CAMBIOS FUNCIONALES EN LA SEXUALIDAD DEL ANCIANO

Mtra. Margarita Morales vila

INTRODUCCIN

Es hasta el siglo XX se empieza a investigar la sexualidad desde un punto de vista cientfico. Algunos autores entre ellos Sigmund Freud reconocen la importancia de la

sexualidad en la salud y en la enfermedad y se comenz a ofrecer una enfoque positivo de la sexualidad

LA TEMTICA DE LA SEXUALIDAD EN LA ANCIANIDAD

Implica : Ahondar en las particularidades de la vejez resulta difcil no slo por la falta de informacin y datos al respecto, sino porque la problemtica de esta etapa es generalmente abordada

desde sus formas negativas, sin valorizar, ni considerar las dividendos y riquezas de la vejez.

LA TEMTICA DE LA SEXUALIDAD EN LA ANCIANIDAD

Otra dificultad es la referida a la Sexualidad misma. Estamos habituados a hablar de ella, y desde Freud varios autores han teorizado al respecto, analizando la sexualidad, sus manifestaciones, normalidad anormalidad, etc. Hay diferencias entre sexualidad y genitalidad, pero es difcil no caer en simbolizaciones. La sexualidad no se expresa exclusivamente por medio de los genitales

LA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

Se crea que la menopausia marcaba el final del goce sexual femenino, debido a que solo se justificaba la sexualidad como necesaria para la procreacin. As fueron educadas las mujeres ancianas del Mxico de hoy.

LA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

El cambio en la apreciacin de la

sexualidad es lento pero progresivo y se debe aceptar que la sexualidad en la vejez slo responde al deseo de sentir placer, de gozo, de contacto y comunicacin con otro y por que no de amar.

LA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

Por mucho tiempo se ha relacionado a la sexualidad con la reproduccin, negando el goce que esta significa. Muchas personas, siguen viendo la actividad sexual como una facultad que

se va minando y culmina con el desinters, especialmente si se es mayor

de 60 aos. Se cree que el deseo siempre se desvanece con la edad y equvocamente se asume que no deben haber expresiones sexuales.

CAPERUCITA ROJA

CAPERUCITA ROJA

LA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

Las personas que envejecen, no cambian mucho, los individuos que mostraban

poca inclinacin hacia el sexo en su juventud abandonan esta actividad y se amparan con la edad.

Aquellos con intereses sexuales activos continuarn siendo activos con las limitaciones impuestas por la capacidad fsica.

LA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

La valoracin de la actividad sexual en el anciano de ambos sexos debe incluir un enfoque mltiple, existen factores (enfermedades cardiovasculares, dao en los vasos del rea genital, cncer, problemas mentales, polifarmacia, ingesta de alcohol, etc.),que influyen de forma negativa sobre la actividad sexual.

SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

La actividad sexual en la vejez depende tambin de las caractersticas fsicas, psicolgicas y biogrficas del individuo.
existencia de una pareja contexto sociocultural

SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

El envejecimiento produce ciertos cambios en el temperamento sexual, pero comparado con los cambios naturales propios del envejecimiento (hipoacusia, canas, etc.) la funcin sexual, como

acto sexual, no reproductivo , se mantiene mejor que otras funciones.

SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

A partir de cierta edad todas las capacidades se deterioran, pero el

cambio de las diferentes capacidades no es unidireccional, ni universal, ni irreversible.

la actividad sexual, no es entendida necesariamente como actividad orientada al coito, sino, se trata del placer del contacto corporal, la comunicacin, y la seguridad emocional que da el sentirse querido.

SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

Los procesos de envejecimiento sexual comienzan desde los 30 o 35 aos, y siguen un proceso lento, variable de unas personas a otras.

si comparamos el acto sexual de la juventud con el de la vejez, la diferencia fundamental es que esta ltima valora la cercana y la camaradera corprea.

Podemos entender el sexo como una parte de la personalidad total, algo que aparece en los seres humanos y se mantiene hasta la vejez.

SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

La sexualidad desarrollada y extendida a lo largo de la vida, no desaparece en

ningn momento, pero cambia, por factores psicolgicos, sociales y biolgicos.

Los estudios realizados en poblaciones mayores de 65 aos, en muchos pases demuestran que despus de esa edad se mantiene la actividad sexual en un elevado porcentaje.

SEXUALIDAD EN LA VEJEZ

Existen una serie de cambios fisiolgicos que ocurren con la edad. Pero estos no significan la extincin de la sexualidad.

CAMBIOS ANATMICOS Y FUNCIONALES EN EL HOMBRE

Los espermatozoides disminuyen su capacidad de movimiento dentro del liquido seminal. Disminuye el nmero y calidad de los mismos, a partir de los 40 aos. El 50% de hombres de 70 aos, tienen buena espermatognesis.

CAMBIOS ANATMICOS Y FUNCIONALES EN EL HOMBRE

A los 70 aos, los testculos an mantienen su tamao normal, pero los tubos seminferos tienen cambios degenerativos y hay aplanamiento del epitelio germinal y limitacin de clulas germinales.

LA PRODUCCIN DE SEMEN
Las

vesculas seminales: muestran cambios estructurales, como la degeneracin amiloidea y la sustitucin de sus fibras musculares por tejido conectivo. El liquido seminal normal es muy rico en fructuosa, fuente de energa que favorece la movilidad y el ascenso de los espermatozoides. Se pierde tambin parte de esa riqueza energtica.

CAMBIOS EN LA PROSTATA

La prstata se hace ms dura y muestra cambios degenerativos progresivos y extensos. 40-50 aos, las clulas glandulares comienzan a atrofiarse. 60 aos, toda la prstata muestra deficiencia funcional.

CAMBIOS EN LA PROSTATA
aos, es posible percibir masas duras en un numero cada vez mayor de sacos glandulares. Las glndulas de Cowper, cuya funcin es producir un lquido alcalino, escaso en cuanta, que neutraliza los cidos urinarios de la uretra distal, apenas producen lquido en los ancianos de edad avanzada.
65

LA PRODUCCIN DE SEMEN

Con la edad, el lquido seminal se va

haciendo ms escaso paulatinamente,

y ms pobre en sus cualidades funcionales. En la vejez la testosterona disminuye. La testosterona es importante para el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios, aunque no es el nico factor que participa en este sentido, porque se ha comprobado que ancianos con buenos niveles de testosterona muestran una mala respuesta sexual

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

Requiere ms tiempo para lograr una ereccin. El hombre joven necesita como promedio slo de 15 a 30 segundos y el anciano puede demorar hasta 10 minutos. Retrasa ms la eyaculacin, lo cual prolonga ms el coito.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

La ereccin del hombre mayor de 50 aos es menos firme debido a que los

vasos sanguneos no son tan elsticos como antes y los msculos son menos fuertes, lo que disminuye la intensidad de ereccin, pero nunca en condiciones de salud le har perder la capacidad de un contacto sexual normal.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

Disminucin del volumen y fuerza con la que se expulsa la eyaculacin debido a una menor potencia de los msculos eyaculadores y, de sus contracciones durante el orgasmo.

Este factor es poco importante, pues pocas veces la pareja se percata de esto.

El periodo de perdida de la ereccin despus de la eyaculacin, se produce con ms rapidez. El periodo refractario se prolonga.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

En los ancianos puede perderse la llamada fase de inevitabilidad eyaculatoria. Esta fase procede en unos escasos segundos a la eyaculacin (el hombre se hace conciente de que va a eyacular y no lo puede evitar o controlar) El anciano puede eyacular sin este aviso, que es producto de la contraccin de la musculatura de las vas seminales, pero experimenta la segunda fase del orgasmo sin dificultad.

En el hombre mayor de 50 aos disminuye la elevacin de los testculos dentro del saco escrotal antes de la eyaculacin.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

Ereccin puede disminuir, perderse o recuperarse en una o varias ocasiones durante el acto sexual prolongado. El pene no alcanza una completa ingurgitacin hasta momentos antes de la eyaculacin.

Esto depende de la intensidad de los estmulos.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

Un elemento funcional que se debe tener en cuenta son las erecciones nocturnas.
Se presentan durante la fase de sueo acompaado de movimientos oculares rpidos (fase MOR) antes de despertarse. Son menos frecuentes e intensas segn avanza la edad.

En el anciano y en el hombre maduro predomina la excitacin producida por contactos y caricias sobre la zona ergenas del cuerpo y la estimulacin directa de los genitales . No lograr un ereccin satisfactoria hasta que la compaera le acaricia directamente los genitales constituye una expresin de que predominan los reflejos medulares, no es falta de potencia sexual. El anciano puede gozar el coito sin llegar necesariamente al orgasmo.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y EN LA RESPUESTA SEXUAL

Despus de los 60 aos se puede eyacular en uno o dos de cada tres coitos pero esto no causa insatisfaccin. Las necesidades de contacto sexual en hombres mayores de 60 aos de edad puede limitarse a una o dos veces por semana y ser suficiente para su bienestar.

CAMBIOS ANATMICOS Y FUNCIONALES EN LA MUJER

La redistribucin de la grasa, la disminucin de la fuerza muscular, la modificacin en la distribucin del vello, los cambios osteoarticulares, y la osteoporosis influyen en la actividad sexual. Hay evidentes cambios en los caracteres sexuales secundarios.

Las mamas, cuyo tejido glandular es sustituido por tejido graso hace que la piel pierda elasticidad, y se deforme su posicin en el trax.

EN EL APARATO GENITAL, LOS CAMBIOS SIGNIFICATIVOS SON:

Los labios mayores y menores pierden elasticidad y muestran atrofias progresivas de sus capas drmicas y epidrmicas, lo mismo pasa en el resto de la vulva. La vagina por deprivacin estrognica, tiene menos capacidad para su fluidificacin, (facilita infecciones locales) La mucosa vaginal se hace ms fina y seca, pierde longitud, se hace ms estrecha y menos elstica, su capacidad de distensin se reduce. El cltoris tiene mayor dificultad para la ereccin.

CAMBIOS ANATMICOS Y FUNCIONALES EN LA MUJER

Los cambios ms importantes ocurren durante la menopausia, el cese en la produccin de estrgenos provoca cambios orgnicos:
Es menor el aumento de las mamas, se vuelven menos firmes y ms planas. Al principio del coito no se observa los cambios tpicos en los labios mayores como: Aplanamiento, separacin y elevacin, la vaso dilatacin de los labios menores disminuye.

Cambios anatmicos y funcionales en la mujer

Debilitamiento de la musculatura vaginal y de la zona perineal, existe menor contraccin de la vagina durante la fase orgsmica. La elevacin uterina es menor. Contracciones uterinas del orgasmo se hacen ms dbiles y en ocasiones dolorosas por ser ms espsticas que rtmicas. Estos procesos no excluyen el orgasmo ni suprimen el placer, por lo que la edad no limita la sexualidad femenina.

Cambios anatmicos y funcionales en la mujer

Estos cambios se dan en distintos grados y dependen de numerosos factores.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Menor intensidad de las relaciones sociales.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Falta de estmulo sexual provocado por una vida sexual montona y poco variada.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Prdida de atractivos corporales de la pareja La creencia de que es incorrecto tener fantasas sexuales a esa poca de la vida.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

El agotamiento fsico o psquico disminuye el inters por el contacto sexual y crea temor de cansancio adicional. El Trabajo, jubilacin y aspectos econmicos (preocupaciones, elevadas presiones, demandas laborales e intelectuales derivadas de sus cargos) El cambio en su rol social y las preocupaciones derivadas, cuando no se esta preparado para afrontarlo repercuten en el sexo.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Viudez: los sentimientos afectivos desencadenados por la prdida del cnyuge se hacen evidentes y se agrega en ocasiones a un periodo prolongado de inactividad sexual.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Enfermedades fsicas y mentales Toda enfermedad debilitante o que afecte el psiquismo, por diferentes mecanismos, pueden afectar actividad sexual. La Diabetes Mellitus es un ejemplo tpico por mecanismos vasculares y neurognicos

perdida de la ereccin o presencia de eyaculacin retrgrada por falta de cierre del esfnter vesical durante el orgasmo

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Medicamentos Antidepresivos, agentes bloqueadores colinrgicos, benzodicepinas, narcticos,etc. La adecuada eleccin del frmaco, el ajuste de las dosis mnimas necesarias y la discusin franca con el paciente sobre su actividad sexual pueden disminuir las posibilidades de disfuncin sexual por medicamentos.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Alcoholismo: Los cambios hormonales y metablicos que afectan a todo el organismo, y en especial al SNC y perifricos, disminucin de la testosterona y ACTH, temblor extrapiramidal, neuritis alcohlica provocan trastorno de la ereccin en el hombre y deprimen la libido en cualquier edad.

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

Creencias religiosas: Consideran el sexo como algo pecaminoso con exclusin de su valor reproductivo, o que debe ser limitado a estrictas reglas. Temor al desempeo: El miedo a fallar a no tener ereccin o a no hacer "un buen papel".

Factores que afectan la sexualidad en la vejez

En la mujer por temor a que su cuerpo o su desempeo no sean del agrado de su compaero. Podemos afirmar que un hombre o una mujer sanos fsicamente y psquicamente entre 50 y 70 aos o incluso en edades avanzadas pueden mantener un buen nivel de actividad sexual.

Cambios en la actividad sexual en el sexo masculino

Se produce una disminucin paulatina de la actividad sexual. Disminucin de la fortaleza y frecuencia de las contracciones de la musculatura estriada de la pelvis. Percepcin subjetiva de menor intensidad de placer derivado del orgasmo. Menor frecuencia de eyaculacin precoz.

Cambios en la respuesta y en la actividad sexual en el sexo femenino:

La excitacin es ms lenta (hasta 5 min.). Disminucin en el nmero de coitos Aumento de la prctica de la masturbacin.

conclusiones

La sexualidad del adulto mayor es plena y satisfactoria a lo largo de la vida siempre y cuando no existan enfermedades que invaliden esta funcin por lo que este tiene derecho de disfrutar plenamente de ella.

conclusiones

Bibliografa

lvarez R. A et al. Deterioro en la Tercera Edad, Congreso Internacional de Psiquiatra, 1991. lvarez Sinties Roberto, et al "Temas de medicina general integral".Vol. I salud y Medicina. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2001; 46-56.

Bibliografa

Artiles Visbal L, Navarro Despaigne D A, Manzana O, B R. Climaterio, cambios en la conducta sexual En Sexologa y Sociedad 1998; 4(10): 31-33. Beland, F., Zunzunegui, M V. La ayuda recibida por las personas mayores. Revista Gerontologa. Espaa. 1995. 5: 294-308.

Bibliografa

Figuera L. Sexualidad en los ancianos. Rol de Enfermera 1990 145: 39-46. Gelvan de Veinsten, S.: La Aventura de ser Abuelos. Marymar, Buenos Aires, 2000. Guerrero B, N "La sexualidad femenina" En Sexologa y Sociedad; 1996; 2-6; 2023.

Bibliografa

Trejo M., C.: Participacin social del adulto mayor y tica, Facultad de Filosofa, Universidad de Chile, 1998, pgina principal. www.uchile.cl/facultades/filosofia/publicaci ones/cyber/Cyber5/9805/htm Weg RB. La sexualidad en la vejez. En: Principios y prcticas de la Medicina Geritrica. M .S.J. Pathy, 1998.

MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION QUE ME BRINDARON

Mtra. Margarita Morales vila 04455-5376-3572 5697-5826 margamorales@prodigy.net.mx