Universidade da Amaznia Centro de Cincias Biolgicas e da Sade Curso de Psicologia Trabalho de Concluso de Curso

Maria Ester Ferreira da Costa Nivia da Conceio Couto Rosngela Pinto Chaves

A Humanizao no Hospital: um olhar do psiclogo sobre a humanizao em uma enfermaria psiquitrica

BELM/ PA UNAMA 2012

Hospital de Clnicas Gaspar Vianna

SIB SETOR DE INTERNAO BREVE

INTRODUO
A escolha desse tema: relacionada com nossa experincia acadmica e profissional.
Para Ferreira (1986, p.369) o termo humanizar significa tornar humano, dar condio humana. Lerch (1983, p.7) conceitua a humanizao hospitalar como a principal caracterstica de uma administrao eficaz e com o objetivo primordial de qualquer profissional prestador de servio em sade. Para Casate (2005) esses e outros princpios demandam a reviso das prticas cotidianas. A temtica humanizao no hospital mostra-se relevante no contexto atual do SUS.

JUSTIFICATIVA
A escolha da Fundao Pblica Estadual do Hospital de Clnicas Gaspar Vianna (FHCGV) justifica-se por ser uma instituio do Governo do Estado do Par, sendo referncia em Psiquiatria, comprometida com a Poltica da Reforma Psiquitrica atual, que tem em sua misso o atendimento com qualidade e humanismo.

Considerando as possibilidades de generalizaes estas contribuies podero ser estendidas a outras instituies de sade do mesmo gnero.

JUSTIFICATIVA
Optamos pelo tema por entender que a pesquisa

proporcionar a ampliao de discusses sobre a humanizao em sade mental no contexto hospitalar.

Poder proporcionar a reflexo institucional e da equipe em relao aos cuidados com seus usurios.

OBJETIVOS
Geral Conhecer, como ocorrem as prticas de atendimento humanizado no Setor de Internao Psiquitrica Breve (SIB) da Fundao do Hospital de Clinicas Gaspar Vianna, considerando a Legislao e a Poltica de Sade Mental no Brasil.

Especficos - Apontar alguns aspectos relevantes sobre a histria da Humanizao Hospitalar. - Apresentar a Poltica de Humanizao Hospitalar do SUS. - Estabelecer relaes entre a poltica de humanizao em sade e a Reforma Psiquitrica Brasileira.

MTODO

Usamos o Estudo de Caso, para produzir conhecimentos a partir do levantamento de dados sobre a temtica proposta.

"[...] no uma tcnica especifica. um meio de organizar dados sociais preservando o carter unitrio do objeto social estudado" (GOODE & HATT, 1969, p.422). Para Gil (1996, p.54) Pode ser caracterizado como um estudo de uma entidade bem definida, como um programa, uma instituio, um sistema educativo, uma pessoa ou uma unidade social.

MTODO
Objeto da Pesquisa: O Setor de Internao Psiquitrica Breve do Hospital de Clinicas Gaspar Vianna (SIB). Participantes: Os participantes dessa pesquisa so os responsveis pelos usurios internados do SIB.

familiares

e/ou

os

Local: Setor de Internao Psiquitrica Breve da Fundao Pblica Estadual do Hospital de Clinicas Gaspar Vianna (Belm, Par). Instrumentos e Tcnicas: O Estudo de Caso do SIB foi elaborado A partir das observaes de campo; Leitura de documentos como pronturios; Entrevistas com familiares ou responsveis dos usurios internados e com os profissionais do servio, tendo um roteiro preestabelecido para cada uma destas etapas de coleta de dados.

RESULTADOS
SALO DE CONVIVNCIA Salo com o piso em granito de cor cinza grafite. O salo d acesso s ala feminina e masculina. O salo no possui cadeiras suficientes para acomodar os pacientes e visitantes. Infere-se que o mesmo contraria os dois eixos do conceito de ambincia, que so confortabilidade e espao como ferramenta facilitadora, este ambiente no oferece aos frequentadores o mnimo de conforto e nem favorece as relaes interpessoais, segundo a Cartilha do PNH (BRASIL, 2004). COPA COZINHA A copa cozinha dos funcionrios fica ao lado esquerdo do porto de entrada. Esta instalao muito pequena, considerando o nmero de funcionrios por turno. Seria conveniente refletir e debater sobre o uso atual da copa, talvez ela esteja sendo usada de forma a suprir a falta de um espao adequado para o acolhimento, a convivncia e que contribua para aes integradoras da equipe (BRASIL, 2004).

RESULTADO
SALA DOS PROFISSIONAIS: ASSISTENTE SOCIAL, PSICOLOGIA, ENFERMAGEM, TERAPIA OCUPACIONAL. De forma geral as fechadas. salas dos profissionais so mantidas sempre

De acordo com a PNH, as equipes transdisciplinares trabalham a comunicao entre os saberes, desenvolvendo uma corresponsabilidade entre seus integrantes, facilitando o trabalho em equipe. Sendo assim, para que o trabalho interdisciplinar acontea no SIB, faz-se necessrio a criao de espaos interdisciplinares (BRASIL, 2006).

RESULTADO
Corredor da Ala Feminina Corredor da Ala Masculina

(Enfermarias)

Tanto as enfermarias como os leitos da ala feminina e ala masculina no estavam identificados; Havia dois colches sem a capa, com a espuma exposta. As telas das janelas para impedir a entrada de mosquitos e insetos estavam danificadas. A ventilao era insuficiente e, ainda, dois ventiladores no estavam funcionando. Os leitos estavam sem a cobertura de lenis.
O ambiente que deveria proporcionar conforto, de certa forma contribui inversamente, contradizendo o conceito da Confortabilidade (BRASIL, 2004). Os leitos disponibilizados neste setor correspondem s exigncias previstas na Portaria SNAS n 224, que destina trinta leitos aos atendimentos de pacientes no perfil de crise.

RESULTADO
Quando se trata da internao de idosos

No SIB, no existem acomodaes adequadas para os acompanhantes desta faixa etria.

Contrariando o que diz o Artigo 16, do Estatuto do Idoso, que concede ao mesmo o direito a acompanhante em tempo integral e condies adequadas para sua permanncia nos estabelecimentos de sade, durante a permanncia do paciente na instituio.

O Pargrafo nico, desta mesma lei, responsabiliza o profissional de sade a conceder autorizao para o acompanhante nos casos de impossibilidade dos pacientes.

RESULTADO
Posto de Enfermagem: Ala Feminina e Ala Masculina Os recipientes estavam sujos, neles havia resduos de creme dental, alguns sabonetes fora da saboneteira. Papeis espalhados, documentos mal tratados. A desorganizao do ambiente desfavorece a organizao do trabalho, ao invs de facilitar o desempenho das funes, acaba atrapalhando a desenvoltura do mesmo, contrariando as diretrizes da PNH, quanto a disposio de um ambiente facilitador.

RESULTADO
Posto de Enfermagem Ala Feminina e da Ala Masculina
No Posto de Enfermagem os medicamentos so mantidos e administrados as medicaes de horrios dos pacientes. No centro do Posto, a tarde costuma-se colocar uma mesa de plstico branca, usada pelos tcnicos de enfermagem para fazer evolues em pronturios.

O Posto quente e desconfortvel.

Ao se tratar de ambincia na sade refere-se ao tratamento dado ao espao fsico entendido como espao social, profissional e de relaes que deve proporcionar ateno acolhedora e humana. Se o local no oferecer estes entendimentos, contradiz os avanos do debate da humanizao dos territrios (BRASIL, 2006).

RESULTADO
Refeitrios da Ala Feminina e da Ala Masculina Os refeitrios ficam instalados no corredor. O espao usado fora anteriormente planejado para enfermaria, no h pia, nem, bebedouro.

No havia cadeiras em nmero suficientes para atender aos quinze pacientes internadas.
O jantar servido entre 17h e 18h.

Quanto s carncias encontradas no refeitrio elas so compreendidas como uma forma de obstruir o processo institudo pela PNH, sobre a importncia da Ambincia que favorece a criao de um espao favorvel confortvel ao bem estar, ao convvio social e ao fortalecimento dos vnculos.

RESULTADO
Pronturios

Em diversos pronturios havia a avaliao mdica psiquitrica, registro de Enfermagem apresentando plano de tratamento medicamentoso e cuidados pessoais com os pacientes (BRASIL, 2004). Segundo a PNH, o pronturio melhora a comunicao e a integrao entre os vrios profissionais, favorecendo a transdisciplinaridade, objetivando melhores resultados teraputicos (BRASIL, 2004).

RESULTADO
Pronturios Plano Teraputico Individual
Plano individual existe, porm no h registro de sua existncia no pronturio. De acordo com a Cartilha de Humanizao da PNH (BRASIL, 2004), o Plano Teraputico deve ser um processo com momentos de atuao individual e momentos de troca com a equipe de sade. Quanto aos trabalhos com Famlia, no encontramos registros nos pronturios que comprovem a existncia destes trabalhos. Ferindo um dos dispositivos da PNH que o Projeto acolhendo os familiares/redes sociais participante Sendo a famlia um dos atores principais, como ponto de referncia na promoo e recuperao da sade do paciente institucionalizalizado (BRASIL, 2006).

RESULTADO
Visita Aberta
No havia Visita Aberta aos acompanhantes e nem acomodaes adequadas para acolh-los durante a visita ou durante a sua permanncia como acompanhante. Segundo Moraes (2005) conforme as Diretrizes da PNH essencial que se tenha salas, onde os pacientes possam receber a visita fora do leito, isto visto como umas das prticas humanizadoras, prtica essa que garante o direito ao acompanhante, pois a permanncia do mesmo e a visita aberta so elementos do Projeto Teraputico por possurem eficcia clnica, como descrita na Cartilha da PNH (BRASIL, 2004).

Carto de Visita O SIB, disponibiliza um Carto de Visita, para controle e organizao do Setor. das 9:00h s 11:00h e 14:30h s 16:30h, exceto nas sexta-feira. Nos finais de semana e feriados mantm-se o mesmo horrio de visita.

RESULTADO
Equipe de Profissionais do Setor de Internao Breve (SIB):
A equipe formada por profissionais como: Enfermeiros Tcnicos de Enfermagem Mdico Psiquiatra Psiclogo Assistente Social Professor de Educao Fsica Terapeuta Ocupacional Auxiliar Administrativo Servios Gerais Auxiliares de Reabilitao.
O SIB, portanto, est de acordo com a Portaria SNAS n.224, que mantm uma equipe tcnica mnima para um nmero de trinta leitos.

RESULTADO
Equipe de Profissionais do Setor de Internao Breve (SIB):
Desenvolvimento profissional, a maioria desconhece que exista um Programa de qualificao profissional. Uma das prioridades da PNHAH, o investimento e o compromisso nas relaes de trabalho e valorizao dos profissionais de sade. Programas ou Projetos voltados reduo do absentesmo e aumento de motivao e satisfao dos servidores, dos nove entrevistados, oito responderam que no havia Programas ou Projetos. Segundo uma das diretrizes da PNH, importante buscar contagiar trabalhadores, gestores e usurios do SUS, com as ideias e as diretrizes de humanizao para o fortalecimento das iniciativas existentes.

RESULTADO
Equipe de Profissionais do Setor de Internao Breve (SIB):
Pesquisa de estresse e fatores psicossociais do trabalho: a maioria dos entrevistados destacou, que no h este tipo de pesquisa na instituio. Alm das relaes interpessoais estabelecidas com estes processos, eles devem estar relacionados a um projeto de sade, segundo a Cartilha de PNH.

Pesquisa de satisfao do profissional: a maioria dos entrevistados responderam que desconhecem este tipo de pesquisa. CAP Comunidades Ampliadas de Pesquisa onde ressaltado que compreender as situaes do cotidiano profissional um dos objetivos de um processo de formao no trabalho, uma estratgia que se consolida no esforo coletivo.(BRASIL, 2006).

RESULTADO
Equipe de Profissionais do Setor de Internao Breve (SIB):
Grupo de Trabalhos de Humanizao (GTH), a maioria dos entrevistados, afirmaram no existir este trabalho. A importncia do GTH, por ser um espao coletivo organizado, participativo e democrtico, que funciona maneira de rgo colegiado e se destina a empreender uma poltica institucional de resgate dos valores de universalidade, integralidade e aumento da equidade na assistncia e democratizao na gesto, gerando benefcios aos usurios e aos trabalhadores da sade (BRASIL, 2006).

Servio de Ouvidoria, na FHCGV, voltados escuta qualificada, tanto para os servidores, quanto para os usurios, sendo, que este servio oferecido pelo RH (Recursos Humanos), complementado pelo PAPS (Atendimento Psicossocial do Servidor).

RESULTADO
Quanto ao trabalho de Humanizao com as famlias dos usurios do Setor de Internao Breve (SIB) da FHCGV:
No existe pesquisa voltada ao grau de satisfao dos usurios, apesar de existir o servio de Ouvidoria.

De acordo com a Cartilha de Humanizao da PNH, todo usurio do SUS, dever saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade e a rede de servios se responsabilizar por sua referncia territorial e ateno integral.

CONSIDERAES FINAIS
Este estudo se props a conhecer como ocorrem as prticas de atendimento humanizado no Setor de Internao Breve (SIB) da Fundao do Hospital de Clinicas Gaspar Vianna, considerando a Legislao e a Poltica de Sade Mental no Brasil, buscando comparar aquilo que se prope a um servio desta natureza com aquilo que de fato se oferece populao atendida, como forma de favorecer reflexes e buscar o aperfeioamento do servio ofertado. Acreditamos que esse estudo poder proporcionar a mobilizao e/ou a ampliao de discusses sobre a humanizao dentro deste contexto hospitalar, favorecendo a reflexo entre a equipe do SIB no que se refere aos cuidados de si como em relao ao cuidado com seus usurios. Desta forma quando estamos falando de humanizao da assistncia hospitalar, da possibilidade de um olhar diferenciado. Um olhar para a pessoa do paciente, para os sujeitos trabalhadores, para a instituio como um conjunto dinmico e no apenas para um rgo doente ou uma fora de trabalho a mais ou a menos.

REFERNCIAS
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