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Sociedad Peruana de Periodoncia y Osteointegraci n

Complicacin en la preservacin de alveolos con regeneracin sea inmediata a la extraccin. Caso clnico

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE L A VEGA


FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
ESPECIALIDAD EN PERIODONCIA

Willy Ramos, CD

ANAMNESIS
Procedencia H.C. Nombre Sexo Edad Lugar Nac. : : : : : E.A. F 30 aos Lima : Lima Casada Superior : empleada

DATOS DE Estado FILIACIN civil :


G. instruccin : Ocupacin

MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATIVA


Se me fracturo mi diente
Expectativa: Estar muy bien

RESUMEN DEL CUESTIONARIO DE SALUD

Resumen:
Paciente femenino de 30 aos de edad, en AREG, AREN y LOTEP. Refiere no padecer de alguna enfermedad de consideracin. Rara vez presenta cuadros de cefalea; para tal, toma cualquier analgsico.

HISTRICO GENERAL
Paciente refiere:
- Antecedentes familiares: Padre: no contribuyente Madre: fallecida por cncer al pulmn

- Antecedentes personales No contribuyente

HISTRICO BUCAL
Profilaxis dental: hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 18,28,37.36,46,47 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al da , no usa hilo dental, no utiliza Diente fracturado a nivel UCE p 1.1 Calidad de higiene: Regular

enjuagatorios.

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO EXTRAORAL

Ectoscopia : ABEN, ABEG, LOTEP Tipo de paciente : Receptivo Piel y anexos : Sin alteraciones Simetra : simtrico Crneo : Dolicocefalo Cara : Dolicofacial Cuello : Sin alteraciones

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO EXTRAORAL

Ectoscopia : ABEN, ABEG, LOTEP Tipo de paciente : Receptivo Piel y anexos : Sin alteraciones Simetra : simtrico Crneo : Dolicocefalo Cara : Dolicofacial Cuello : Sin alteraciones

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO EXTRAORAL


Perfil de la cara

Perfil:

Convexo

ATM: No se perciben ruidos articulares, pero a la apertura hay desviacin hacia la izquierda. Ganglios: No se palpan ganglios inflamados

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO EXTRAORAL


Perfil de la cara
125 grados

Perfil:

Convexo

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO INTRAORAL


VESTBULO: normal PALADAR DURO Y BLANDO: normal LENGUA: Lisa y roja PISO DE BOCA: normal CARRILLOS: normal OROFARINGE: normal GLANDULAS SALIVALES: aparentemente normales ENCA: inflamada DIENTES: fractura, caries, presencia de placa y calculo.

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO INTRAORAL

Enca marginal y papilar: inflamacin a nivel de las piezas 1,6; 1,3; 1,2; 1,1; 2,1;2,2;23, 2,6 Reabsorcin V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46 Biotipo tipo: II

Overbite: 10% Overjet: 2 mm

Anlisis de sonrisa
Tipo de Sonrisa: baja
En reposo

Sin forzar

forzada

Examen intraoral

Dientes presentes: Superior: 13 Inferior: 12 Migraciones: 38; 48 M Lingualizado: 38; 48

OCLUSAL SUPERIOR
Arcada superior de forma ovalada

- Presencia de obturaciones estticas a nivel de los premolares y molares. - Presencia de coronas ceramo metlicas en pieza 11, 21 con aparente filtracin.

OCLUSAL INFERIOR
Forma ovalada Desgaste del esmalte en el sector anterior

Obturaciones en los dientes posteriores, fractura de corona clnica pieza 38 post caries.

Piezas ausentes 36,37,46,47

LATERAL DERECHA

Oclusin Clase I canina. Clase molar: No registrable

LATERAL IZQUIERDA

Oclusin clase I Canina Clase molar: No registrable

Odontograma: Superior

Odontograma: inferior

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO


Historia clnica Periodontograma Fotografas clnicas Encerado diagnostico Radiografas periapicales con tcnica paralela. Tomografa volumtrica bi-maxilar Confeccin de prtesis parcial provisional

Fotografas clnicas extra orales

Modelos: mediciones del ancho prottico


9.5 mm 9 mm

Modelos: mediciones de la altura prottica

Modelos: Encerado diagnostico

ESTUDIO RADIOGRAFICO: Rx PANORAMICA

Evaluacin clnica
6,0 mm 6,0 mm de profundidad en el sondaje

Clasificacin de los alveolos basados en los componentes duros y blandos


Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.
Tipos de alveolos
I II

Caractersticas
Todos los parmetros son adecuados Por lo menos uno de los parmetros est comprometido II-S II-H II-SH

III

Por lo menos uno de los parmetros se considera deficiente

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Evaluacin de tejido blando

Adecuado 0 mm
Pz 11

Comprometido < 2mm

Deficiente 2mm

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Evaluacin de tejido blando

Fradeani. ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL, Vol 1. ISBN: 84-89873-37-2; Quintessence Publisher. 2004

Relacin caninos y laterales

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Evaluacin de los incisivos centrales

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Evaluacin del cenit gingival

Fradeani. ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL, Vol 1. ISBN: 84-89873-37-2; Quintessence Publisher. 2004

Ancho de la enca queratinizada


1,5 mm
6 mm 4 mm 5 mm 4 mm 6 mm

Adecuado > 2 mm

Comprometido 1- 2mm

Deficiente < 1 mm

Pz 11

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Apariencia de papila en mesial y distal


Clasificacin de Nordland y Tarnow
III II I

Adecuado Papila I M Pz 11 D

Comprometido Papila II M D

Deficiente Papila III M D

Nordland WP, Tarnow DP. A classification system for loss of papillary height. J Periodontol. 1998 Oct;69(10):1124-6.

Evaluacin de la calidad de los tejidos blandos

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Color, consistencia y contorno de tejidos

Adecuado I
Rosado, firme, contorno normal

Comprometido II
Ligeramente rojo y edematoso, contorno irregular

Deficiente III
Rojo, edematoso y crateriforme

Pz 11

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Biotipo

Adecuado I Espesor 2 mm

Comprometido II Espesor > 2 < 1

Deficiente III Espesor < 1

Pz 11

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Tipo de sonrisa

Tjan, 1984: 1. Baja: exposicin < 75% de dientes 2. Media: exposicin < 75% -100 % (70% de la poblacin) 3. Alta: : exposicin < 100% + banda de enca Fradeani, 2004: Lnea de sonrisa baja
Tjan AH, Miller GD, The JG. Some esthetic factors in a smile. J Prosthet Dent. 1984 Jan;51(1):24-8..
Fradeani. ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL, Vol 1. ISBN: 84-89873-37-2; Quintessence Publiassent Co. 2004

Dimetro radicular
9 mm
9 mm

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Evaluacin de tejido duro


ESTUDIO TOMOGRAFICO: Pz 1.1

Diametro V-P: 6,2 mm. Corono-apical: 18 mm.

ESTUDIO RADIOGRAFICO: periapical

Fractura horizontal a nivel amelo dentinario, de la pieza 1.1

Hueso disponible por encima del pice

7 mm

Adecuado I > 4 mm Pz 11

Comprometido II > 4 < 3 mm

Deficiente III < 3 mm

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Espesor seo bucal del alveolo


Adecuado I > 2 mm Pz 11 Comprometido II > 2 < 1 mm Deficiente III < 1 mm

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Fractura de la pieza 1.1

Diente problema: diente con corona metlica revestida con porcelana con edema y supuracin desde hace 4 meses.
Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

Resumen y recomendaciones
Tejido blando
C0ntorno del tejido blando Diferencia vertical del tejido blando Ancho de mucosa queratinizada Apariencia de papilas M - D Color y consistencia y contorno biotipo

Pz 11

II

II

II

II

II

Tejido duro
Altura del proceso alveolar Hueso disponible por encima del pice Posicin vertical de la tabla sea vestibular Lesiones seas Distancia M D entre los dientes adyacentes desde la UCE Necesidad de angulacin entre los alveolos

Pz 11

III

III

III

II

Juodzbalys G, Sakavicius D, Wang HL.Classification of extraction sockets based upon soft and hard tissue components.J Periodontol. 2008 Mar ;79(3):413-24. doi: 10.1902/jop.2008.070397

DIAGNSTICO: 1. Del estado general


Paciente femenino de 30 aos de edad, en AREG, AREN y LOTEP. Refiere no padecer de alguna enfermedad de consideracin.

DIAGNSTICO 2. Estomatolgico:
Paciente desdentada parcial Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 1,1 Gingivitis localizada, asociada a placa bacteriana. Caries pieza 3 Lesin periapical pieza 1,1

PLAN DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PERIODONTAL Fase I
Motivacin del paciente Control de placa (IHO) Fisioterapia Re-evaluacin Fase II ROG Probable insercin de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracin sea guiada.

Fase III Mantenimiento cada 3 meses

Pronostico
Reservado

Efecto de la membrana de colgeno combinada con una membrana porosa de titanio para neo formacin sea en un modelo de conejo Calvarial Seung-Il Shin,* Yeek Herr J Periodontol January 2013 Objetivo: Utilizar membrana colgena (BG), en la promocin de la formacin sea en regeneracin sea guiada cuando se utiliza junto con un TM porosa. Material y mtodos: Treinta y seis conejos fueron utilizados en este estudio. Seis conejos fueron asignados a cada grupo de prueba. Los animales fueron sacrificados en 8 y 16 semanas despus de la ciruga.

Seung-Il Shin et al. Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a Rabbit Calvarial Model. J Periodontol January 2013.

Efecto de la membrana de colgeno combinada con una membrana porosa de titanio con neo formacin sea en un modelo de conejo Calvarial Seung-Il Shin,* Yeek Herr J Periodontol January 2013

Resultados:

Conclusin: Sugieren que el uso de una membrana de colgeno puede contribuir a la inhibicin de la infiltracin de clulas no deseadas a travs de los poros de la TM

Seung-Il Shin et al. Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a Rabbit Calvarial Model. J Periodontol January 2013.

Fase II: tratamiento

Fase II: tratamiento

Se decide por la opcin de colocar relleno seo cubierto con membrana de colgeno

Fase II: tratamiento

Fase II: tratamiento

Se opto por reforzar la membrana de colgeno con otra membrana: malla de titanio

Fase II: tratamiento

Control a los 7 das

Sutura

Fase II: tratamiento: materiales

Se utilizo: Membrana de colgeno de origen bovino 20 x 20 mm. Gen Derm; Relleno seo corticalizado de 125-850m, o,5 gr. Raptos Allograft

Fase II: tratamiento farmacolgico


Pre-operatorio - Dexametasona 4 mg # 1 ampolla IM - Kelorolaco 60 mg # 1 ampolla IM Post-operatorio - Clindamicina 300 mg # 20 cap. C/ 6 h - Ibuprofeno 400 mg # 10 cap. C/ 8 h Cuidados Dieta blanda por una semana Control a los 7 das.

Fase II: Tratamiento

Fase II: Re-tratamiento

Exposicin de la malla de titanio, control a las 3 semanas; paciente se ausento por ese periodo.

Exposicin del relleno seo al retirar la malla de titanio y despus se decide colocar injerto epitelial, en forma de tapa: medida del colgajo

A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994

Conclusin: Una de las complicaciones, que ms frecuentes de estas membranas ePTFE, es la exposicin y consiguiente infeccin que obliga a la retirada de las mismas.

Simion M, Baldoni M, Rossi P, Zaffe D. A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure during the healing period. Int J Periodontics Restorative Dent 1994;14: 16680.

Preservacin de alveolos post extraccin

Conclusin: Estas membranas tienen mayor riesgo de exposicin durante la cicatrizacin, con la consecuente colonizacin bacteriana y riesgo de prdida sea, por lo que puede ser necesario retirarlas.

Esther Arjona y Col. Preservacin de alveolos post extraccin. Ao 2012- Volumen 2- Pgina 3

Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry. A 6 months re-entry randomized clinical trial Objetivo: Este estudio aleatorizado controlado destinado a evaluar la influencia de la exposicin de la membrana a principios de GBR. Materiales y mtodos : El estudio incluy a 13 pacientes, cada uno con 2 premolares con indicacin de extraccin para tratamiento de ortodoncia. Seguimiento 6 meses.

Conclusin: La exposicin de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la disminucin de la formacin sea en alvolos post extraccin.

Souza y col. Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry. a 6 months re-entry randomized clinical trial, Journal of osseointegration. 2010

Preservacin del reborde alveolar con regeneracin sea guiada y un sustituto seo sinttico o un xenoinjerto de origen bovino: Ensayo clnico aleatorizado y controlado Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010 Objetivo: Comparar el potencial de un sustituto seo sinttico o un xenoinjerto de origen bovino combinado con una membrana de colgeno para conservar las dimensiones del reborde alveolar despus de extraccin dental.

Mtodos: Veintisiete pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en el area de los incisivos, caninos y premolares . En el grupo de prueba, el alvolo se injert con Straumann Bone Cermica (SBC), mientras que en el grupo de control, se aplic Bio-osss y mineral sea bovina desproteinizado(DBBM).
Mardas N, Chadha V, Donos N. Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine-derived xenograft: a randomized, controlled clinical trial. Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 688698.

Preservacin del reborde alveolar con regeneracin sea guiada y un sustituto seo sinttico o un xenoinjerto de origen bovino: Ensayo clnico aleatorizado y controlado
Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010

En ambos grupos, se utiliz una barrera de colgeno para cubrir el material de injerto. Resultados: Veintisis pacientes completaron el estudio. La dimensin buco lingual del reborde alveolar se redujo en 1.1? mm en el grupo de SBC y un 2,1? 1 en el grupo de DBBM Conclusin: Ambos biomateriales conservan parcialmente la anchura y la altura del hueso interproximal de la cresta alveolar.
Mardas N, Chadha V, Donos N. Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine-derived xenograft: a randomized, controlled clinical trial. Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 688698.

Alteraciones dimensionales de los sitios de extraccin despus de diferentes tcnicas de preservacin del reborde alveolar - Estudio volumtrico J. Clin Periodontol, marzo 2013 Material y Mtodos: 30 pacientes: 13 mujeres y 17 varones. 46,2 edad promedio Tx 1: Sustituto seo xenognico (hueso porcino cortico-esponjoso prehidratada) e injerto gingival libre, Tx 2: Injerto gingival libre solamente; Tx 3: Sustituto seo xenogeno; Tx 4: Ningn tratamiento (control).

Thalmair T, Fickl S, Schneider D, Hinze M, Wachtel H. Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar ridge preservation techniques a volumetric study. J Clin Periodontol 2013; doi: 10.1111/jcpe.12111.

Resultado y conclusin

Todos los grupos mostraron contraccin del contorno de la cara vestibular: horizontal

Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial para limitar, pero no evitar la contraccin.
Thalmair T, Fickl S, Schneider D, Hinze M, Wachtel H. Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar ridge preservation techniques a volumetric study. J Clin Periodontol 2013; doi: 10.1111/jcpe.12111.

Fase II: tratamiento pos regeneracin sea

Injerto epitelial libre

Fase III: Control a los 6 meses

Fase III: Radiografa y tomografa de control

Motivo de consulta : Movilidad dentaria

No refiere

FRENTE

SONRISA

PERFIL

CARA: SIMTRICA 1/3 : PROPORCIONADOS PERFIL: RECTO SONRISA: BAJA

.
325 323 002

..
323 323 000

234 223 011

...
654 554 100

334 324 010

..
223 223 000

RX PERIAPICAL

2 3

000 322 322

111 223 334

220 233 453

210 623 833

000 223 223

000 222 222

545 323 222

645 423 222


557 334 223 643 433 210

243 222 021

332 332 000

RX PERIAPICAL

010 322

233 222

422 322

233 221

221 211

022 212

332

..
455

744

454

..
432

..
234

PROBLEMAS GINGIVALES Periodontitis crnica localizada Ausencia de papila interdental en la zona anterior Recesiones INDICE DE HIGIENE ORAL Oleary 55% (11/05/12) PROBLEMAS DENTALES Caries Amalgamas desbordantes Apiamiento

DESCRIPCION:

Ausencia de tabla vestibular .

TAC

CORTE : Pieza 2.1

PERIODONTITIS CRNICA LOCALIZADA SEVERA . Recesiones gingivales mltiples TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)

Ann periodontol. 1996;1(1):702-706.

PRONSTICO

General y especfico: Bueno

A. TRATAMIENTO PERIODONTAL: - Fisioterapia - Raspado y alisado radicular. B. FASE QUIRRGICO: - Exodoncia de pza. 2.1 - Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana reabsorbible de colgeno

Despus de 4 meses: Colocacin de implante.


Despus de 4 meses: Segunda etapa quirrgica - activacin de implantes. C. FASE REHABILITADORA: - Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales. - Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas. 1.1./1.2 . - Frula oclusal de acrlico .

Implantes dentales

Se requieren suficiente hueso para lograr la estabilidad primaria

El injerto de hueso autgeno es considerado el

GOLD STANDARD
en regeneracin sea ya que son biolgicamente compatibles.

Jensen S, Terheyden H. Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge: Clinical Results with Different Bone Grafts and Bone-Substitute Materials. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(suppl):218236

Sitios donadores

Jensen S, Terheyden H. Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge: Clinical Results with Different Bone Grafts and Bone-Substitute Materials. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(suppl):218236 Olate S, Kluppel LE, Chaves Netto HDM, Stabile GAV, Mazzonetto R, Albergaria- Barbosa, JR. Sitios donantes mandibulares en implantologa-Una evaluacin clnica. Int J Odontostomat. 2007; 1(2):121-7

De que va depender la eleccin del sitio donante?


La dificultad y el tiempo requerido para el procedimiento de recoleccin

Tipo y cantidad de hueso requerido

El acceso al sitio donante

Costos

Raghoebar G, Louwerse Ch, Wouter W, Arjan Vissink k. Morbidity of chin bone harvesting. Clin Oral Impl. Res 2001:21, 503507

Comparacin de sitios donantes intra-orales


CRITERIO
Acceso quirrgico Preocupacin esttica del paciente. Forma del injerto Morfolologa del injerto Tamao del injerto (cm3) Reabsorcin del injerto Complicaciones del sitio donante Dolor / edema postoperatorio Neurosensitivo: dientes Neurosensitivo: tejido Moderado Comn (temporal) Comn (temporal) Mnimo a moderado Infrecuente Infrecuente

SNFISIS
Bueno Alta Bloque ms grueso Corticomedular >1 Mnima

RAMA
Moderado a bueno baja Espesor mas fino Cortical <1 mnima

Misch C. Contemporary Implant Dentistry. 2008

Morbilidad de la Zona Donadora


Incidencia de trastornos neuronales

Mentn va desde 10% a 50%

rama de la mandbula rango de 0% a 5%

Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(SUPPL):237259

Injertos
Bloques
Onlay, indicados para defectos en espesor
En silla de montar, indicados para los defectos asociados en altura y espesor Inlay, indicados para defectos intraseos, en alvolos o en el seno maxilar.

Mazzonetto R. Reconstrucciones en Implantodoncia. Ed. Amolca. Pag 108-22

Tiempo de cicatrizacin sea

Matsumoto M, Nary Filho H, Francischone C, Consolaro A. Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Ridges using Autogenous Bone Grafts from the chin and Iliac Crest. Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17:50716)

Reabsorcin Residual
Chiapasco et al. 2007
Calota. Reabsorcin media < al 10% (6 meses pos ciruga)

Otros estudios, Rama mandibular


E. van der Meij et al. (2005)

Ganancia media de 4,6 mm y resorcin sea media de 0,6 mm (4-5 meses) Post-carga resorcin sea media de 0,3 mm(1 ao) y de 0,9 a 1,1 mm(2-4 aos) Cresta ilaca, ganancia media de hueso 8,5 mm habiendo un aumento del 95% . Resorcin sea media post-carga de 15 % en un periodo de seguimiento de 4 aos.

Clementini M, Morlupi A, Agrestini C, Ottria L. Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerated areas: A Systematic Review. Oral & implantology, 2011; (3), 3-10.

Tratamiento de Eleccin
INJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAMA MANDIBULAR Tamao del defecto Menor morbilidad Acceso de la zona donante Reabsorcin mnima

TAC

DESCRIPCION: Se observa buena predisposicin sea.

Colocacin del tornillo (1.5x10.0mm)

CONTROL AL MES

COLOCACIN DEL IMPLANTE (4 meses despus)

3.75x14.5

Clementini M, Morlupi A, Agrestini C, Ottria L. Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerated areas: A Systematic Review. Oral & implantology, 2011; (3), 3-10.

Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:237-59.

Implant Dentistry 2011

2da etapa quirrgica

Acondicionamiento de tejidos blandos

SECUENCIA DE TRATAMIENTO

Extraccin atraumtica +
Injerto autlogo

Colocacin del implante

Activacin del implante + Tcnica de Roll

Rehabilitacin

1 da

4 meses

4 meses

1 mes

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA


Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn

ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTEGRACION


PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANTOLOGA ORAL

PROGRAMACION ACADEMICA 2013

Dra. Karen Yaya Prez Periodoncia e Implantes