A angina do peito ou angina pectoris uma dor ou desconforto transitrio localizado na regio anterior do trax, percebido como uma

a sensao de presso, aperto ou queimao.

quando o msculo cardaco - miocrdio - no recebe uma quantidade suficiente de sangue e oxignio. isquemia miocrdica ou coronariana. A principal causa da angina do peito a doena arterial coronariana, ou seja, a presena de placas de gordura (ateromas) na parede das artrias do corao. A angina do peito pode ser decorrente de outras causas, incluindo: a cardiopatia hipertensiva (doena cardaca causada pela hipertenso arterial) Doenas das vlvulas cardacas, especialmente o estreitamento da vlvula artica (estenose artica). As doenas do msculo cardaco ou miocardiopatias (tipos dilatada e hipertrfica). Estas doenas caracterizam-se por uma dilatao e espessamento anormal do miocrdio, respectivamente, acarretando um aumentando das necessidades de oxignio por parte deste msculo. O espasmo arterial coronariano (contrao sbita e transitria da camada muscular da artria coronria), a tortuosidade coronariana (artrias coronrias tortas) e a ponte intramiocrdica (trajeto anormal da artria coronria por dentro do msculo cardaco, causando-lhe um estreitamento durante a contrao cardaca), tambm so outras causas possveis de angina do peito.

O estresse emocional tambm pode desencadear ou piorar as crises de angina do peito.

Angina do peito estvel: aquela que apresenta sempre as mesmas caractersticas, ou seja, seu fator desencadeante, intensidade e a sua durao costumam ser sempre os mesmos. Angina do peito instvel: o desconforto passa a ter uma maior frequncia, intensidade ou durao, muitas vezes, aparecendo ao repouso. A angina do peito instvel uma emergncia mdica, pois poder evoluir para um infarto do miocrdio (ataque cardaco) ou at a morte. Angina do peito variante - tambm chamada de angina de Prinzmetal: resultante de um espasmo da artria coronria. Esse tipo de angina do peito chamada de variante por se caracterizar pela ocorrncia de dor com o indivduo em repouso (geralmente noite), e no durante o esforo.

Exame clnico (anamnese e exame fsico). Entre as crises de angina do peito ou mesmo durante uma crise, o exame fsico e o eletrocardiograma podero apresentar poucas alteraes ou mesmo nenhuma.Certos exames auxiliam no diagnstico e na estimativa da gravidade da isquemia miocrdica, bem como a extenso da doena arterial coronariana. O teste de esforo ou ergomtrico - exame em que o paciente caminha sobre uma esteira enquanto monitorado atravs de um eletrocardiograma contnuo - pode ajudar no diagnstico, sendo geralmente o primeiro exame a ser solicitado depois do eletrocardiograma. O estudo com substncias radioativas (radioistopos), chamado de cintilografia de perfuso miocrdica, pode ser combinado com o teste de esforo. Desta forma, a cintilografia apresenta uma maior preciso para detectar a presena de isquemia miocrdica. Este exame, atravs de imagens tomogrficas, analisa o grau de captao do radistopo pelo msculo cardaco. O ecocardiograma de estresse um exame no qual so obtidas imagens do corao atravs de ondas de ultrassom. A imagens dos ecocardiogramas so obtidas em repouso e durante o estresse com exerccio fsico ou aps a infuso de uma droga, chamada dobutamina. Quando existe isquemia, o movimento de contrao do msculo cardaco anormal.

O tratamento da Angina pectoris consiste em perda de peso (caso se trate de pessoa obesa), controle da hipertenso, suspenso do tabagismo e exerccios moderados e regulares (melhorando a circulao cardaca). Remdios, tais como nitroglicerina, tambm podem ser teis. Drogas mais recentes, chamadas betabloqueadores, podem evitar a dor reduzindo a quantidade de oxignio que o msculo cardaco necessita. Tambm ajudam a regular o ritmo cardaco. Uma nova classe de remdios, os bloqueadores de canais de clcio, tambm so teis no tratamento. Pessoas que sofrem de Angina pectoris geralmente so encorajadas a levar uma vida normal. Contudo, devem aprender a reconhecer o quanto de exerccio podem tolerar sem precipitar a dor.

A maioria das pessoas pensa que a aspirina serve apenas para febre e dores de cabea, mas ela tambm pode evitar a formao de cogulos os mesmos cogulos que podem bloquear as artrias coronarianas, causando um ataque cardaco. A maioria dos pacientes com angina instvel devero tomar aspirina diariamente, reduzindo com isto o risco de ataque cardaco e morte. A aspirina pode causar um pouco de queimao no estmago. Pessoas alrgicas, com gastrite ou problemas de sangramento no devem tom-la.

Os Nitratos (geralmente nitroglicerina e isossorbida) so utilizados para abrir os vasos sanguneos. Eles aumentam o fluxo sanguneo para o msculo cardaco, facilitando o trabalho do corao e aliviando rapidamente boa parte do desconforto anginoso. Geralmente so administrado sob a lngua ou em comprimidos que devem ser engolidos, mas tambm podem ser encontrados na forma de adesivos ou cremes para serem aplicados sobre a pele. Podem ser utilzados como medicamentos de manuteno em pacientes com antecedente de crises anginosas. Na vigncia de uma crise de angina, deve-se colocar um comprimido sob a lngua. Se a dor no ceder em alguns minutos, procurar ajuda mdica imediatamente.

Os Betabloqueadores diminuem o trabalho cardaco e, consequentemente, a quantidade de oxignio que o corao necessita. Uma vez que os betabloqueadores so drogas muito fortes, podem haver muitos efeitos colaterais. Cerca de 10 por cento dos pacientes que fazem uso deles podem se sentir canados ou tontos. Depresso, diarria ou vermelhido da pele tambm podem ocorrer em cerca de 5 por cento dos pacientes. Confuso mental, dores de cabea, azia e falta de ar podem ocorrer, mas so bem menos comuns

infarto agudo do miocrdio se refere morte de parte do msculo cardaco (miocrdio), que ocorre de forma rpida (ou aguda) devido obstruo do fluxo sanguneo das artrias coronrias para o corao.

Trata-se de uma doena onde h a deposio de placas de gordura por dentro das paredes das artrias coronrias (as artrias coronrias so vasos sanguneos que irrigam o corao). o msculo cardaco sofre pela falta de sangue/oxignio e comea a morrer. Por isso, o tratamento deve ser feito rapidamente, no sentido de desobstruir as artrias coronrias e evitar a morte do msculo cardaco. Outra causa relacionada ao infarto agudo do miocrdio a ocorrncia de um severo espasmo coronariano. O espasmo coronariano se refere ao colabamento das paredes das artrias coronrias, impedindo o fluxo sanguneo ao corao.

Uso de determinadas drogas, como a cocana. Dor intensa ou estresse emocional.

Exposio ao frio extremo. Hbito de fumar cigarro.

Doena arterial coronariana (DAC) infarto do corao

Tabagismo ou hbito de fumar. Hipertenso arterial. Colesterol alto. Sobrepeso e obesidade. Sedentarismo (indivduo que no pratica atividades fsicas). Diabetes Mellitus (glicose aumentada no sangue).

Idade: o risco aumenta para homens acima de 45 anos ou para mulheres acima de 55 anos (ou aps a menopausa). Histria familiar de doena arterial coronariana (DAC): O risco aumenta se o pai ou um irmo foi diagnosticado com DAC antes de 55 anos de idade, ou a sua me ou uma irm foi diagnosticada com DAC antes de 65 anos de idade.

Os sinais e sintomas do infarto podem variar de pessoa para pessoa. Dor no peito ou desconforto torcico: so os sintomas mais comuns do infarto. A dor ou desconforto ocorrem geralmente no centro do peito, com caractersticas do tipo presso ou aperto, de grau moderado a intenso. Geralmente, a dor pode durar por vrios minutos ou parar e voltar novamente. Em alguns casos, a dor do infarto pode parecer com um tipo de indigesto, queimao no estmago ou azia. Sensao de desconforto nos ombros, braos, dorso (costas), pescoo, mandbula ou no estmago. Algumas pessoas podem ainda sentir uma sensao de dor tipo aperto nos braos e sensao de incmodo na lngua ou no queixo. Palidez da pele, suor frio pelo corpo, inquietao, palpitaes e respirao curta tambm podem ocorrer. Pode haver tambm nuseas, vmitos, tonturas, confuso mental e desmaios.

O diagnstico feito pela anlise dos sintomas, histrico de doenas pessoais e de familiares, e pelos resultados de exames solicitados. Eletrocardiograma (ECG): na presena de um infarto, geralmente h alteraes no eletrocardiograma que o identifica. Este exame pode mostrar tambm a presena de arritmias cardacas causadas pelo prprio infarto. Dosagem de enzimas cardacas: quando as clulas do msculo cardaco comeam a morrer, h a liberao de uma grande quantidade de enzimas cardacas na circulao sangunea. Por isso faz-se a dosagem dessas enzimas para diagnosticar o infarto. Muitas vezes so feitas vrias dosagens no decorrer do dia para melhor avaliao e diagnstico. As enzimas mais pesquisadas so a Troponina, CK-Total, CK-MB, Mioglobina TGO e LDH. Angiografia coronariana: consiste na passagem de um cateter atravs de um vaso sanguneo (cateterismo), que visa mapear e estudar a circulao coronariana do corao. Caso este procedimento identifique uma obstruo coronariana, pode se feita uma angioplastia no mesmo momento para desobstruir a coronria e restaurar o fluxo sanguneo normal para o corao. Algumas vezes, durante a angioplastia, pode ser necessria a colocao de um stent (um pequeno tubo em forma de mola) para manter a artria coronria aberta e desobstruda.

Alguns tratamentos so iniciados pelo mdico diante da primeira suspeita de infarto do miocrdio, mesmo antes do diagnstico ser confirmado definitivamente. So eles: Inalao de oxignio, para melhor oxigenao no msculo cardaco. Aspirina, para prevenir formao de trombos ou cogulos sanguneos. Nitroglicerina: trata-se de um medicamento utilizado para reduzir a sobrecarga de trabalho do corao e melhorar o fluxo de sangue pelas artrias coronarianas. Tratamento da dor torcica com analgsicos. A presena da dor pode piorar um quadro de infarto agudo do miocrdio.

Uma vez feito o diagnstico de infarto do miocrdio (ou quando a suspeita muito forte) so iniciados tratamentos mais especficos para tentar restaurar fluxo sanguneo para o corao o mais rpido possvel. Os medicamentos mais utilizados pelos mdicos so: Trombolticos: medicaes que dissolvem o trombo ou cogulo no interior das coronrias. Beta-bloqueadores: diminuem a sobrecarga do corao. Inibidores da enzima de converso da angiotensina (IECA): controlam a presso arterial e reduzem a tenso do msculo cardaco. Anticoagulantes: previnem a formao de trombos ou cogulos. Antiagregantes plaquetrios: tambm previnem a formao de trombos. Outras medicaes para reduzir a dor, ansiedade ou tratar arritmias. Quando as medicaes no conseguem parar o processo de infarto, so necessrios procedimentos mdicos para melhor tratamento. Os procedimentos mais utilizados para desobstruir as coronrias so a angioplastia e procedimentos do tipo ponte de safena (a safena uma veia da perna que transplantada para o corao no lugar da artria coronria obstruda). Este procedimento de transplante de vasos sanguneos para substituir a artria coronria, que est obstruda, pode ser feito tambm com artrias mamrias (do trax) e artrias radiais (dos antebraos). Diante do que foi exposto, todo tratamento deve ser prescrito e acompanhado por mdicos, de preferncia em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

A preveno baseia-se em um maior controle e tratamento dos fatores de risco listados anteriormente, bem como adotar hbitos de vida mais saudveis, Dentre as principais recomendaes, podemos citar: Seguir uma dieta balanceada, rica em frutas e verduras. Com baixa quantidade de gorduras e sal. Perder peso, em caso de obesidade ou sobrepeso. Parar de fumar. Praticar atividades fsicas regularmente, sob orientao mdica. Tratar adequadamente doenas como o colesterol alto, hipertenso arterial e diabetes mellitus. As doenas cardiovasculares, dentre elas o infarto agudo do miocrdio, so as principais causas de morte no Brasil. Segundo dados do DATASUS, cerca de 66.000 pessoas morrem todos os anos devido ao infarto do corao em nosso pas. Cerca de 60% dos bitos por infarto acontecem na primeira hora aps o incio dos sintomas. O rpido reconhecimento dos sintomas, bem como o pronto atendimento mdico so de fundamental importncia para um melhor tratamento desta doena bem como para evitar complicaes e mortes prematuras.

Repouso absoluto no leito evitando movimentos bruscos; - Oxigenioterapia (Constante, umidificado) - Verificar sinais vitais de 2 em 2 horas (observando alteraes nos mesmos, arritmias ou choque cardiognico); - Controle hdrico rigoroso (evitar sobrecarga cardaca); - Prestar cuidados de higiene no leito; - Administrar medicamentos prescritos; - Manter ambiente tranquilo;

- Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos desagradveis; - Oferecer dieta leve, hipossdica e hipolipdica; - Orientar o paciente para a alta; - Evitar alimentos ricos em carboidratos e gorduras, bebidas alcolicas, fumo e caf; - Repouso relativo: nas 1 8 -12 semanas, retomando gradativamente vida normal; - Manter a tranquilidade emocional, equilbrio entre sono, repouso e atividades fsica evitando excessos; - Procurar o hospital se ocorrerem sintomas de recidiva;