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La Glndula Tiroides
La Glndula Tiroides
La Glndula Tiroides
La sntesis de hormonas tiroideas est controlada por el hipotlamo a travs de la hipfisis inhibicin TRH
inhibicin
TSH
T3, T4
FRO
CALOR
TRH
energa
TSH
T3, T4
T3 35 microgramos/ da
Tiroglobulina
30 mol. de T4
50 mg de yodo al ao 1mg/semana
T T4T4 4
T3 T4
T T T4 3 3 T3 T4 T3 T4 T T3 4 T3
T4 T3 T T4 3 T T3 3 T 4 T4 T3 T 3
T4 T3 T4 T4 T T4 T4 3
T4T4 T 3
T3
T4 seis das T3 un da
EFECTO
Las hormonas tiroideas se unen a receptores intracelulares y modifican la expresin de genes en el ncleo celular
Consumo de oxgeno, hidratos de carbono y de lpidos Degradacin de protenas Aumentan el gasto, frecuencia y fuerza cardiaca
Aumentan la motilidad digestiva
El metabolismo de las hormonas tiroideas a una forma inactiva puede servir para ahorrar energa en una situacin de desnutricin
T4
En el ayuno o desnutricin
T3
(activa)
T3 inversa (rT3)
inactiva
Las hormonas tiroideas ajustan el nivel de actividad basal de las clulas, como el ralenti de un coche
T3, T4
Glucosa cidos grasos
energa
INTRODUCCION
El hipertiroidismo en la entidad clinica resultado del efecto producido por el exceso de hormonas tiroideas. Sinnimo tirotoxicosis
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia es del 1% a nivel mundial. La relacin hombre mujer 5:1.
ETIOLOGIA
Enf. Graves. Bocio multinodular hiperfuncionante. Adenoma autnomo hiperfuncionante. Fenomeno de Job basedow. Mola hidatiforme y coriocarcinoma. Tiroiditis subaguda y linfocitaria. Estroma ovarii y metastasis del carcinoma tiroideo. Hipertiroidismo yatrogeno. Tirotoxicosis factica. Hipertitoidismo por amiodarona.
inhibicin
TRH
inhibicin
TSH
T3, T4
autoanticuerpos
ENFERMEDAD DE GRAVES
ETIOPATOGENIA
ADENOMA TOXICO
CLINICA
HIPERTIROIDISMO NEONATAL
DIAGNOSTICO
Determinacin T4 libre y si es normal T3. Screnig TSH PRIMARIA(Hiperfuncin hipofisiaria) Feck back (-). Test TRH Captacin tiroidea de yodo. Gamagrafa tiroidea isotopos yodo. AutoAc-AntiTG-AntiPO-AntiTSI.
HIPERTIROIDISMO
DIAGNSTICO:
Clnico: Facies; HrTA; Retraccin
La Glndula Tiroides
AntTiroideos= ATTg y ATTPO. Los Ac. TR-Ab. (Anti recep TSH) Captacin de Yodo Gamagrafia de la Tiroides
TRATAMIENTO
General Tionamidas; metamizol, carbimazol, propiltiouracilo. BB; propanolol. Yodo inorganico. I -131 Tiroidectomia subtotal Propiltiouracilo en el embarazo.
Especifico
Radioyodo: 5-10 mcl Graves. 10-50 Mcl BMNT y adenoma toxico. Hemitiroidectomia Qx. Crisis o tormenta: Yodo +antitiroideos. Digitales. BB Dexametazona.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enf. Crnica, infecciosas. Feocromocitoma Crisis de angustia, mana y prdida de peso por neoplasias malignas.
The news
The guidelines state that [radioactive iodine therapy, antithyroid medication and thyroidectomy] are all acceptable treatment options, Bahn, professor of medicine and consultant in endocrinology, metabolism and nutrition at the Mayo Clinic, Rochester, Minn., told Endocrine Today. This is a significant change because past guidelines in the United States have been more in favor of radioactive iodine as the first-line treatment for every patient. Were taking a bit of a different tack.
Development or Progression When Radioactive Iodine Is Used to Treat Graves Hyperthyroidism RAI without glucocorticoids RAI with oral glucocorticoids No GO (nonsmoker) Recommend Recommend against No GO (smoker) Insufficient data to recommend for or against GO present-active and mild (nonsmoker) Acceptablea Acceptablea GO present-active and mild (smoker) Recommend against Recommend GO present-active and moderate-to-severe or sight-threatening (smoker or nonsmoker) Recommend against Insufficient data to recommend for or against GO present-inactive (smoker or nonsmoker) Recommend Recommend against
GRACIAS