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Echanges de l'information Prestataire-patient en matire de planification familiale" Dr SAIDI.

Cadre gnral de ltude :

Les changes de l'information Prestataire-patient en matire de planification familiale sont considrs comme un des lments de base de la Qualit des service en planification Familiale En 1984 : Une quipe de chercheurs amricains se sont pench sur les aspects de russite des services en PF en gnral:
En 1990, Une quipe du Population Council dirig par Judith Bruce a labor un cadre thorique pour dfinir les lments de la qualit des services en PF Trouver un moyen/techniques de mesure et dvaluation de la qualit des services en PF. Lquipe a t complt plus tard par des chercheurs de la rgion du MENA.

II Le cadre thorique de lvaluation de la Qualit des services en PF : Les lments dvaluation de la qualit des services en PF 1. Choix des mthodes 2. Comptence du prestataire: (a) des qualifications; (b) la comptence technique 3. Echange d'informations prestataire -client: (a) Comprendre les clients; (b) Information aux clients 4. Mcanisme pour favoriser la continuit 5. Relations prestataire client

III. Mise application du cadre thorique de lvaluation de la qualit des services de PF

Deux projets dtude ont t labors pour mettre en pratique le cadre labor pour lvaluation : - Un projet en Jordanie dirig par Dr. Raeda Koutub - Un autre projet en Tunisie dirig par Dr. Saidi Salama
Une fois le cadre thorique complt, il a fallu : - Dvelopper des mthodes dvaluation appropries : interviews, observation etc. - Dvelopper les instruments qui vont servir de support pour la collecte des informations - Pour ensuite procder aux tapes suivante de la collecte elle-mme, puis lexploitation et lanalyse ..

IV- Un zoom sur la composante Prestataire-client d'change d'informations: Cet lment comporte deux volets dchange : prestataireClient et Client- prestataire : - 4.1 Le premier volet se rfre la comprhension du client, se rfre des informations obtenues auprs de la cliente pour comprendre ses origines, ses attitudes, ses prfrences, l'histoire de contraception si dj applique, la sant gnsique et les objectifs personnels espacer, arrter, reporter etc.. ..

Liste du questionnaire - Age - Pass gyncologique -Situation socio conomique - Objectif de sa visite : adoption dune mthode approprie, - Attitude du mari - Exprience de la cliente sur lutilisation de mthodes anti conceptionelles

- Sa prfrence pour une mthode donne - Les avantages et dsavantages des contraceptifs - Le droit de choisir - La cliente est informe sur la procdure mdicale
Une telle comprhension est ncessaire pour dterminer les mthodes contraceptives qui sont disponibles et appropries pour la cliente, et pour permettre lutilisateur de faire un choix clair, rationnel, volontaire et appropri d'une mthode 4.2 Le deuxime volet se rfre lensemble des informations donnes la cliente par le prestataire; Il comporte lensemble des renseignement qui sont communiqus aux clientes par le personnel de PF et qui comporte des lments tels que:


(1) des informations sur chacune des mthodes appropries, sur les contre-indications, la scurit, les effets secondaires possibles, et l'impact sur la pratique sexuelle, (2) l'information sur limplication/consquences/effets secondaires ds l'utilisation de la mthode choisie, et (3 ) le soutien auquel le client pourrait sattendre du prestataire de services dans le futur en cas de problmes : conseils soutenus et fourniture de soutien en cas de demande de moyens anti conception _ (4) des informations pour faire face a des problmes deffets secondaire dus lutilisation de la mthode prescrite, et pour rpondre aux besoins de la cliente en cas de ncessit de changement de la mthode choisie. Les clientes qui reoivent l'information, l'assistance et le soutien du prestataires de services sont mieux quipes pour choisir la mthode la plus approprie pour atteindre leurs objectifs en PF ( Espacement, arrt report etc.)

Liste du questionnaire concernant les informations donnes la cliente par le prestataire - Information sur les mthodes de PF existante - Risques et avantages de chacune - Comment lutiliser - Les consquences de son utilisation - Son cot , le cas chant, - Ses contres indications - Les possibilits de changer la mthode - Que faire en cas de problmes ? - Prcautions suive - Approvisionnement, etc..

V -Mthodologie dvaluation de la relation dchange Client- prestataire Elle a t ralise trois niveaux : A. au niveau de la Structure : question: est ce que le centre de PF est bien outill pour dlivrer des services de qualit? Collecte des information au prs du centre de PF ou service spcialis dun hpital, moyennant des questionnaires structurs : rception des clientes, quipement, diversification des moyens anti conceptionnel,, traitement dhygine et prcaution des, strilisation des instruments, intimit des femmes dans le salles de consultation etc.. B. Au niveau de la mise en uvre de la relation client-prestataire : un guide dobservation spcifique a t labor pour documenter les observations des diffrentes squences lors de la prestation des services de PF, donc pendant linterface Client-Prestataire. Cette observation devait documenter :

- La faon dont le prestataire reoit la cliente (Salut,) - La mettre laise avant de commencer lchange de linformation, et ce avant - De procder lchange des informations prcites C. Niveau client : un questionnaire dit de satisfaction des clientes a t prpar pour collecter les avis des femmes qui ont bnfici des services de PF et qui avaient fait lobjet de lobservation des changes dinformation Clientprestataire.

Conclusion
Cette tude a mis en lumire - des alas et des problmes lors de la provision des services de PF plusieurs niveaux en Tunisie: structurels et surtout humains : - Une capacit limite des services de sant offrir des services de qualit acceptable - Beaucoup de choses ont besoin dtre amliors, notamment le ct humain de la prestation des services : Centre de PF du ministre /Cliniques de Lassociation (cas concret dune maternit au Maroc) ..

La leon tirer de cette exprience tunisienne est la ncessit pour le Maroc dadapter ce cadre technique lvaluation de la qualit des services de sant en gnral, car si la PF nest plus tellement de mise de nos jours au Maroc, nos services de sant par contre ont bel et bien besoin dtudes similaires pour assurer une provision des services de sant acceptables et surtout dimension humain qui respectent la dignit des marocains.