Presentacin de caso clnico: ciruga de 3ra molar semiincluida

Docente: c.D juan tipismana mansilla Integrantes: C a r l o s A m o r e t t i , G u a d a l u p e M a r t n e z H e r r e r a , Fa t i m a

n i c a z i r o t u A e t n e i c a del p

Datos de filiacin
Nombres y apellidos: Brian Martin De la cruz Guillinta Sexo: masculino Edad: 20 aos Fecha de nacimiento: 17/11/92 Lugar de nacimiento: callao Lugar de procedencia: ica Direccin: Urb. Fernando Leon de Vivero, Mz 12 Lt 04 Pueblo Nuevo Grado de intstruccin: superior Centro de estudios: Universidad San juan Bautista

anamnesis
motivo de consulta: quiero que me extraigan mi tercera molar, porque me causa incomodidad al momento de cepillarme" Parto: cesarea y prematuro (29 semanas) Peso al nacer: 2k 700 Peso actual: 90k Talla: 1.74m Esta tomando actualmente algn medicamento: no Antecedentes familiares: no refiere Antecedentes personales: padeci de sarampin, varicela , papera, alergico al polvo Enfermedad de consideracin que padece actualmente: no refiere Enfermedad actual: no presenta

Examen clinico general

Grupo sanguineo: A+ Presion arterial Sistolica: 125 mm/Hg Diastolica: 75mm/Hg Pulso: 72 p/m Respiracin: 20 r/m

Historia odontologica
Antecedentes de importancia, experiencias: Nunca le han colocado anestesia, ni extrado un diente Ultima visita al dentista: hace 5meses por la realizacin de una profilaxis Cepillado de dientes: 3 veces al dia Pasta dental: colgate total 12 Hilo dental: colgate Habitos orales: no presenta

Examen clnico estomatologico (extraoral)

Fascies: presencia de cicatrices: Forma de craneo: braquicefalo Forma de cara: dolicofacial Perfil: convexo , hipodivergente Simetria facial: simetrico Tercios faciales: predemina el tercio bucal Ganglios: sin alteracin evidente ATM: sinalteracinevidente

Tercios faciales

Simetra facial

Fotos de perfil

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS
Labios: superior e inferior normotmicos e hidratados Vestbulo: presenta la lnea alba en los carrillos, despus no se encuentra ninguna otra patologa Orofaringe: vula normal no presenta ninguna alteracin Paladar: alto sin ninguna alteracin, color rosa coral Frenillos: Labial: Normal Lingual: Normal Laterales: Normales

Lengua: sin ninguna alteracin Encas: coloracin: rosado coral humectadas sin alteraciones Piso de boca: sin alteracin TEJIDOS DUROS Formas de Arco dentario: Superior: ovoide inferior: ovoide

Oclusin: Relacin molar:

Derecho: Clase Ill

Izquierdo: Clase I Izquierdo: Clase I

Relacin Canina: Derecha clase I

Relacin incisal over jet: 2mm (normal) Relacin incisal Ober bite: 2mm

Odontograma

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

TERCERA MOLAR SEMIINCLUIDA (Pza 3.8)

EXAMENES AUXILIARES

Tiempo de coagulacin y sangra Tiempo d protrombina activada (TP) y tromboplastina (TTP)

EXAMENES AUXILIARES

RADIOGRAFIA PANORAMICA

LECTURA RADIOGRAFICA

Paciente de 20 aos de edad, sexo masculino presenta la pieza 3.8 semiincluida ; pieza cercana al nervio dentario inferior, raices curvas Pieza 2.4 presencia de dos racices Pieza 2.5 dilaceracin del tercio apical hacia mesial Pieza 3.7 esta con leve reabsorcion

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

FOTOGRAFIAS

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Caries en piezas: 3.6 (OD), 3.7 OD , 3.6 O, 3.5 O, 4.6 OV, 4.7 OD Tercer molar semiincluido (pza 3.6)

PRONOSTICO: PLAN DE TRATAMIENTO

Fase sistemica: no requiere

FAVORABLE

Fase de higiene: no requiere fase quirurgica: osteotomia. Odontoseccin de Pza 3.8 Fase correctiva: alternativas de tratamiento

2 pinzas adson con ua 2 pinzas rectas 2 pinzas adson sin ua equipo de exploracin ( 2 espejos, 1 explorador, 1 pinza para algodn) 2 mangos de bisturi #3 2 hojas de bisturi # 15 y 11 4 hilos de sutura de seda negra 3/0 1 jeringa carpule 2 separadores de minesotta 1 rionera mediana 1 frasco grande de alcohol yodado 6 cartuchos de anestesia 4 agujas cortas 4 agujas largas 4 campos para paciente de ciruga 7 mandiles descartables 4 campos de tela esteriles para las mesas 1 frasco grande de alcohol medicinal 2 abrebocas de plastico o goma 1 periostomopichard 1 periostotomo o decolador 24G o glickman 1 suctorquirurgico de 22 cm 1 paquete de campos descartables 10 vasos descartables 100 gasas cortadas y esterilizadas 10 eyectores 1 maquina de micromotorelectrico 1 maquina de hemosuctor 1 pieza de mano de alta 1 micromotor para unidad dental

PLAN DE TRATAMIENTO

MATERIALES UTILIZAR

Elaboracin de maquetas

materiales

Horizontal Clase I Posicin B

PROCEDIMIENTO
Anestesia troncular

Incision mucoperiostica tipo triangular

Levantamiento del colgajo con periostotomo

Osteotomia y odontoseccin propiamente dicha

Alternativa n1

EXODONCIA DE LA CORONA Y RAIZ

Osteotoma y odontoseccin propiamente dicha

Alternativa n2

EXODONCIA DE LA CORONA Y RAIZ

LIMPIEZA DE LA HERIDA OPERATORIA

Legrado Remodelado paredes alveolares Eliminacin de trozos fracturados Hemostasia Reseccin de tejidos Sutura.

Tratamientos Alternativos

Tratamientos Alternativos

Tratamientos Alternativos

PLAN DE TRATAMIENTO : pre y POST OPERATORIO

MEDICAMENTOS Pre- operatorio: naproxeno de 550 mg 20 minutos antes de la intervencin quirrgica Post- operatorio: clindamicina de 300 mg c/8horas por 7 duias y ketorolaco 10mg c/8 horas por dos das o tres clorhexidina 0.12% m/t/n CONTROL DE TRATAMIENTO

Pasada las 24 horas A los 3 das luego de la intervencin quirrgica A los 7 das luego de la intervencin quirrgica

INDICACIONES

Enjuagues de agua con manzanilla Dieta blanda Prohibido ingerir alimentos como: pescado, frutas citricos, picantes Comidas bajas en sal No consumir bebidas alcoholicas Colocar compresas d hielo en la zona operatoria por 48 horas luego calor soportable

Levantami ento de colgajo

odontoseccin

Extraccin de la corona

Osteotoma

n i c a irrig

Extraccin de las races

sutura

Reconstruccin de la pieza

Rx Post- operatorio

Evaluacin al da siguiente

Evaluacin a los 5 das

Foto del paciente despus de la intervenci n quirrgica

Intervenci n quirrgica realizada por el C.D Juan Tipismana

Asistentes: Maytte Peralta Aviles Maria F. Del Carmen Tipismana Mancilla

Estudiantes: Guadalupe Del Carmen Carlos Amoretti Ftima Fabiola Martnez Herrera