MUSCULOS DEL ABDOMEN

REGIONES DEL ABDOMEN

ANATOMIA DEL APENDICE

Es un tubo sin salida

conectado al ciego Mide unos 10 cm de largo y varia entre los 2 y 20 cm Su dimetro es menos de 7u8mm Puede ser retrocecal extraperitoneal Ubicado en el cuadrante inf. derecho

McbURNEY
Herida quirrgica de

pocos centmetros, por encima de la espina iliaca anterosuperior que corre paralela al msculo oblicuo externo del abdomen.

CONCEPTO
Es la extirpacin quirrgica del apndice.

INDICADO

Apendicitis aguda. Apndice gangrenado. Apndice perforado.

TECNICA QUIRURGICA
Act. de Cirujano 1.- Realiza incisin de McBurney. 2.-Profundiza la incisin Por las fibras del oblicuo mayor y su aponeurosis, y msculos oblicuo mayor y transverso del abdomen. Act. de Instrumentista 1.- Proporciona mango de bistur #4 con hoja #20. 2.- Proporciona electrocuagulador o mango de bistur # 3 con hoja #10.

TECNICA QUIRURGICA
Act. del Cirujano Act. De la Instrumentista

3.- Pinza y corta transversalmente pequeos segmentos de fascia transversal y peritoneo.

3.- Proporciona pinzas Kelly curvas y tijeras Metzenbaum curva o bistur`#3 con hoja #10 electrocuagulador.

TECNICA QUIRURGICA
Act. De Cirujano 4.- Separa los bordes de la herida e incide la cavidad peritoneal para descubrir la regin ileocecal y el apndice. 5.- Toma la punta del meso apndice y moviliza con ciego e leon terminal para exteriorizar hacia la herida quirrgica. Act. de la instrumentista 4.-Proporciona separador Richardson, diseccin sin dientes y tijeras Metzenbaum curvas.

5.- Proporciona pinzas Babcock.

TECNICA QUIRURGICA
Act. de Cirujano Act de la instrumentista

6.- Separa el apndice del meso apndice mediante un pequeo orificio en una zona avascular cerca de la base del meso apndice, realizando pinzamiento y cortes seriados del mismo.

6.- Proporciona pinzas Kelly curvas o de ngulo, tijeras Metzenbaum curvas y seda libre 2 -0 o 3-0.

TECNICA QUIRURGICA
7.- Toma la base del apndice 7.- Proporciona pinzas Kelly curvas. 8.- Proporciona portaagujas con seda a traumtica .

8.- En la pared del ciego, alrededor de la base del apndice, coloca una sutura en bolsa de tabaco (jareta).
9.- Sostiene unas de las asa para ulteriormente realizar contraccin al invertir el mun apendicular

9.- Proporciona pinzas Kelly curvas.

TECNICA QUIRURGICA
10.- Liga la base del apndice . 11.- Realiza corte de la base del apndice directamente arriba de las pinzas. 12.- Invierte el mun apendicular contra el ciego para para invaginarlo. 10.- Proporciona seda libre 2-0. 11.- Proporciona mango de bistur #3 con hoja #10.

12.-Proporciona pinzas Kelly curvas.

TECNICA QUIRURGICA
13.- Anuda la sutura de la jareta y coloca un segundo punto de refuerzo en N o Z. 14.- Cierra la herida por planos. 13.- Proporciona portaagujas con seda atraumtica 3-0, pinzas de diseccin sin dientes y tijera de mayo rectas. 14.- Proporciona portaagujas, pinzas de diseccin con y sin dientes polipropileno #1, poliglactina 910 #1 y 3-0, naylon 3-0, tijeras de mayo.

INSTRUMENTAL
Equipo de Cx General
Separadores Richardson Pinzas Babcok

Pinzas de Angulo
Jeringa asepto

CIRUGIA GENERAL

PINZAS ALLIS

PINZAS DE ANILLOS

PINZAS BABCOCK

SEPARADORES FARABEU

PINZAS ERINAS

DISECCION Y MANGOS DE BISTURI

PINZAS MOSCO

PINZAS DE ANGULO

PORTAAGUJAS

TIJERAS METZENBAUM

PINZAS KELLY

SEPARADORES RICHARDSON

CANULA YANKAWER