE TRANSMISIN: persona a persona RESERVORIO: hombre PRIMO INFECCIN: varicela REACTIVACIN DEL VIRUS: suele presentarse una nica vez Cualquier persona tiene la probabilidad de un 20% de desarrollar HZ a lo largo de su vida

FACTORES FAVORECEDORES Situacin con DISMINUCIN DE LA INMUNIDAD CELULAR

EDAD AVANZADA INMUNOSUPRESIN NEOPLASIAS SIDA TTO. CON ESTEROIDES TBC/MALARIA

El herpes zster como la varicela son causados por el virus varicela-zster. causa el herpes labial y el herpes genital.

Suele contagiarse en la infancia. (con erupciones rojizas en la piel) que se conoce como varicela.

Despus de que la varicela se haya resuelto, el virus queda latente durante aos en los ganglios de los nervios dorsales.

La reactivacin de este virus, que estaba inactivado, es la causa del herpes zster.

 Generalmente se desconoce. Esta asociada al envejecimiento Situaciones de estrs severo.

Situacin en las que se deprime el Sistema inmunolgico como lo es en el caso de las infecciones masivas. Se presenta con infecciones primaria en adultos inmunodeprimidos que se exponen al virus

Caractersticas de la erupcin cutnea

Localizacin metamrica Distribucin unilateral Disposicin en racimos Lesiones elementales: Eritema Ppulas Vesculas Costras Cicatrices, hiper o hipopigmentacin. Curso en brotes subintrantes durante siete das Curacin en 10-15 das

Cuadro clinico
Fotosensibilidad Fiebre Malestar general Picores Hormigueos Dolor que puede ser extremo (zona del nervio afectado) punzante, urente, picante. Sarpullido cutneo Manchas eritematosas Vesculas ,ocasionalmente el contenido de las vesculas puede ser hemorrgico (sanguinolento), y estallar en un plazo de 7 a 10 das Ampollas dolorosas y se acompaan de ansiedad y un cuadro pseudogripal (con fiebre, cansancio dolor generalizado) Costras Dermatomas (simula un cinturn y sin pasar la lnea media del cuerpo). trax (desde 3 a L2) y la zona oftlmica, donde puede tener consecuencias sobre la visin. Lla enfermedad slo es contagiosa en fase ampollosa, y no en las fases prodrmica, cicatricial o post-herptica

CUTANEAS

Infecciones cutneas bacterianas: Aparicin de algunas vesculas en reas diferentes al dermatoma afectado

Reincidencias de otro ataca de Herpes Zoster

Dermatitis granulomatosa, vasculitis granulomatosa, liquen escleroso, granuloma sarcoideo, granuloma anular

Ceguera (si el herpes zster se presenta en los ojos)

SEPSIS Cicatrizacin anomala

Sndrome de Ramsay Hunt si el herpes zster afecta los nervios en la cara, consiste en la asociacin de paralisis facial y herpes zster, con afectacin del conducto auditivo externo o la membrana timpnica. Se puede acompaar de sordera, acfenos y vrtigos, infecta al nervio facial (VII) cercano al odo interno, lo cual lleva a que se presente infeccin, irritacin, inflamacin y lesin del nervio facial, seguido del nervio acstico.

NEUROLOGICAS

NEURALGIA PRETHERPETICA: Se manifiesta por dolor radicular precediendo al exantema del zoster por un periodo de das a varios meses, durante los cuales existe ganglionitis, pero no diseminacin neural hasta la piel.

NEUROPATIA MOTORA SOMATICA PERIFERICA: Ocurre en el 1-5% de los casos de HZ y resulta de la infeccin viral a nivel del asta anterior de la mdula espinal a consecuencia de la diseminacin neural apareciendo erupciones cutaneas y paralisis de las extreminaddaes superiores C
La meningitis por HZ es igualmente infrecuente y clnicamente superponible a cualquier otra meningitis asptica

VISCELARES

Son excepcionales en pacientes inmunocompetentes, mientras que pueden producirse hasta en el 10% de los pacientes con HZ diseminado e inmunodepresin secundaria a infeccin por VIH.

AFECTACION DE ORGANOS INTRABDOMINALE En forma de hepatitis (en ocasiones fulminante), pancreatitis, gastritis y enteritis hemorrgica se ha descrito en inmunodeprimidos, fundamentalmente en el postrasplante de mdula sea, como expresin de una reactivacin viral (o menos frecuentemente de una primoinfeccin), y en ocasiones en ausencia de lesiones cutneas.

LA NEUMONIA Es la manifestacin ms comn de infeccin visceral y la principal causa de muerte en pacientes con HZ, asimilndose clnicamente a la neumona varicelosa que ocurre en el curso de la varicela en el 7-16% de los casos en edad infantil y en el 5-50% en la edad adulta.

PRUEBA Citodiagnstico de Tzank Histopatologa Cultivo Inmunologa Serologa Biologa molecular

UTILIDAD Infeccin viral Infeccin viral Identificacin del virus Identificacin del virus Infeccin viral Identificacin del virus

 En primer lugar se recomienda aplicar una vacuna elaborada con virus atenuados vivos de varicela (Oka) en todos los nios mayores de un ao (hasta 12 aos de edad) que no hayan tenido varicela y en adultos seronegativos respecto a VZV (2 dosis) La segunda estrategia es administrar inmunoglobulina de varicelazoster (varicella-zoster immune globulin, VZIG) a personas susceptibles; a las propensas a presentar complicaciones de la varicela y que tienen una exposicin importante. Por ltimo, puede emprenderse la administracin de antivricos con fines profilcticos en personas de alto riesgo que no son elegibles para recibir la vacuna o cuando se ha rebasado el intervalo de 96 h de ocurrido el contacto directo.

No existe ningn tratamiento curativo, ni es posible la eliminacin del virus del organismo. Sin embargo, existen tratamientos que pueden paliar los sntomas, y disminuir la duracin y gravedad del proceso. El tratamiento suele ser necesario para la complicacin de la neuralgia pos herptica. Sin embargo, algunos estudios sobre el dolor que se siente una vez que ha desaparecido la erupcin, muestran que, sin tratar, la neuralgia pos herptica es muy poco comn en personas menores de 50 aos y desaparece en poco tiempo. En los afectados mayores de 50 aos, el dolor desaparece ms lentamente, pero incluso en personas mayores de 70, el 85% no padece dolor pasado un ao desde su ataque de herpes zster.

Esteroides
La administracin oral de corticosteroides se usa con frecuencia en el tratamiento de la infeccin, a pesar de que los ensayos clnicos con este tratamiento son poco convincentes. Asociados a frmacos antivirales, la ACTH, la prednislona y la triamcinolona tan demostrado ser eficaces en la reduccin del dolor durante la fase aguda del herpes zster, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, no modifican la evolucin o la curacin de las lesiones cutneas, ni afecta al desarrollo de la neuralgia postherpetica

ANALGESICOS
Los pacientes con dolor de leve a moderado pueden ser tratados con analgsicos de venta directa. Las lociones tpicas que contienen calamina se pueden utilizar sobre la erupcin. En ocasiones, el dolor severo puede requerir una medicacin opioide, como la morfina. Una vez que las lesiones hayan formado costra, se pueden utilizar las cremas con capsaina El uso tpico de lidocana puede reducir el dolor. La administracin de gabapenyina con antivirales puede producir un alivio de la neuralgia pos herptica.

Antivirales

El aciclovir inhibe la replicacin del ADN viral, y se usa tanto como tratamiento, como para la prevencin. Durante la fase aguda, se recomienda este frmaco va oral, ya que se ha mostrado como el ms efectivo en disminuir la progresin de los sntomas, y en prevenir la neuralgia posherptica

Es muy importante para el odontlogo, porque las caractersticas que presenta el HZ se asemejan mucho a los sntomas de la odontalgia

La fase prodonomica se caracteriza por dolor intenso, a medida que el virus viaja por el nervio, el dolor se intensifica.

Dentro de la cavidad oral el HZ presenta vesiculas y ampollas que estas pueden parecer a una pulpitis.

ZONAS AFECTADAS INTRAORALES MAS FRECUENTES

Porcin anterior de la lengua. Paladar blando. Mejilla.

COMPLICACIONES *Osteonecrosis del hueso alveolar. *Exfoliacin espontanea del diente. *La reabsorcin radicular interna. *La desvitalizacion de los dientes. *Periodontitis.

TRATAMIENTO Agentes antivirales: Aciclovir.

*Prednisona.

*Las vacunas contra la varicela reducen el riesgo de contraer el Herpes Zoster.

 Producida por una reactivacin del virus latente de la varicela-zster, que afecta a los nervios perifricos y a la piel, donde puede producir pequeas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de un dermatoma. Coloquialmente, es conocido como culebrilla, culebrina o culebrn Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir por primera vez el dolor o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas y en dosis altas. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por va intravenosa. Evite el contacto con salpullidos y ampollas de personas con herpes zster o varicela si nunca ha sufrido de varicela o no ha recibido la vacuna contra esta enfermedad.

Warts, herpes simplex, and other viral infections. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 12. Cohen J. Varicella-Zoster virus (chickenpox, shingles). In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 383. Stephen K. Tyring, MD: Management of herpes zoster and postherpetic Neuralgia. J Am Acad Dermatol 2007;57:S136-42.)

La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.

Leonardo Da Vinci