OBSTRUCCIN INTESTINAL

Juan Carlos Mazz

OBSTRUCCIN INTESTINAL
La obstruccin intestinal es la detencin del trnsito o de la progresin del contenido intestinal debido a una causa mecnica.
Se habla tambin de ileo mecnico y debe diferenciarse de la detencin del trnsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paraltico, sin una obstruccin mecnica, generalmente secundaria a una irritacin peritoneal o a otras causas ms infrecuentes.

Causas de obstruccin mecnica del intestino

Estrechez intrnseca del lumen intestinal: Lesiones extrnsecas del intestino: Obstruccin del lumen del intestino: Miscelneos

Causas de obstruccin mecnica del intestino

Estrechez intrnseca del lumen intestinal:
Congnitas: atresias, estenosis, ano

imperforado, otras malformaciones. Adquiridas: enteritis especficas o inespecfica, actnica, diverticulitis. Traumticas. Vasculares. Neoplsicas

Causas de obstruccin mecnica del intestino

Lesiones extrnsecas del intestino:
Adherencias o bridas: Inflamatorias,

congnitas, neoplsicas. Hernias: internas o externas. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras

Causas de obstruccin mecnica del intestino

Obstruccin del lumen del intestino:
clculos biliares, cuerpos extraos

bezoares
parsitos fecalomas otros.

Vlvulos Miscelneas

CLASIFICACIN
1. simple: en los casos en que no hay compromiso vascular o de la circulacin del intestino 2. complicada: con estrangulacin en los casos en que hay dificultad o ausencia de irrigacin del segmento intestinal comprometido, con necrosis isqumica y gangrena.

Obstruccin Intestinal Complicada: gangrena

Clasificacin Topogrfica
1.

Obstruccin Intestinal Alta 2. Obstruccin Intestinal Baja a. De Intestino Delgado b. De Colon

SINTOMAS
1 DOLOR: Tipo clico en forma inicial y caracterstica, periumbilical o en general difuso Evolucin: a. disminuir: I. ya sea por alivio de la oclusin II. por agotamiento de la peristalsis b. puede cambiar y hacerse continuo por irritacin peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. 2 VOMITOS 3 ausencia de expulsin de gases y heces por el ano.

SIGNOS

Distensin abdominal Timpanismo RH aumentados Abdmen depresible O.C.:

Peritonismo Mayor compromiso general

1. Obstruccin Alta: Vmito precoz y abundante Sin distensin Dolor escaso o nulo 2. Obstruccin Baja o Vmito tardo cuanto ms baja o Distensin predominante o Dolor

Signos y sntomas segn la topografa

Alteraciones fisiopatolgicas
Diariamente se secretan entre 8 y 10 l. de lquido en la luz intestinal, pero la gran mayora es reabsorbido desde el Colon

DESHIDATRANTE DESMINERALIZANTE DESPROTEINIZANTE

Contenido electroltico del tubo digestivo

Lquido Jugo Gstrico Bilis Jugo Pancretico Contenido Intestinal Sodio 60 145 140 110 MMO/L Potasio 10 5 5 5 Cloro 100 100 75 100

Diagnstico

Clnico Radiolgico
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Obstruccin intestinal. Perforacin de vscera hueca. Colecistopatias. Clico renal. Peritonitis. Isquemia mesentrica. Traumatismo abdominal.

Par Radiolgico de Abdmen

Distensin de Intestino Delgado

Distensin de Intestino Delgado

Distensin de Intestino Delgado y Estmago

Volvulo Sigmoideo

Colonoscopa Virtual

Tratamiento

Mdico
Reposicin Hdroelectroltica Sonda Nasogrstrica

Antibiticos

Quirrgico

Muchas Gracias