FISIOTERAPIA

Corrientes Analgsicas Y Corrientes Motoras

ELECTROTERAPIA ANALGESICA
1) 2) 3) 4) 5) TRABERT BAJA FRECUENCIA, 1 POLARIDAD TENS CONVENCIONAL, BF, BURST TERAPIA COMBINADAUS + ET TIF ALTERNA DE FRECUENCIA C. DIADINAMICAS

CORRIENTES TRABERT
CONOCIDA TAMBIEN COMO: ULTRAREIZ-ULTRAEXITANTE C 2-5
Es una corriente continua con impulsos rectangulares con una duracin de fase de 2 mseg. y una duracin de intervalo (pausa) de 5 mseg Utilidad para ELECTROPALPACIN, buscar punto de dolor en columna lateral a espinosas, sobre ganglios nociceptivos luego palpar zona segn zona anatmica (buscar nivel, L4-L5 etc y relacionar a dermatoma) Electrodo masa en boca del estomago y puntero es electrodo movil . Sube intensidad hasta que pcte sienta hormigueo de intensidad moderada. Utilidad ANALGESIA. Electrodo rojo ceflico, negro caudal. Sube intensidad hasta que paciente sienta la corriente de forma moderada.

TENS
ESTIMULACION ELECTRICA NERVIOSA TRANCUTANEA
Programas 1. CONVENCIONAL 2. BAJA FRECUENCIA 3. BURST 4. BREVE E INTENSO 5. FRECUENCIA ALEATORIA

1.- TENS CONVENCIONAL

De impulsos breves, alta frecuencia, y baja intensidad. Es mejor tolerado. Inhibe dolor de fibra adelta de dolor agudo y superficial. Estimulando fibras Abeta de tacto y vibracin. Genera analgesia por Teora de la compuerta. Sensacin hormigueo o parestesia RESULTADO: pobre

TENS CONVENCIONAL 1.TENS CONVENCIONAL

Programacin:
Usa Frecuencias altas entre las bajas, pq funciona con bajas. Entre 100HZ Y 250hz ANCHO DE PULSO: 10-900us (agudo menos energia), lo clasico 500us. Depende del paciente y del dolor que tenga, probar mejor formula para el paciente. FORMA DE PULSO: BIFASICA (molesta menos), MONOFASICA (mas molesta pero puede generar mas alnalgesia) FRECUENCIA BASE: 100HZ, bajas frec. molestan, as que se puede subir. FRECUENCIA MAXIMA: 30-250 puede ser cualquier numero. MODO BARRIDO: 12:12 MUY AGUDO, 6:6 SUBAGUDO, 1:5:1 SUBAGUDO TIRADO A CRONICO, 1:1 CRONICO. TIEMPO DE TRATAMIENTO: 30 MIN A TODO EL DIA INTENSIDAD: debe sentir hormigueo, pero no contraccin muscular.

TENS CONVENCIONAL - PROGRAMACION

2.- TENS DE BAJA FRECUENCIA

PARA DOLOR CRONICO O DE ESTRUCTURAS PROFUNDAS Mayor impedancia que produce un poco de dolor y con ello induce la liberacin de endorfina y cierra la puerta a fibra C del dolor. EFECTO: mas prolongado (horas, un par de dias), pero TIF dura mas (semana)

Programacin
TIEMPO DE PULSO: 10 A 900 us. Ir probando en pcte. Para ver con cuanto tiene analgesia. Agudos menos y crnicos mas energa. Se va probando 10 min y ve si baja el dolor, si baja poco, se sube 10min el ancho de pulso, pero que sea tolerable para el pcte. FORMA DE PULSO: BIFASICA FRECUENCIA DE BASE: 10HZ FRECUENCIA MAXIMA: 60 HZ, MODO DE BARRIDO: 12:12 MUY AGUDO, 6:6 SUBAGUDO, 1:5:1 SUBAGUDO TIRADO A CRONICO, 1:1 CRONICO. TIEMPO DE TTO.: 30-40 min. a todo el da. INTENSIDAD: debe sentir paso de corriente, pero no contraccin muscular.

3.- TENS BURST O RAFAGA

DOLOR NEUROPATICO, RADICULAR (citica, atrapamiento cubital) O DE CONTRACTURAS MUSCULARES Trenes de impulso Efecto: Dudosa duracin en el tiempo. Programacin: TIEMPO DE PULSO (intratren): 10 a 900 us. Ir probando respuesta en cada pcte. FORMA DE PULSO: BIFASICA FRECUENCIA DE PULSO (intratren): 10-60HZ fibra Adelta 100-250HZfibra C FREC. DE TREN: 1-10 HZ (2-8 clasico). Mas trenes, EVA mas bajo. Y viceversa. POLARIDAD: MODO DE BARRIDO: 12:12 MUY AGUDO, 6:6 SUBAGUDO, 1:5:1 SUBAGUDO TIRADO A CRONICO, 1:1 CRONICO. TIEMPO DE TTO.: 30-45 min.. INTENSIDAD: debe sentir paso de corriente, pero no contraccin muscular.

TERAPIA COMBINADA: ET+US

Electrodo (+) va en la persona fijo. Cabezal US como electrodo (-) que emitir tambin US Se va pasando de forma lineal al musculo, o circular. Modo: TENS CONVENCIONAL TIEMPO DE PULSO: muy bajito 10 60 100 hasta 120 microsegundos (segun agudo o cronico etc) FRECUENCIA: fibra A delta se recomienda sobre 100hz, hasta 200hz. INTENSIDAD: hasta que paciente sienta corriente pero sin contraccion.

TIF TERAPIA INTERFERENCIAL

SELECTIVA DE FIBRA Adelta, Y FIBRA C POR COMPUERTA, TBN EN PARASIMPATICO DISMINUYENDO EL EDEMA. MODOS: MEDIA FREC BIPOLAR INTERFERENCIAL 4 POLOS (ESTATICA) VECTOR INTERFERENCIAL (4 POLOS, GIRA) ENCENDER, EN MENU PRINCIPAL PRESIONAR BOTON DE ELECTROTERPIA, LUEGO SELECCIONAR INTERFERENCIALES.

TIF TERAPIA INTERFERENCIAL

ELECTROTERAPIA

UNIDIRECCIONALES
DIADINAMICAS TENS CORRIENTES DE NMES INTERFERENCIALES PROG. DE DIAGNOSTICO

VECTOR INTERFERENCIAL- PROGRAMACION

PROGRAMACION FREC. PORT.: 4000HZ (4.0KH) FREC. MIN: 25-50-75 RESPECTIVAMENTE* FREC. MAX: 50-75-100 RESPECTIVAMENTE* *AGUDO: 75-100 / SUBAGUDO: 50-75 /CRONICO: 25-50 ROTACION: AUTO TIEMPO DE ROTACION: 8 SEG BUENO PARA QE SE MANTENGA UN POQUITO EN CADA ZONA. TIEMPO DE TRATAMIENTO: 10MIN MODO DE BARRIDO: 1:1:1 CRONICO, CC/CV: CV EN EVALUACION CURVAS Y ELECTROPALPACION CC PARA MANIPULAR mA (intensidad)

VECTOR INTERFERENCIAL- PROGRAMACION

VECTOR INTERFERENCIAL- PROGRAMACION VECTOR INTERFERENCIAL- PROGRAMACION

VECTOR INTERFERENCIAL EN EQUIPO ANTIGUO

1.TIEMPO DE TRATAMIENTO 2.FREC ONDA PORTADORA 3.FRECUENCIA BASE 4.FRECUENCIA ALTA 5.MODO BARRIDO FREC 6. CC/CV

TIF- ELECTRODOS
4 electrodos, en CIRCUITO A Y B. luego cubrir al paciente con toalla. INTENSIDAD Se sube mas o menos rapido, hasta que al paciente le moleste un poco y se baja, no debe haber contraccion muscular. (en la pantalla A+B indica que al subir el CANAL A, TBN SUBE EL B, asi que suben los 4 electrodos)
CIRCUITO B (IGUAL) Circuito A Negro caudal Rojo cefalico Electrodos cruzados

Electrodos Negros Caudales Electr. Rojos Cefalicos

INTERFERENCIAL BIPOLAR

DIADINAMICAS (De Bernard)

Corriente alterna rectificada monofsica (MF) o difsica (DF), componente galvnico. Baja frecuencia, mayor impedancia, molesta al pcte. 50 hz base, igual que la entrada electrica del equipo. Impulsos sinusoidales 10 ms Directamente de la red

DIADINAMICAS (De Bernard) DIADINAMICAS

MF: efecto contrctil sobre musculatura. E hiperemia. DF: analgesia corta duracin y efectos SNA. LP: analgesia mas duradera CP: aumento circulatorio potente, muy agresivo en tj. Patolgico. *Se usan las 4 en secuencia desde menos a mas agresiva. pasando desde la DF, LP, CP, MF, con 4-5 min c/u aprox. Para lograr la mejor analgesia. RS: moviliza fascias (contracturas, fibrosis). Al utilizar solo una se aplica durante 5-7 min.

DIADINAMICAS (De Bernard) DIADINAMICAS

Dolor severo: DF Dolor moderado: DF con largos periodos (vasodilatacin y relajacin m.liso.) Dolor leve: DF o LP y CP en la misma sesion. Dolor crnico: todas, terminando con MF.

ELECTROTERAPIA MOTORA

RESUMEN

NMES

BAJA FRECUENCIA

MEDIANA FRECUENCIA

SANOS NO DENERVADOS DENERVADOS SANOS

PULSO CUADRATICO

PULSO TRIANGULAR

CALCULO DURACION CON CURVAS A/T ; I/T

FARDICAS (TRENES DE BIFASICA)

Corrientes alternas de BAJA FRECUENCIA 20-100 Hz Producen contracciones mantenidas Se agrupan en rfagas Triangulares o cuadrangulares Tiempo de aplicacin de 0,5 a 30 s y con reposos de 0,5 a 60 s ELECTRODOS: con espontex hmedo y fijacion con cinchas elasticas al musculo a trabajar. Efectos: Hiperemia Relajacin muscular - Regulacin del tono muscular Tonificacin moderada potenciacin moderada - bombeo circulatorio

FARDICAS (TRENES DE BIFASICA)

Indicaciones: Potenciacin muscular problemas neurgicos faciales - drenaje linftico incapacidad de contraccin consciente de ciertos msculos Atrofia por inactividad Recuperar la propiocepcin de la contraccin articular Contraindicaciones: Incidencias de frmacos que acten en el potasio, calcio o sodio Alteraciones metablicas y hormonales Grado de fatiga alteraciones del aporte nutritivo. Precauciones: Tetanizar = Frecuencias e intensidades muy altas Fatiga fibra lenta = Por incidencia en el periodo refractario

FARDICAS - PROGRAMACIN
TIEMPO DE PULSO: Depende del tipo de fibra muscular o nerviosa. En el equipo esta en us (microseg). F. RPIDAS impulsos cortos 0,5 ms (500us) y reposo corto 5 ms F. LENTAS impulsos largos 2 ms (200us)y reposos largos 20 ms F. MEDIAS impulsos de 0,5 a 1 ms con reposos de 15 ms FRECUENCIA DE PULSO: F. LENTA : 50HZ F. MEDIA : 100HZ F. RAPIDA: 200HZ FORMA DE PULSO: BIFASICA

FARDICAS -PROGRAMACION
TIEMPO DE TREN:TIEMPO DE PAUSA (o relacin 1:2) Fibra rpida: I= 0,5 ms R= 5 - 10 ms Fibra media: I= 0,5-1 ms R= 15 ms Fibra lenta: I= 2-5 ms R= 20 ms TIEMPO DE TRATAMIENTO: F. rpida: 5-10min F. lenta: 10-15min PITIDO: ON INTENSIDAD: dada por la sensacin del paciente, se va subiendo cuando el puntito para subiendo.

FARDICAS (TRENES DE BIFASICA)

Modo de aplicacin: Fibra muscular punto til muscular, electrodos modo BIPOLAR, no sobrepasa los 10ms Nervio punto til nervioso, electrodos de modo MONOPOLAR en el punto motor nervioso. Fibra muscular y el nervio vrtice del escaln, electrodos de modo MONOPOLAR en la placa motora CORRIENTE Y POSTERIOR CONTRACCIN refuerzo de capacidad muscular disminuida. CONTRACCIN Y POSTERIOR CORRIENTE > reclutamiento de fibras.

EQUIPO ANTIGUO

FARADICAS

CORRIENTES DE MEDIANA FRECUENCIA

Corrientes alternas de 2.000 a 10.000 Hz Producen menos impedancia en la piel El destino de la media frecuencia es ser usada como CORRIENTE PORTADORA de fcil penetracin, para luego transformarse en MODULACIONES de baja.

INTERFERENCIALES
Se entrecruzan dos corrientes produciendo efecto batido Procede de una portadora con corriente alterna sinusoidal de media frecuencia (aprox. 4000 Hz.) en dos circuitos que se entrecruzan. Para entrenar musculatura en forma intensa Ideal modulacin cuadrangular, sino sinusoidal

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

Trenes de media frecuencia Modulacin cuadrangular Corriente portadora de 2500 hz.

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

Efectos biolgicos: Efectos sensitivos, motores y enerticos (Baja impedancia en la piel) Efectos msculo esqueltico: Objetivos: Potenciar, relajar. Clsica = Pulso sinusoidal Kotz = Pulsos Cuadrados Efectos en el tejido conectivo: Objetivos: Prevenir alteraciones, elongar fibras, co-terapia para fibrosis, cicatrices, adherencias, etc.

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

Efectos sobre articulaciones: Se efectan a travs de la actividad muscular, movilizacin articular, accin en lquidos intraarticulares, cartlagos hialinos, cpsulas. Objetivos: Evitar adherencias, mejorar nutricin del cartlago, ayudar a la reabsorcin de derrames y edemas, estimulacin propioceptiva, analgesia.

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

Pseudoanestecia: Con corrientes portadoras de 4.000 6.000 Invasin del periodo refractario de las fibras nerviosas Mantenindolas despolarizadas. Despus de 10 minutos producen anestesia Objetivos: Anestesia en procesos agudos Efectos: Fibra muscular estriada y lisa, tejido conjuntivo (licuefaccin del ambiente interticial), articulaciones (Por movilizacin)

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

Indicaciones Potenciacin muscular, relajacin muscular, Elongacin muscular, Bombeo circulatorio, Analgesia en dolores de origen; qumicos, mecnicos y neurognicos; desbridamiento tisular, liberacin de articulaciones, derrames articulares (Ni agudos ni spticos), aumento y mejora del trofismo local. Contraindicaciones Roturas tisulares recientes si es con efecto motor, tromboflebitis, infecciones activas, marcapasos, no invadir el territorio cardiaco, procesos inflamatorios agudos, Tumores, zonas que puedan afectar el proceso de gestacin, osteosntesis, no invadir SNC o centros neurovegetativos importantes.

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

MOVIMIENTOS ACTIVOS: Estmulo y luego contraccin: Ayuda al trabajo muscular, a la conciencia muscular, y refuerza a la pobre capacidad muscular. (impulsos y pausas de trenes dirigidos a fibras lentas) Contraccin junto con el estmulo: Recluta fibras que no se integran en la actividad voluntaria (Fib. Rpidas). (Impulsos y pausas de trenes dirigidos a fibras rpidas)

CORRIENTE DE KOTZ O RUSA

Programacin:
FREC. PORTADORA: 2.5KH (2500 HZ) (fija) FRECUENCIA DE RAFAGA: segn tipo de fibra a estimular: Fibra lenta (PRF [periodo refractario]= 20 ms) = Frecuencia 50 Hz Fibra media (PRF [periodo refractario]= 10 ms) = Frecuencia 100 Hz Fibra rpida (PRF [periodo refractario]= 5 ms) = Frecuencia 200 Hz

TIEMPO DE TREN (CONTRACCIN) depender de cada paciente y del objetivo: Ancianos :TRENES 2-3 segundos; PAUSAS 4 5 segundos Deportistas :TRENES 15 20 segundos PAUSAS prolongadas TIEMPOS DE IMPULSO Y PAUSA segn fibra muscular o nerviosa: Fibra rpida: I= 0,5 ms R= 5 - 10 ms Fibra media: I= 0,5-1 ms R= 15 ms Fibra lenta: I= 2-5 ms R= 20 ms

SEGUIMOS HACIA ABAJO EN LA PROGRAMACION Y CAMBIA DE PANTALLA. EL PITIDO DE ESTIMULACION DEBE QUEDAR EN ON, YA QUE NOS SIRVE COMO INSTRUCCIN DE QUE CUANDO SUENE, EL PCTE HAGA LA CONTRACCION ACTIVA DEL MUSCULO A TRABAJAR.